中醫(yī)診斷學(xué)教案習(xí)題庫(kù)教學(xué)大綱.doc

中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)大綱（供五年制本科專(zhuān)業(yè)使用）云南中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)診斷學(xué)教研室 編寫(xiě)人員： 鄭 進(jìn) 楊 梅 何 丹 胥筱云 魯法庭 韓洪亮2005年5月12日前 言中醫(yī)診斷學(xué)是根據(jù)中醫(yī)學(xué)的理論體系，研究診察病情、判斷病種、辨別證候的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能的一門(mén)科學(xué)。它是中醫(yī)專(zhuān)業(yè)課程體系中的主要課程，是中醫(yī)學(xué)各專(zhuān)業(yè)的一門(mén)必修專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課，是基礎(chǔ)理論與臨床各科之間的橋梁課。通過(guò)中醫(yī)診斷學(xué)的教學(xué)，要使學(xué)生掌握望、聞、問(wèn)、切諸診法的基本理論、基本知識(shí)及方法；掌握八綱辨證、病性辨證（辨陰陽(yáng)虛損證候、辨氣血證候、辨津液證候）、臟腑辨證的基本知識(shí)及基本技能；了解病性辨證（辨六淫證候、辨情志證候）及其他辨證方法概要（六經(jīng)辨證概要、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證概要、三焦辨證概要、經(jīng)絡(luò)辨證概要）；了解診斷綜合運(yùn)用（診斷思路與方法、病歷書(shū)寫(xiě)與要求）內(nèi)容；初步訓(xùn)練診法、辨證和病案書(shū)寫(xiě)的基本能力，從而為學(xué)習(xí)中藥、方劑及中醫(yī)臨床各科奠定相關(guān)的基礎(chǔ)。中醫(yī)診斷學(xué)的教學(xué)，要貫徹知識(shí)傳授與技能培養(yǎng)并重的方針，課堂教學(xué)要注重理論知識(shí)的科學(xué)性、完整性、實(shí)用性，選進(jìn)性，突出重點(diǎn)。要充分運(yùn)用圖表、模型、幻燈片、聲像片、計(jì)算機(jī)軟件、多媒體等各類(lèi)教學(xué)手段和儀器設(shè)備，開(kāi)展實(shí)踐性教學(xué)，以提高和鞏固教學(xué)效果。實(shí)踐教學(xué)中，應(yīng)注意病情資料采集、辨證思維、病案書(shū)寫(xiě)等內(nèi)容的技能訓(xùn)練和診法、辨證的綜合運(yùn)用。教學(xué)目的要求和內(nèi)容緒 論【目的要求】1.掌握（1）中醫(yī)“診斷”、“診法”、“診病”、“辨證”、“病案”、“證”、“病”、“癥”等概念。（2）中醫(yī)診斷的基本原理。（3）中醫(yī)診斷基本原則。2.熟悉（1）中醫(yī)診斷學(xué)的學(xué)習(xí)方法。（2）中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容。3.了解（1）中醫(yī)診斷學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史。（2）中醫(yī)診斷學(xué)的發(fā)展動(dòng)態(tài)。（3）中醫(yī)診斷學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程的學(xué)習(xí)方法。（4）中醫(yī)診斷學(xué)的重要專(zhuān)著。【重點(diǎn)難點(diǎn)】重點(diǎn)：1.中醫(yī)診斷學(xué)基本內(nèi)容。2.中醫(yī)診斷學(xué)基本原理與基本原則。難點(diǎn)：1.癥、證、病、辨證的含義。2.對(duì)司外揣內(nèi)、見(jiàn)微知著原理的理解。3.中醫(yī)診斷的基本原理與基本原則的區(qū)別?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1診斷的含義，中醫(yī)診斷學(xué)的性質(zhì)、地位和教學(xué)目的。2中醫(yī)診斷學(xué)主要內(nèi)容包括診法、診病、辨證、病案，初步介紹癥、病、證的概念。3中醫(yī)診斷的基本原理：司外揣內(nèi)、見(jiàn)微知著、以常衡變的含義及應(yīng)用。4中醫(yī)診斷的基本原則：整體審察、診法合參、病證結(jié)合的含義及應(yīng)用。5中醫(yī)診斷學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史：中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展各個(gè)時(shí)期具有代表性醫(yī)家的論著及對(duì)中醫(yī)診斷學(xué)的重要貢獻(xiàn)。6中醫(yī)診斷學(xué)的學(xué)習(xí)方法。【教學(xué)方法】傳統(tǒng)教學(xué)與多媒體教學(xué)相結(jié)合，注意啟發(fā)式、問(wèn)題式、互動(dòng)式教學(xué)相結(jié)合，部分內(nèi)容自學(xué)，中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史可配實(shí)物資料?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】3學(xué)時(shí)?！緩?fù)習(xí)思考題】1.何謂診斷？何謂中醫(yī)診斷學(xué)？2.簡(jiǎn)述病、證、癥三者的含義以及關(guān)系。3.簡(jiǎn)述癥狀、體征和證候的含義以及關(guān)系。4.簡(jiǎn)述中醫(yī)診斷三大原理和三大原則的內(nèi)容。5.我國(guó)第一部脈學(xué)專(zhuān)著、舌診專(zhuān)著各是哪幾部？作者是誰(shuí)？第一章 問(wèn) 診【目的要求】1.掌握問(wèn)現(xiàn)在癥中的問(wèn)寒熱、問(wèn)汗、問(wèn)疼痛、問(wèn)飲食口味、問(wèn)二便、問(wèn)睡眠的要點(diǎn)、異常表現(xiàn)和臨床意義。2.熟悉（1）問(wèn)診的方法及基本內(nèi)容。（2）問(wèn)寒熱、問(wèn)汗、問(wèn)疼痛、問(wèn)飲食口味、問(wèn)二便、問(wèn)睡眠的原理。（3）問(wèn)頭身胸腹不適、耳目、經(jīng)帶的原理、要點(diǎn)、異常表現(xiàn)和臨床意義。3.了解問(wèn)診的注意事項(xiàng)及意義?！局攸c(diǎn)與難點(diǎn)】重點(diǎn)：1.問(wèn)診的方法。2.問(wèn)診的基本內(nèi)容。3.問(wèn)現(xiàn)在癥中問(wèn)寒熱、問(wèn)汗、問(wèn)疼痛、問(wèn)飲食口味、問(wèn)二便、問(wèn)睡眠的原理、要點(diǎn)、異常表現(xiàn)和臨床意義。難點(diǎn)：1.陰虛發(fā)熱與氣虛發(fā)熱的各自的機(jī)理。2.盜汗與自汗機(jī)理及臨床意義的辨別。3.渴不多飲的形成機(jī)理及臨床意義?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1問(wèn)診的意義、方法及注意事項(xiàng)。2問(wèn)診的內(nèi)容：一般情況、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人生活史、家族史的內(nèi)容。3問(wèn)現(xiàn)在癥：?jiǎn)柡疅?、汗、疼痛、頭身胸腹不適、耳目、睡眠、飲食口味、二便、經(jīng)帶等的內(nèi)容（原理、要點(diǎn)、異常表現(xiàn)和臨床意義）?！窘虒W(xué)方法】以課堂講授為主，結(jié)合實(shí)踐性教學(xué)。【教學(xué)學(xué)時(shí)】8學(xué)時(shí)【復(fù)習(xí)思考題】1.“有一分惡寒便有一分表證”的說(shuō)法是否正確？為什么？2.何謂潮熱？潮熱有那幾種類(lèi)型？各有何特點(diǎn)？3.如何以惡寒發(fā)熱的輕重來(lái)辨別表證的性質(zhì)4.何謂寒熱往來(lái)？有何臨床意義？5.何謂壯熱？何謂惡寒、畏寒、惡寒發(fā)熱？各見(jiàn)于何病證？6.何謂盜汗、自汗？各有何臨床意義？7.如何從頭痛部位辨經(jīng)絡(luò)。第二章 望 診【目的要求】1.掌握（1）得神、失神、假神、常色和病色的含義、特征和臨床意義。（2）五色所主病證。2.熟悉（1）望診的概念、方法、內(nèi)容、原理及意義。（2）少神、神亂含義、特征和臨床意義。（3）常見(jiàn)異常形體、姿態(tài)的表現(xiàn)及臨床意義。（4）局部望診中常見(jiàn)異常表現(xiàn)及其臨床意義。（5）望排出物（痰）、小兒指紋的異常表現(xiàn)及臨床意義。3.了解（1）望診的注意事項(xiàng)。（2）望五官、望軀體、排出物（涕、唾、涎、二便）、望二陰的異常表現(xiàn)及臨床意義。（3）望小兒指紋的基本內(nèi)容及方法?！局攸c(diǎn)與難點(diǎn)】重點(diǎn)：1.望神的要點(diǎn)。2.得神、少神、失神、假神的表現(xiàn)特點(diǎn)及臨床意義。3.五色主病的內(nèi)容及臨床意義。4.常見(jiàn)異常形體、姿態(tài)的表現(xiàn)及臨床意義。難點(diǎn)：1.假神與疾病好轉(zhuǎn)的辨識(shí)。2.善色、惡色的辨別。3.五色主病機(jī)理。4.正確理解澤與色的關(guān)系，以及兩者在判斷病情輕重和預(yù)后中的價(jià)值。5.目部的五輪學(xué)說(shuō)。6.理解小兒指紋紅色主寒證與面紅主熱證的不同。7.精虧神衰之失神與邪盛神亂之失神與神亂的鑒別。【教學(xué)內(nèi)容】1望診的概述：望診的概念、方法、原理、意義、注意事項(xiàng)。2望神的原理、方法及要點(diǎn)；得神、少神、失神、假神、神亂的典型表現(xiàn)、識(shí)別方法及其臨床意義；望神的注意事項(xiàng)。3望色的原理、方法、要點(diǎn)以及注意事項(xiàng)；色與澤的關(guān)系；常色與病色和病色五色所主的病證。4望形體的原理、方法、要點(diǎn)以及注意事項(xiàng)；強(qiáng)弱、胖瘦、體質(zhì)等的表現(xiàn)特征及其臨床意義。5常見(jiàn)異常姿態(tài)的表現(xiàn)特征及其臨床意義。6望頭面五官：望頭面與發(fā)、望目、望鼻、望耳、望口與唇、望齒齦及望咽喉的基本內(nèi)容，常見(jiàn)異常表現(xiàn)及其臨床意義。7望肢體：望頸項(xiàng)、望胸脅、望腹部、望背部、望腰部、望四肢的基本內(nèi)容，常見(jiàn)異常表現(xiàn)及其臨床意義。8望二陰：望前陰、望后陰的基本內(nèi)容，常見(jiàn)異常表現(xiàn)及其臨床意義。9望皮膚：全身皮膚色澤、形態(tài)變化及其皮膚病癥的基本內(nèi)容，常見(jiàn)異常表現(xiàn)及其臨床意義。10望排出物：痰涎、嘔吐物、大便、小便等色、質(zhì)、量變化的基本內(nèi)容，常見(jiàn)異常表現(xiàn)及其臨床意義。11望小兒指紋的概念、淵源、方法，常見(jiàn)指紋以及異常指紋的基本內(nèi)容及其臨床意義?！窘虒W(xué)方法】理論教學(xué)與實(shí)物、多媒體教學(xué)相結(jié)合。部分內(nèi)容自學(xué)?！窘虒W(xué)學(xué)時(shí)】13學(xué)時(shí)【復(fù)習(xí)思考題】1.得神、失神、假神各有哪些表現(xiàn)？臨床意義如何？2.假神與重病好轉(zhuǎn)如何鑒別？3.何謂常色、病色？其特征、分類(lèi)及臨床意義如何？4.白色、黃色、赤色的主病如何？5.何謂囟填、囟陷、解顱？6.簡(jiǎn)述目部分候五臟的理論。7.如何鑒別斑疹？8.望痰對(duì)于臨床診斷有何意義？9.如何觀察小兒指紋？其具體臨床意義是什么？第三章 舌 診【目的要求】1.掌握（1）診舌的內(nèi)容、正常舌象的特征、意義及生理變異因素。（2）常見(jiàn)異常舌色（淡紅舌、淡白舌、紅舌、絳舌、青紫舌）、舌形（老嫩舌、胖瘦舌、點(diǎn)刺舌、裂紋舌、齒痕舌）、舌態(tài)（痿軟舌、強(qiáng)硬舌、歪斜舌、顫動(dòng)舌、吐弄舌、短縮舌）等的舌象特征及其臨床意義。（3）常見(jiàn)異常苔質(zhì)（薄厚苔、潤(rùn)燥苔、膩腐苔、剝落苔、偏全苔、真假苔）、苔色（白苔、黃苔、灰黑苔）等的舌象特征及其臨床意義。（4）舌象分析要點(diǎn)。2.熟悉（1）舌診的概念。（2）舌診的原理和方法。（3）舌診的注意事項(xiàng)。（4）舌診的意義。3.了解（1）舌的形態(tài)結(jié)構(gòu)。（2）舌診的源流。（3）舌診的現(xiàn)代研究狀況?！局攸c(diǎn)難點(diǎn)】重點(diǎn)：1.舌診原理。2.常見(jiàn)異常舌象的舌象特征及其臨床意義。3.舌象的分析要點(diǎn)。 難點(diǎn)：1.舌與臟腑經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系。2.絳舌、紫舌、裂紋舌、強(qiáng)硬舌、灰黑苔的主病。3.對(duì)潤(rùn)苔主熱證、燥苔主濕證的理解。4.膩苔與腐苔的鑒別。5.有神氣、有胃氣在舌象上的表現(xiàn)。【教學(xué)內(nèi)容】舌診的概念、淵源。1.舌診的概說(shuō)。（1）舌的形態(tài)結(jié)構(gòu)。（2）舌診的原理。（3）舌診的方法和注意事項(xiàng)。（4）舌診的內(nèi)容與正常舌象。2望舌質(zhì)（1）望舌神：榮舌、枯舌的特征及臨床意義。（2）舌色：淡紅舌、淡白舌、紅舌、絳舌、紫舌等的舌象特征及其臨床意義。（3）舌形：老嫩、胖瘦、點(diǎn)刺、裂紋、齒痕等的舌象特征及其臨床意義。（4）舌態(tài)：痿軟、強(qiáng)硬、歪斜、顫動(dòng)、吐弄、短縮等舌象的特征及其臨床意義。（5）舌下絡(luò)脈的診察要點(diǎn)與臨床意義。3望舌苔（1）苔質(zhì)：薄厚苔、潤(rùn)燥苔、膩腐苔、剝落苔、偏全苔、真假苔等的舌象特征及其臨床意義。（2）苔色：白苔、黃苔、灰黑苔等的舌象特征及其臨床意義。4舌象分析要點(diǎn)及舌診意義。（1）舌象分析要點(diǎn)：舌象綜合分析要點(diǎn)，舌象動(dòng)態(tài)分析。（2）舌診的意義。附：危重證舌象?！菊n時(shí)要求】7 學(xué)時(shí)【教學(xué)方法】理論教學(xué)與實(shí)物、多媒體教學(xué)相結(jié)合。部分內(nèi)容自學(xué)?！緩?fù)習(xí)思考題】1.簡(jiǎn)述舌診的原理。2.診舌包括哪些方面？3.正常舌象的特征如何？4.簡(jiǎn)述病變舌色、舌形的舌象特征與主病。5.簡(jiǎn)述病變苔色的舌象特征與主病。6.何謂膩苔、腐苔？各主何病證？7.灰黑苔可見(jiàn)于寒證及熱證中？如何區(qū)別？8.如何診察舌的神氣和胃氣？第四章 聞 診【目的要求】1.掌握常見(jiàn)病變聲音（聲音、語(yǔ)言、呼吸、咳嗽、嘔吐、呃逆、噯氣）的特征及臨床意義。2.熟悉常見(jiàn)病體及病室氣味的特征和臨床意義。3.了解（1）正常聲音的特點(diǎn)及生理變異因素。（2）心音、腸鳴音等異常聲音的特征和臨床意義。（3）啰音的特征及各種異常呼吸音的聽(tīng)診特征?！局攸c(diǎn)難點(diǎn)】 重點(diǎn)： 1.正常聲音的特點(diǎn)。2.常見(jiàn)病變聲音（聲音、語(yǔ)言、呼吸、咳嗽、嘔吐、呃逆、噯氣）等異常聲音的特征及臨床意義。3.嗅氣味診病的一般臨床意義。4.嗅病室異常氣味的臨床意義。難點(diǎn)： 1.對(duì)各種病變聲音的辨別。2.喘與哮的特征及鑒別。3.譫語(yǔ)和鄭聲的特征及鑒別?！窘虒W(xué)內(nèi)容】聞診的概念及其主要內(nèi)容。 1.聽(tīng)聲音：（1）聲音：正常聲音的特點(diǎn)以及生理變異、病變聲音的特點(diǎn)及其臨床意義。（2）語(yǔ)言：異常語(yǔ)言的表現(xiàn)及臨床意義。（3）呼吸：病態(tài)呼吸的表現(xiàn)及其臨床意義；各種異常呼吸音的聽(tīng)診特征及臨床意義、啰音的特征及臨床意義。（4）咳嗽：各種咳嗽聲的特征及其臨床意義。（5）異常心音的特征及臨床意義。（6）各種胃腸異常聲音的特征及臨床意義。2.嗅氣味:（1）各種病體氣味的特征及臨床意義。（2）各種病室氣味的特征及臨床意義?！窘虒W(xué)方法】課堂講授為主，結(jié)合實(shí)踐性教學(xué)，部分內(nèi)容自學(xué)?！菊n時(shí)要求】2 學(xué)時(shí)【復(fù)習(xí)思考題】1.“金實(shí)不鳴”與“金破不鳴”的聞診特點(diǎn)及其臨床意義有何不同？2.譫語(yǔ)與鄭聲的聞診特點(diǎn)及其臨床意義有何不同？3.試述喘與哮的特征及鑒別。4.如何通過(guò)咳聲和痰的量、色、質(zhì)變化鑒別咳嗽的寒熱虛實(shí)？第五章脈 診【目的要求】1.掌握（1）脈診的部位、方法。（2）正常脈象的特點(diǎn)及生理變異。（3）常見(jiàn)病理脈象（浮、沉、遲、數(shù)、虛、實(shí)、洪、細(xì)、濡、弱、微、緩、滑、澀、弦、緊、結(jié)、促、代）的脈象特征、臨床意義及相關(guān)脈象鑒別。能夠基本上辨識(shí)臨床常見(jiàn)脈象（浮、沉、遲、數(shù)、洪、細(xì)、弦、滑、弱、促、結(jié)、代等）。（4）相兼脈的概念與主病規(guī)律。2.熟悉（1）脈診的概念、原理及意義。（2）脈象要素（3）長(zhǎng)、短、芤、革、牢、伏、散、動(dòng)、疾脈的脈象特征、臨床意義及相關(guān)脈象鑒別。（4）診婦人脈、診小兒脈的基本內(nèi)容。3.了解（1）其他脈診部位的基本內(nèi)容。（2）真臟脈的概念、特征及臨床意義。（3）脈診的臨床應(yīng)用及研究進(jìn)展。【重點(diǎn)難點(diǎn)】 重點(diǎn)：1.寸口脈診的部位、方法。2.正常脈象的特點(diǎn)及生理變異。3.常見(jiàn)病理脈象（浮、沉、遲、數(shù)、虛、實(shí)、洪、細(xì)、濡、弱、微、緩、滑、澀、弦、緊、結(jié)、促、代）的脈象特征、臨床意義及相關(guān)脈象鑒別。4.相兼脈的概念與主病規(guī)律。5.脈癥順逆、脈癥從舍的含義及應(yīng)用。難點(diǎn)：1.寸口診脈的原理及臟腑分候。2.“平脈”的含義及其脈象特征。3.對(duì)平脈 “胃、神、根”的理解。4.“四季平脈”的脈象特征。5.關(guān)于“浮脈主表”和“沉脈主里”的理解。6.脈之遲數(shù)與證之寒、熱關(guān)系的理解。7.細(xì)脈、濡脈、弱脈、微脈脈象特征的鑒別。8.弦脈與緊脈的脈象特征及鑒別。9.結(jié)脈、代脈、促脈脈象特征及鑒別。10.相兼脈的主病規(guī)律。11.脈癥順逆、脈癥從舍。12.脈象要素與脈象特征之間的聯(lián)系。【教學(xué)內(nèi)容】脈診的概念、源流以及學(xué)習(xí)要求。1.脈診概述（1）脈診原理。（2）脈診的部位。（3）診脈方法。（4）脈象要素。2.正常脈象（1）正常脈象的特點(diǎn)。（2）正常脈象的生理變異。3.病理脈象（1）常見(jiàn)病脈：浮、沉、遲、數(shù)、虛、實(shí)、洪、細(xì)、濡、弱、微、緩、滑、澀、弦、緊、結(jié)、促、代、長(zhǎng)、短、芤、革、牢、伏、散、動(dòng)、疾等的脈象特征、臨床意義及機(jī)理分析。（2）脈象鑒別：比類(lèi)、對(duì)舉法。（3）相兼脈的概念及主病規(guī)律。（4）真臟脈的含義、特征和臨床意義。（5）診婦人脈與小兒脈。4.脈診的臨床運(yùn)用及意義。【教學(xué)方法】傳統(tǒng)教學(xué)與多媒體教學(xué)相結(jié)合，輔以脈象模型、脈診儀等，進(jìn)行脈診方法的實(shí)作訓(xùn)練，體會(huì)正常脈象及發(fā)現(xiàn)異常脈象?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】8學(xué)時(shí)【復(fù)習(xí)思考題】1.何謂脈象、脈診？2.簡(jiǎn)述寸口診脈的原理、方法及臟腑分候。3.怎樣理解“診法常以平旦”的意義？4.脈象要素包括哪些？ 5.何謂正常脈象？簡(jiǎn)述正常脈象的特點(diǎn)。6.簡(jiǎn)述脈有胃、有神、有根的表現(xiàn)特點(diǎn)及意義。7.“四季平脈”各有何脈象特點(diǎn)？8.簡(jiǎn)述浮、沉、遲、數(shù)脈的脈象特征及臨床意義。9.簡(jiǎn)述虛、實(shí)、洪、細(xì)的脈象特征及臨床意義。10.簡(jiǎn)述滑、澀、弦、濡脈脈象特征及臨床意義。11.怎樣鑒別結(jié)、代、促脈三脈的脈象特征？12.何謂相兼脈？真臟脈？相兼脈的主病如何？13.何謂舍脈從癥、舍癥從脈？14.小兒診脈的特點(diǎn)是什么？第六章按 診【目的要求】1.掌握（1）按診的方法。（2）按脘腹的內(nèi)容及意義。2.熟悉（1）按診的意義。（2）按胸脅的內(nèi)容與意義。3.了解（1）按肌膚、按手足、按腧穴的內(nèi)容與意義。（2）按診的研究進(jìn)展。【重點(diǎn)難點(diǎn)】 重點(diǎn)：1.按診的手法。2.按脘腹的內(nèi)容及意義。 難點(diǎn)：1.按診手法的具體操作。2.按虛里的部位、異常表現(xiàn)及臨床意義。3.水鼓、氣鼓的按診特征及臨床意義。4.癥瘕、積聚的按診特征及臨床意義。【教學(xué)內(nèi)容】1.按診的方法與意義：按診的體位、按診的手法、按診的注意事項(xiàng)。2.按診的內(nèi)容：按胸脅、按脘腹、按肌膚、按手足、按腧穴的方法、內(nèi)容與臨床意義?！窘虒W(xué)方法】傳統(tǒng)教學(xué)與多媒體教學(xué)相結(jié)合，輔以示范性教學(xué)，同學(xué)間進(jìn)行按診方法實(shí)作訓(xùn)練?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】2學(xué)時(shí)【復(fù)習(xí)思考題】1.何謂按診？按診時(shí)病人和醫(yī)生常用的體位各有哪些？2.按診的手法有哪些？各有何應(yīng)用特點(diǎn)及意義？3.何謂虛里？按虛里有何臨床意義？4.按脅部常見(jiàn)哪些異常表現(xiàn)？各有何臨床意義？5.腹部脹滿如何通過(guò)按診辨別虛實(shí)？6.氣鼓和水鼓、癥積和瘕聚的按診特點(diǎn)及臨床意義有哪些？第七章 八綱辨證【目的要求】1.掌握八綱各個(gè)基本證候的概念、臨床表現(xiàn)及證候特點(diǎn)。2.熟悉（1）八綱、八綱辨證的概念；表里辨證、寒熱辨證、虛實(shí)辨證、陰陽(yáng)辨證的基本概念。（2）八綱各個(gè)基本證候的證候分析及相關(guān)證候的鑒別。（3）八綱證候相兼、錯(cuò)雜、真假、轉(zhuǎn)化等關(guān)系。3.了解（1）八綱辨證的源流。（2）八綱辨證的意義?！局攸c(diǎn)難點(diǎn)】重點(diǎn)：1.八綱各個(gè)基本證候的臨床表現(xiàn)及證候特點(diǎn)。2.八綱、八綱辨證的概念。3.八綱各個(gè)基本證候的證候分析及相關(guān)證候的鑒別。4.八綱證候相兼、錯(cuò)雜、真假、轉(zhuǎn)化等關(guān)系。難點(diǎn)：1.八綱各個(gè)基本證候的證候分析及相關(guān)證候的鑒別。2.證候真假的概念、臨床特點(diǎn)、病機(jī)及臨床意義。3.里邪出表的理解及轉(zhuǎn)化條件的認(rèn)識(shí)。4.八綱辨證為何是各種辨證方法的總綱。【教學(xué)內(nèi)容】八綱、八綱辨證的概念與源流。1.八綱基本證候（1）表里辨證:表證(半表半里證)、里證的概念、臨床表現(xiàn)、證候分析、鑒別要點(diǎn)。（2）寒熱辨證:寒證、熱證的概念、臨床表現(xiàn)、證候分析、鑒別要點(diǎn)。（3）虛實(shí)辨證:實(shí)證、虛證的概念、臨床表現(xiàn)、證候分析、鑒別要點(diǎn)。（4）陰陽(yáng)辨證:陰證、陽(yáng)證的概念、臨床表現(xiàn)、證候分析、鑒別要點(diǎn)。2.八綱證候間的關(guān)系（1）證候相兼的概念、常見(jiàn)類(lèi)型、臨床意義。（2）證候錯(cuò)雜的概念、常見(jiàn)類(lèi)型、臨床意義。（3）證候真假的概念、常見(jiàn)類(lèi)型、臨床特征、病機(jī)及臨床意義。（4）證候轉(zhuǎn)化的概念、常見(jiàn)類(lèi)型、轉(zhuǎn)化條件及臨床意義。3.八綱辨證的意義。【教學(xué)方法】傳統(tǒng)講授與多媒體教學(xué)相結(jié)合，結(jié)合實(shí)踐教學(xué)，組織病例討論分析。【教學(xué)學(xué)時(shí)】 7 學(xué)時(shí)【復(fù)習(xí)題】1.何謂八綱辨證？有何意義？2.何謂表證、里證？其病因及鑒別要點(diǎn)是什么？3.試述寒證與熱證的鑒別要點(diǎn)。4.何謂實(shí)證、虛證？各自形成的原因有哪些？5.何謂真寒假熱證、真熱假寒證？其病機(jī)、臨床表現(xiàn)如何？如何鑒別？6.簡(jiǎn)述虛實(shí)真假的辨別要點(diǎn)。7.如何理解里邪出表。第八章 病性辨證【目的要求】1.掌握（1）風(fēng)淫證、寒淫證、暑淫證、濕淫證、燥淫證、火熱證的概念、臨床表現(xiàn)及辨證依據(jù)。（2）陽(yáng)虛證、陰虛證、亡陽(yáng)證、亡陰證的概念、臨床表現(xiàn)及辨證依據(jù)。（3）氣病證候、血病證候各基本證型的概念、臨床表現(xiàn)及辨證依據(jù)。（4）痰證、飲證、水停證、津液虧虛證的概念、臨床表現(xiàn)及辨證依據(jù)。2.熟悉（1）病性辨證的概念及基本內(nèi)容。（2）辨六淫證候、辨陰陽(yáng)虛損證候、辨氣血證候、辨津液證候、辨情志證候的概念。（3）風(fēng)淫證、寒淫證、暑淫證、濕淫證、燥淫證、火熱證的證因分析。（4）陽(yáng)虛證、陰虛證、亡陽(yáng)證、亡陰證的證因分析。（5）氣病證候、血病證候各基本證型的證因分析。（6）痰證、飲證、水停證、津液虧虛證的證因分析。（7）病性辨證各基本證候間相關(guān)證候的鑒別。（8）初步學(xué)會(huì)對(duì)臨床常見(jiàn)病例進(jìn)行病性辨證。3.了解（1）病性的概念。（2）情志病證證候特點(diǎn)。（3）氣血津液辨證與臟腑的關(guān)系。（4）氣血同病證類(lèi)的基本內(nèi)容。【重點(diǎn)難點(diǎn)】重點(diǎn)：辨六淫證候、辨陰陽(yáng)虛損證候、辨氣血證候、辨津液證候的基本證型的概念、臨床表現(xiàn)、證因分析、辨證依據(jù)及相關(guān)證的鑒別。難點(diǎn)：1.辨六淫證候、辨陰陽(yáng)虛損證候、辨氣血證候、辨津液證候的基本證型的證因分析及相關(guān)證的鑒別。 2.氣血津液辨證與臟腑的關(guān)系。3.培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用病性辨證理論對(duì)臨床病例進(jìn)行辨證分析的思維方法?！窘虒W(xué)內(nèi)容】病性及病性辨證的概念、意義。1. 辨六淫證候（1）辨六淫證候的概念。（2）基本內(nèi)容：風(fēng)淫證、寒淫證、暑淫證、濕淫證、燥淫證、火熱證的概念、臨床表現(xiàn)、證候分析、辨證依據(jù)及相關(guān)證鑒別。2. 辨陰陽(yáng)虛損證候（1）辨陰陽(yáng)虛損證候的概念。（2）基本內(nèi)容：陽(yáng)虛證、陰虛證、亡陽(yáng)證、亡陰證的概念、臨床表現(xiàn)、證候分析、辨證依據(jù)及相關(guān)證鑒別。3. 辨氣血證候（1）辨氣血證候的概念。（2）基本內(nèi)容：氣虛類(lèi)證（氣虛證、氣陷證、氣不固證、氣脫證）、血虛類(lèi)證（血虛證、血脫證）、氣滯類(lèi)證（氣滯證、氣逆證、氣閉證）、血瘀證、血熱證、血寒證的概念、臨床表現(xiàn)、證候分析、辨證依據(jù)及相關(guān)證鑒別、氣血同病證類(lèi)。4. 辨津液證候（1）辨津液證候的概念。（2）基本內(nèi)容：痰證、飲證、水停證、津液虧虛證的概念、臨床表現(xiàn)、證候分析、辨證依據(jù)及相關(guān)證鑒別。5. 辨情志證候（1）辨情志證候的概念。（2）基本內(nèi)容：喜證、怒證、憂思證、悲恐證的概念、臨床表現(xiàn)、證候分析及辨證依據(jù)?！窘虒W(xué)方法】傳統(tǒng)講授與多媒體教學(xué)相結(jié)合，結(jié)合實(shí)踐教學(xué)，組織病例討論分析。【教學(xué)學(xué)時(shí)】 11 學(xué)時(shí)【復(fù)習(xí)題】1.簡(jiǎn)述風(fēng)淫證的臨床表現(xiàn)。2.怎樣理解傷寒證與中寒證？3.濕淫證有哪些臨床表現(xiàn)？如何區(qū)別內(nèi)濕和外濕？4.簡(jiǎn)述火熱證的臨床表現(xiàn)。5.如何鑒別亡陽(yáng)證與亡陰證？6.試述氣虛類(lèi)證的臨床表現(xiàn)及其相互間的聯(lián)系。7.何謂血瘀證？其形成原因及證候特征如何？8.水停證的辨證依據(jù)是什么？水、濕、痰、飲有何區(qū)別？9.簡(jiǎn)述情志致病的特點(diǎn)。第九章 臟腑辨證【目的要求】1.掌握（1）各臟腑病的病變范圍和常見(jiàn)癥狀、體征。（2）各臟腑病、臟腑兼病常見(jiàn)證的概念、臨床表現(xiàn)、辨證依據(jù)。（3）各類(lèi)相關(guān)證候的鑒別。（4）對(duì)臨床典型病例進(jìn)行臟腑辨證。2.熟悉（1）臟腑辨證的概念、基本方法、意義及運(yùn)用范圍。 （2）臟腑兼病的概念及規(guī)律。（3）臟病、腑病、臟腑兼病常見(jiàn)證候的證候分析。3.了解臟腑之間的發(fā)病關(guān)系?！局攸c(diǎn)難點(diǎn)】重點(diǎn)：1.各臟腑病的病變范圍和病機(jī)特點(diǎn)。2.各臟腑病常見(jiàn)證的概念、臨床表現(xiàn)、證候分析和辨證依據(jù)。3.各類(lèi)相關(guān)證候的鑒別。難點(diǎn)：1.各臟腑病常見(jiàn)證的證因分析。2.相關(guān)證候的鑒別。3.培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用臟腑辨證理論對(duì)臨床病例進(jìn)行辨證分析的思維方法?！窘虒W(xué)內(nèi)容】臟腑辨證的概念，基本方法，運(yùn)用范圍和意義。 1.辨心病證候（1）概述：心病的病變范圍、常見(jiàn)病因、常見(jiàn)癥狀、體征。（2）基本內(nèi)容：心血虛證、心陰虛證、心氣虛證、心陽(yáng)虛證、心陽(yáng)虛脫證、心火亢盛證、心脈痹阻證、痰蒙心神證、痰火擾神證、瘀阻腦絡(luò)證的概念、臨床表現(xiàn)、證候分析及辨證依據(jù)。（3）相關(guān)證候鑒別：心血虛證與心陰虛證，心氣虛證與心陽(yáng)虛證，痰蒙心神證、熱閉擾心神證與痰火擾閉神證的鑒別。心火亢盛證臨床表現(xiàn)的幾類(lèi)特點(diǎn)。引起心脈痹阻證的常見(jiàn)原因及其各自的證候特點(diǎn)。2.辨肺病證候（1）概述：肺病的病變范圍、常見(jiàn)病因、常見(jiàn)癥狀、體征。（2）基本內(nèi)容：肺氣虛證、肺陰虛證、風(fēng)寒犯肺證、風(fēng)熱犯肺證、燥邪犯肺證、肺熱熾盛證、痰熱蘊(yùn)肺證、寒痰阻肺證、飲停胸脅證、風(fēng)水相搏證的概念、臨床表現(xiàn)、證候分析及辨證依據(jù)。（3）相關(guān)證候鑒別：風(fēng)寒犯肺證與風(fēng)寒束表證，風(fēng)寒犯肺證與風(fēng)熱犯肺證，燥邪犯肺證與肺陰虛證，肺熱熾盛證與痰熱蘊(yùn)肺證的鑒別。3.辨脾病證候（1）概述：脾病的病變范圍、常見(jiàn)病因、常見(jiàn)癥狀、體征。（2）基本內(nèi)容：脾氣虛證、脾虛氣陷證、脾陽(yáng)虛證、脾不統(tǒng)血證、寒濕困脾證、濕熱蘊(yùn)脾證的概念、臨床表現(xiàn)、證候分析及辨證依據(jù)。（3）相關(guān)證候鑒別：脾氣虛證、脾虛氣陷證、脾陽(yáng)虛證與脾不統(tǒng)血證,脾陽(yáng)虛證與寒濕困脾證,寒濕困脾證與濕熱蘊(yùn)脾證的鑒別。4.辨肝病證候（1）概述：肝病的病變范圍、常見(jiàn)病因、常見(jiàn)癥狀、體征。 （2）基本內(nèi)容：肝血虛證、肝陰虛證、肝郁氣滯證、肝火熾盛證、肝陽(yáng)上亢證、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證、寒滯肝脈證的概念、臨床表現(xiàn)、證候分析及辨證依據(jù)。（3）相關(guān)證候鑒別：肝血虛證與肝陰虛證，肝火熾盛證與肝陽(yáng)上亢證，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)四證的鑒別。5.辨腎病證候（1）概述：腎病的病變范圍、常見(jiàn)病因、常見(jiàn)癥狀、體征。（2）基本內(nèi)容：腎陽(yáng)虛證、腎虛水泛證、腎陰虛證、腎精不足證、腎氣不固證的概念、臨床表現(xiàn)、證候分析及辨證依據(jù)。（3）相關(guān)證候鑒別：腎陽(yáng)虛證與腎虛水泛證，腎陰虛證與腎精不足證的鑒別。6.辨腑病證候（1）概述：各腑病的病變范圍、常見(jiàn)病因、常見(jiàn)癥狀、體征。（2）基本內(nèi)容：胃氣虛證、胃陽(yáng)虛證、胃陰虛證、胃熱熾盛證、寒飲停胃證、寒滯胃腸證、食滯胃腸證、胃腸氣滯證、蟲(chóng)積腸道證、腸熱腑實(shí)證、腸燥津虧證、腸道濕熱證、膀胱濕熱證、膽郁痰擾證的概念、臨床表現(xiàn)、證候分析及辨證依據(jù)。（3）相關(guān)證候鑒別：胃陽(yáng)虛證與胃氣虛證，胃氣虛證與脾氣虛證，胃陰虛證與胃熱熾盛證，胃陽(yáng)虛證與寒滯胃腸證，濕熱蘊(yùn)脾證與腸道濕熱證，心火下移證與膀胱濕熱證的鑒別。7.辨臟腑兼病證候（1）概述：臟腑兼病的概念、規(guī)律及內(nèi)容。（2）基本內(nèi)容：心腎不交證、心腎陽(yáng)虛證、心肺氣虛證、心脾氣血虛證、心肝血虛證、脾肺氣虛證、肺腎氣虛證、肺腎陰虛證、肝火犯肺證、肝膽濕熱證、肝胃不和證、肝郁脾虛證、肝腎陰虛證、脾腎陽(yáng)虛證的概念、臨床表現(xiàn)、證候分析及辨證依據(jù)。（3）相關(guān)證候鑒別：心腎不交證、肺腎陰虛證與肝腎陰虛證，肝膽經(jīng)濕熱證與濕熱蘊(yùn)脾證，肝胃不和證、肝郁脾虛證與肝火犯肺證，脾腎陽(yáng)虛證與心腎陽(yáng)虛證，心肺氣虛證與脾肺氣虛證、肺腎氣虛證，心脾氣血虛證與心肝血虛證的鑒別?！窘虒W(xué)方法】傳統(tǒng)講授與多媒體教學(xué)相結(jié)合，結(jié)合實(shí)踐教學(xué)，組織病例討論分析?！窘虒W(xué)學(xué)時(shí)】 22學(xué)時(shí)【復(fù)習(xí)思考】1. 心血虛證和心陰虛證的臨床表現(xiàn)有何異同？2. 心氣虛證與心陽(yáng)虛證的臨床表現(xiàn)有何異同？3. 何謂脾虛氣陷證？其臨床表現(xiàn)是什么？4. 何謂濕熱蘊(yùn)脾？其臨床表現(xiàn)有哪些？5. 肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證的常見(jiàn)類(lèi)型有哪些？各自的主癥特點(diǎn)是什么？6. 肝膽濕熱證與脾胃濕熱證的臨床表現(xiàn)有何異同？7. 肺氣虛證、肺陰虛證及肺熱壅盛證三證在咯痰、咳喘癥狀方面有何不同？8. 試述腎陰虛證和腎精不足證的臨床表現(xiàn)有何不同？ 9. 何謂胃腸氣滯證？有哪些臨床表現(xiàn)？10.試鑒別腎陽(yáng)虛證、腎不納氣證和腎氣不固證三證的異同。11.如何鑒別肺腎氣虛證、心肺氣虛證和脾肺氣虛證三證？12.心腎不交證、肺腎陰虛證、肝腎陰虛證的共見(jiàn)證候是什么？怎樣區(qū)別？13.心腎陽(yáng)虛證、脾腎陽(yáng)虛證、風(fēng)水相搏證在水腫特征上有何不同？ 14.試述肝氣郁結(jié)、肝火上炎、肝陰不足、肝陽(yáng)上亢四證的聯(lián)系和區(qū)別。第十章 其他辨證方法簡(jiǎn)介【目的要求】1.熟悉（1）六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、三焦辨證的概念。（2）六經(jīng)病證、衛(wèi)氣營(yíng)血病證各基本證候的概念、臨床表現(xiàn)及辨證依據(jù)。2.了解（1）三焦病證基本證候的概念、臨床表現(xiàn)及辨證依據(jù)。（2）六經(jīng)病證、衛(wèi)氣營(yíng)血病證、三焦病證的傳變規(guī)律。（3）經(jīng)絡(luò)辨證的概念，十二經(jīng)脈及奇經(jīng)八脈的病證特點(diǎn)?！局攸c(diǎn)難點(diǎn)】重點(diǎn)：六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證的概念、基本證候的臨床表現(xiàn)及辨證依據(jù)；難點(diǎn)：六經(jīng)病證、衛(wèi)氣營(yíng)血病證的傳變規(guī)律?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1.六經(jīng)辨證概要（1）六經(jīng)辨證的概念、病變特點(diǎn)、與臟腑、經(jīng)絡(luò)的關(guān)系。（2）太陽(yáng)病證、太陽(yáng)經(jīng)證(太陽(yáng)中風(fēng)證、太陽(yáng)傷寒證)、太陽(yáng)腑證,陽(yáng)明病證、陽(yáng)明經(jīng)證、陽(yáng)明腑證,少陽(yáng)病證,太陰病證,少陰病證、少陰寒化證、少陰熱化證,厥陰病證的概念、臨床表現(xiàn)及證候分析。（3）六經(jīng)病證傳經(jīng)、循經(jīng)傳、越經(jīng)傳、表里傳、直中、合病、并病等概念及傳變規(guī)律。2.衛(wèi)氣營(yíng)血辨證概要（1）衛(wèi)氣營(yíng)血辨證的概念。（2）衛(wèi)分證、氣分證、營(yíng)分證、血分證的概念、臨床表現(xiàn)及其證候分析。（3）衛(wèi)氣營(yíng)血證的順傳、逆?zhèn)鞯雀拍罴耙?guī)律。3.三焦辨證概要（1）三焦辨證的概念、臨床實(shí)際運(yùn)用。（2）上焦病證、中焦病證、下焦病證的概念、臨床表現(xiàn)及證候分析。（3）三焦病證傳變的順傳、逆?zhèn)鞯雀拍罴皞髯儭?.經(jīng)絡(luò)辨證概要（1）經(jīng)絡(luò)辨證的概念。（2）十二經(jīng)脈