中藥靜脈注射聯(lián)合肝炎靈穴位注射治療慢性肝?。叮怖^察與護(hù)理.doc

中藥靜脈注射聯(lián)合肝炎靈穴位注射治療慢性肝病例觀察與護(hù)理 關(guān)鍵詞 肝炎靈；穴位注射；慢性肝?。挥^察；護(hù)理我院2002年3月2005年12月采用中藥內(nèi)服和肝炎靈穴位注射治療慢性肝病62例，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下：1 臨床資料所有病例均為住院病人，隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組：62例，其中，男46例，女16例，年齡1046歲，平均36歲。乙型肝炎48例，丙型肝炎10例，（乙丙）型肝炎4例。對照組：62例，其中男49例，女13例，年齡1266歲，平均37歲。乙型肝炎51例，丙型肝炎9例，（乙丙）型肝炎2例。兩組在性別、年齡、分型、肝功能損害等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。2 治療方法所有病例均采用中藥作為基礎(chǔ)治療，辨證分為：肝膽濕熱、肝郁脾虛，肝腎陰虛三型，分別給予茵陳蒿湯、逍遙散、一貫煎加減。治療組：肝炎靈（湖南康普制藥有限公司生產(chǎn)）穴位注射。取肝炎靈24 ml，每次選1組穴位（肝俞、太沖，脾俞、足三里，膽俞、陽陵泉）交替進(jìn)行注射，每周2次，8次為1個療程，連用2個療程。操作方法：選肝俞、膽俞、脾俞時直刺0.5寸，選陽陵泉、太沖、足三里穴時直刺一寸。用5 ml注射器，局部碘伏消毒，選準(zhǔn)穴位垂直刺入，得氣回抽無血時，每穴注入12 ml，術(shù)畢局部按摩3 min。對照組：靜滴甘利欣30 ml，1次/d，20 d為1個療程，連用2個療程。3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：癥狀全部消失，肝功能完全正常且連續(xù)2次以上。好轉(zhuǎn)：癥狀基本消失或明顯緩解，肝功能基本或接近正?；駻LT、AST較前下降70%以上無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)或進(jìn)一步加重，改用其他方法治療者。3.2 治療結(jié)果治療組顯效51例（82.3%），好轉(zhuǎn)9例（14.5%），總有效率96.8%，無效2例。對照組顯效37例（59.6%），好轉(zhuǎn)22例（35.5%），總有效率95.1%，無效3例。兩者在顯效率方面相比有顯著性差異（P0.05，27.67）。 4 觀察與護(hù)理4.1 觀察及注意事項(xiàng)要耐心向病人解釋穴位注射的原理、作用和目的，講清操作步驟、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的反應(yīng)，尤其要讓病人知道得氣時的“酸、麻、脹、困”的感覺，幫助其克服緊張、畏懼心理，從而贏得病人的信任，使其打消顧慮，身心放松，積極配合操作，以減少暈針、滯針、出血、疼痛等不良反應(yīng)的發(fā)生，嚴(yán)禁空腹注射。術(shù)前要嚴(yán)格消毒，準(zhǔn)確定位，對進(jìn)針方向、深淺要做到心中有數(shù)，必須在得氣回抽無血時再注射，術(shù)后要在局部加壓按摩35 min，以加強(qiáng)針感，減少血腫的發(fā)生。每次都要注意觀察病人針感的強(qiáng)弱及有何反應(yīng)并做好記錄。4.2 健康教育指導(dǎo)病人合理飲食，以清淡可口飲食為宜，保證足夠的熱量和維生素。適量優(yōu)質(zhì)蛋白，少食多餐，絕對禁酒，為肝細(xì)胞修復(fù)創(chuàng)造合適的物質(zhì)條件。指導(dǎo)病人規(guī)律生活，活動期要求臥床休息，恢復(fù)期可適當(dāng)進(jìn)行慢節(jié)奏的舒緩運(yùn)動如打太極拳、散步等，以增強(qiáng)體質(zhì)、提高抗病力。要嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度，教育病人注意個人衛(wèi)生，嚴(yán)禁互串病房，以防止各型肝炎的交叉、重疊感染。4.3 心理護(hù)理慢性肝病的發(fā)生發(fā)展和轉(zhuǎn)歸與心理因素息息相關(guān)，正常的心理和樂觀向上的精神狀態(tài)，能使人體免疫系統(tǒng)及臟腑功能保持最佳狀態(tài)1，有助于肝病康復(fù)，因此做好心理護(hù)理十分重要。慢性肝病病人病程長，體質(zhì)差，精神壓力大，易產(chǎn)生焦慮、自卑、悲觀、絕望甚至抑郁、變態(tài)等心理。護(hù)士要和病人“交心”，尊重人格，平等對待，建立良好互信的護(hù)患關(guān)系，要前瞻性地掌握其心理活動，并相應(yīng)地做好預(yù)防、疏導(dǎo)、解釋工作，以解除他們的不良情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。穴位注射可改善免疫功能、改善肝臟微循環(huán)2，隨著藥物與穴位刺激的雙重作用，病人的經(jīng)絡(luò)、臟腑功能不斷加強(qiáng)，病情逐漸好轉(zhuǎn)，良性心理刺激出現(xiàn)，免疫調(diào)節(jié)功能增強(qiáng)，肝細(xì)胞壞死減少，修復(fù)能力增強(qiáng)，促使其向康復(fù)的方向發(fā)展