外科縫合的流程體會.docx

外科縫合的流程體會1適應證：全身各部位開放性損傷8小時（頭面部12小時）無感染2禁忌癥：無絕對禁忌癥，嚴重污染，化膿性傷口，動物、槍炮傷，全身情況差、3.目的：變污染傷口為清潔傷口。達到i期愈合；流程：1：洗手、戴口罩帽子；2：自我介紹及病史詢問臺詞：你好，我是今天接診您的*醫(yī)生，您是*先生（女士）。你是怎么受傷的？什么時間受傷？有頭暈、胸悶等不舒服么？既往什么病史？有藥物過敏史嗎？月經(jīng)史？3.測血壓，聽心肺，評估生命體征；(口述：患者生命體征平穩(wěn)，未訴其他不適)臺詞：*先生（女士）,請您不要擔心，我先給您看看您的傷口情況，4.洗手，評估傷口，異物殘留？神經(jīng)、血管、肌腱損傷？臺詞：根據(jù)對您傷口的檢查和評估，需要給您進行清創(chuàng)縫合處理，如果您同意治療方案，那么為了發(fā)現(xiàn)凝血障礙及異物殘留等問題需要提前給您做一些檢查，請問可以么？5.化驗：血常規(guī)、感染四項、凝血四項、x片；臺詞：您的檢查結果正常，可以進行手術，手術之前因.（可根據(jù)時間簡單介紹手術過程，及手術目的，交代可能出現(xiàn)的事項。）簽署一下手術知情同意書，6簽署同意書7.環(huán)境準備：室溫、保護隱私；臺詞：目前室溫是否合適，好的，請您不要緊張，接下來請您休息兩分鐘，我準備一下物品準備物品：清創(chuàng)縫合包，生理鹽水，安多福，雙氧水，肥皂水，一次性毛刷，利多卡因，注射器2個，手套8副，紗布，膠布，備皮刀（頭部等毛發(fā)多處），黃黑垃圾桶各一個，銳器盒，砂輪，卵圓鉗，彎盤。（口述：所有物品均在有效期內，保存完好，無破損。）8：再次確認病人信息；臺詞：您好，為了減少您的痛感，接下來我為您進行局部麻醉，局麻時會有些疼痛感，請您隨時向我反應您的不舒服。我再次給您核對一下信息。9：打開清創(chuàng)縫合包，打開三層，洗手，戴手套。消毒皮膚，打麻醉，30角進針打皮丘，注意注射器斜面朝上，注意回抽，邊退針邊注射藥物，同樣方法打對側。取紗布覆蓋傷口。臺詞：接下來對您的傷口周圍進行清潔，您現(xiàn)在姿勢覺得舒服么？10：擺放好患者姿勢、皂液刷洗皮膚、生理鹽水沖洗、換手套、換紗布。重復三遍（記得換毛刷）。換手套，先鹽水，雙氧水，鹽水，一遍后紗布覆蓋。脫手套，洗手。11：戴手套，手皮膚消毒，安多福三遍。臺詞：接下來給您清理一下傷口12：換手套，鋪洞巾，清理傷口，從上到下，從淺到深，剪掉壞死及污染組織，修剪皮緣。雙氧水、生理鹽水、安多福。撤洞巾，換手套。（實施過程中注意與病人交流）臺詞：傷口清理完畢，下面進行縫合了。在縫合過程中有不舒服您隨時跟我講。13：戴手套、鋪洞巾。:縫合：持針器、針線、有齒鑷、無齒鑷、線剪，垂直進針略過。對皮；消毒；覆蓋紗布6-8層；撤洞巾、脫手套；貼紗布。（實施過程中注意與病人交流）14：交代病人；臺詞：您好，我們手術已經(jīng)完畢，接下來您需要注射破傷風，保持傷口干潔，隔日換藥。交代拆線時間（根據(jù)部位）。這期間傷口有出血等不適，請您及時過來。根據(jù)您傷口情況目前不需要口服藥物（感染性傷口可適當用抗生素。）在這次手術過程