外科縫合的流程體會(huì).docx

外科縫合的流程體會(huì)1適應(yīng)證：全身各部位開(kāi)放性損傷8小時(shí)（頭面部12小時(shí)）無(wú)感染2禁忌癥：無(wú)絕對(duì)禁忌癥，嚴(yán)重污染，化膿性傷口，動(dòng)物、槍炮傷，全身情況差、3.目的：變污染傷口為清潔傷口。達(dá)到i期愈合；流程：1：洗手、戴口罩帽子；2：自我介紹及病史詢問(wèn)臺(tái)詞：你好，我是今天接診您的*醫(yī)生，您是*先生（女士）。你是怎么受傷的？什么時(shí)間受傷？有頭暈、胸悶等不舒服么？既往什么病史？有藥物過(guò)敏史嗎？月經(jīng)史？3.測(cè)血壓，聽(tīng)心肺，評(píng)估生命體征；(口述：患者生命體征平穩(wěn)，未訴其他不適)臺(tái)詞：*先生（女士）,請(qǐng)您不要擔(dān)心，我先給您看看您的傷口情況，4.洗手，評(píng)估傷口，異物殘留？神經(jīng)、血管、肌腱損傷？臺(tái)詞：根據(jù)對(duì)您傷口的檢查和評(píng)估，需要給您進(jìn)行清創(chuàng)縫合處理，如果您同意治療方案，那么為了發(fā)現(xiàn)凝血障礙及異物殘留等問(wèn)題需要提前給您做一些檢查，請(qǐng)問(wèn)可以么？5.化驗(yàn)：血常規(guī)、感染四項(xiàng)、凝血四項(xiàng)、x片；臺(tái)詞：您的檢查結(jié)果正常，可以進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)之前因.（可根據(jù)時(shí)間簡(jiǎn)單介紹手術(shù)過(guò)程，及手術(shù)目的，交代可能出現(xiàn)的事項(xiàng)。）簽署一下手術(shù)知情同意書(shū)，6簽署同意書(shū)7.環(huán)境準(zhǔn)備：室溫、保護(hù)隱私；臺(tái)詞：目前室溫是否合適，好的，請(qǐng)您不要緊張，接下來(lái)請(qǐng)您休息兩分鐘，我準(zhǔn)備一下物品準(zhǔn)備物品：清創(chuàng)縫合包，生理鹽水，安多福，雙氧水，肥皂水，一次性毛刷，利多卡因，注射器2個(gè)，手套8副，紗布，膠布，備皮刀（頭部等毛發(fā)多處），黃黑垃圾桶各一個(gè)，銳器盒，砂輪，卵圓鉗，彎盤(pán)。（口述：所有物品均在有效期內(nèi)，保存完好，無(wú)破損。）8：再次確認(rèn)病人信息；臺(tái)詞：您好，為了減少您的痛感，接下來(lái)我為您進(jìn)行局部麻醉，局麻時(shí)會(huì)有些疼痛感，請(qǐng)您隨時(shí)向我反應(yīng)您的不舒服。我再次給您核對(duì)一下信息。9：打開(kāi)清創(chuàng)縫合包，打開(kāi)三層，洗手，戴手套。消毒皮膚，打麻醉，30角進(jìn)針打皮丘，注意注射器斜面朝上，注意回抽，邊退針邊注射藥物，同樣方法打?qū)?cè)。取紗布覆蓋傷口。臺(tái)詞：接下來(lái)對(duì)您的傷口周?chē)M(jìn)行清潔，您現(xiàn)在姿勢(shì)覺(jué)得舒服么？10：擺放好患者姿勢(shì)、皂液刷洗皮膚、生理鹽水沖洗、換手套、換紗布。重復(fù)三遍（記得換毛刷）。換手套，先鹽水，雙氧水，鹽水，一遍后紗布覆蓋。脫手套，洗手。11：戴手套，手皮膚消毒，安多福三遍。臺(tái)詞：接下來(lái)給您清理一下傷口12：換手套，鋪洞巾，清理傷口，從上到下，從淺到深，剪掉壞死及污染組織，修剪皮緣。雙氧水、生理鹽水、安多福。撤洞巾，換手套。（實(shí)施過(guò)程中注意與病人交流）臺(tái)詞：傷口清理完畢，下面進(jìn)行縫合了。在縫合過(guò)程中有不舒服您隨時(shí)跟我講。13：戴手套、鋪洞巾。:縫合：持針器、針線、有齒鑷、無(wú)齒鑷、線剪，垂直進(jìn)針略過(guò)。對(duì)皮；消毒；覆蓋紗布6-8層；撤洞巾、脫手套；貼紗布。（實(shí)施過(guò)程中注意與病人交流）14：交代病人；臺(tái)詞：您好，我們手術(shù)已經(jīng)完畢，接下來(lái)您需要注射破傷風(fēng)，保持傷口干潔，隔日換藥。交代拆線時(shí)間（根據(jù)部位）。這期間傷口有出血等不適，請(qǐng)您及時(shí)過(guò)來(lái)。根據(jù)您傷口情況目前不需要口服藥物（感染性傷口可適當(dāng)用抗生素。）在這次手術(shù)過(guò)程