口腔修復(fù)基礎(chǔ)及臨床護(hù)理配合.pptVIP

口腔修復(fù),定義： 是 用人工裝置恢復(fù)各種缺失牙及其輔助組織和頜面部各種缺損并保持其相應(yīng)的生理功能的的一門(mén)臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)。,,修復(fù)的目的,,修復(fù)的種類(lèi),活動(dòng)修復(fù),固定活動(dòng)聯(lián)合,種植,固定修復(fù),1、全冠及冠橋修復(fù) 2、嵌體修復(fù) 3、樁核修復(fù) 4、貼面修復(fù)（美容學(xué)）,1、精密附著體修復(fù) 2、套筒冠修復(fù) 3、磁性固位體修復(fù),可摘局部義齒 全口義齒,瑞典N(xiāo)obel,,牙體預(yù)備前的用物準(zhǔn)備（一）,.,高速快機(jī)、備牙車(chē)針、咬合紙、麻藥（活髓）、排齦線(xiàn)、排齦器、止血的腎上腺、托盤(pán)、藻酸鹽及硅橡膠、DMG的臨時(shí)冠材料、臨時(shí)冠粘接、直機(jī)及直機(jī)車(chē)針一套，咬合紙調(diào)咬合。P5的ET20D最后精細(xì)拋光（個(gè)人習(xí)慣）。而至富士、SM膠囊。,寶詩(shī)Fleximeter dtrips 彈性間隙檢查條,,這些條具有彈性，可測(cè)量三種厚度，用于確定牙體預(yù)備后可修復(fù)空間（如冠、橋、套筒冠等） 厚度為：1.0毫米 1.5毫米 2.0毫米，也可用于增大咬合高度。 其材質(zhì)為特殊硅橡膠?？杉訜岬?00進(jìn)行消毒滅菌。,修復(fù)常用材料（一）,印模材料 一 藻酸鹽類(lèi)印模材料 是一種彈性不可逆的水膠體印模材料 多用于可摘局部義齒修復(fù),全口義齒初印,研究模的制取. 用物準(zhǔn)備：橡皮碗 調(diào)拌刀 量杯 印模材 調(diào)拌方法：按商品要求的計(jì)量，調(diào)拌時(shí)調(diào)刀與碗壁平面接觸，均勻調(diào)合調(diào)合的時(shí)間一般在秒之間，凝固時(shí)間為分鐘,,修復(fù)常用材料（二）,二 硅橡膠印模材料 德國(guó)DMG silagum 硅橡膠 屬于高分子人工合成橡膠.它具有良好的彈性,韌性和強(qiáng)度,還具有良好的流動(dòng)性,可塑性,體積收縮小,制取的精度高,化學(xué)穩(wěn)定性好,是目前印模材中最理想的一類(lèi).主要用于對(duì)修復(fù)體精確度要求高的印模制取,如烤瓷冠橋,精密附著體,可摘義齒的整鑄支架,種植義齒等. 注意：混合揉捏材料時(shí)不要帶橡膠手套。如果操作前接觸過(guò)橡膠手套，請(qǐng)徹底清洗雙手。建議使用PVC和PE薄膜手套。,,修復(fù)常用材料（三）,聚羧酸鋅 用途：可用于樁核及冠橋的粘固，更適用于基牙為活髓的修復(fù)體和粘固 操作方法：應(yīng)在清潔干燥的玻璃板或?qū)Ｓ谜{(diào)紙上進(jìn)行，比例一般為1.5g:1ml. 此粘固劑有調(diào)拌后5-8分鐘凝固,固化物的機(jī)械強(qiáng)度不高,但其抗張強(qiáng)度比磷酸鋅大40%.在唾液中,該粘固劑還釋放出氟,具有防齲的作用.,,口腔修復(fù)材料（三）,氧化鋅丁香酚粘固劑 用途:氧化鋅丁香酚粘固劑分為種類(lèi)型. 口腔修復(fù)科中主要使用型,用作固定修復(fù)體預(yù)備后臨時(shí)冠的粘固.因其含有丁香酚,對(duì)活髓牙有鎮(zhèn)痛和安撫的作用. 此粘固劑用后調(diào)拌的用具應(yīng)用75%酒精擦拭,不可用水清洗,丁香酚不溶于水.,,口腔修復(fù)材料(四）,松風(fēng)Hy-Bond暫時(shí)水門(mén)汀 是將聚羧酸水門(mén)汀的基質(zhì)與丹寧氟化物結(jié)合開(kāi)發(fā)而成。不含丁香油。它可作為高效的暫時(shí)水門(mén)汀還可以強(qiáng)化牙體組織。 標(biāo)準(zhǔn)混合的有效工作時(shí)間，即混合結(jié)束到冠就位大約2分鐘，而固化時(shí)間從混合開(kāi)始大約5分鐘。 VOCOProvicol粘固劑 不含丁香酚的粘固劑，操作簡(jiǎn)便，不影響樹(shù)脂類(lèi)充填材料和粘固材料的結(jié)固。調(diào)拌時(shí)間20S，在口腔中于46分鐘內(nèi)結(jié)固,,口腔修復(fù)材料（五）,玻璃離子粘固劑 用途:玻璃離子粘固劑有類(lèi). 型用于粘結(jié)固位.型用作充填修復(fù).型用作襯層墊底.此材料具有良好的粘結(jié)性,抗齲和耐溶解性（溶解于水，時(shí)間久了之后有微滲漏）因臨床操作較簡(jiǎn)單,,,全冠及冠橋修復(fù)的流程,牙體的預(yù)備 活髓牙在麻藥作用下進(jìn)行，嚴(yán)格控制磨除量，過(guò)程中始終保持水霧冷卻，持續(xù)的水霧可使髓腔控制在37以下，減少對(duì)牙髓的刺激，提高冠邊緣密合度，則可使牙髓發(fā)病率降低3左右。（參考文獻(xiàn)） 取印模、比色拍照 預(yù)備各型號(hào)排齦線(xiàn)，出血多使用腎上線(xiàn)素 做臨時(shí)冠，粘接 冠橋的試戴、粘接及完成 隨訪(fǎng),.,口腔修復(fù)材料（五）,3M RelyX Unicem 自粘結(jié)樹(shù)脂型粘固劑 適用全瓷冠的粘接。,,,各類(lèi)冠材料對(duì)比,于金屬烤瓷冠相比，無(wú)金屬內(nèi)冠，生物相容性極佳，色彩形態(tài)逼真，具有很高的美學(xué)性能，是目前最理想的美容修復(fù)體,鎳鉻合金材料,金合金材料,生物相容性好，金瓷結(jié)合力好，不易繃瓷等，是目前金屬烤瓷中非常理想的選擇。.,全瓷材料（氧化鋯全瓷冠、鑄造陶瓷冠、氧化鋁全瓷冠）,對(duì)人體有一定的致敏性，生物相容性較差，出現(xiàn)牙齦黑線(xiàn)，影響美觀,,Restoration樁核修復(fù),60%,其中包括炭纖維樁、玻璃纖維樁、石英纖維樁等。預(yù)成樁核可直接用樹(shù)脂材料粘接牙本質(zhì)并恢復(fù)牙體，最大的限度保護(hù)牙根不被折裂，美觀、生物相容性好等優(yōu)點(diǎn)。,定義：加強(qiáng)殘留的牙體組織，防止牙體折斷，為冠修復(fù)提供一個(gè)良好的固位型,鑄造樁核,由金合金，銀合金，鎳鉻合金等材料的樁和核鑄造而成，一般用于余留牙量較少的患者。,,纖維樁的護(hù)理配合一,制備根管 用橡皮帳隔濕，用預(yù)成轉(zhuǎn)去除牙膠充填物。 Bisco,,選擇合適的完成轉(zhuǎn)（四支）制備根管，通常預(yù)備到根管的1/2或者2/3處。 試放纖維樁，準(zhǔn)備尺量長(zhǎng)度，按所需長(zhǎng)度裁截（或者沾上后）。不能徒手拿纖維樁（手的油污會(huì)影響粘結(jié)力），戴手套或鑷子夾持,纖維樁的護(hù)理配合二,,32%磷酸酸蝕15秒根管，水沖洗 紙尖吸干根管內(nèi)。,涂布粘結(jié)劑于根管，涂?jī)蓪樱埣馕?，光固?0S 樁處理：樁涂布粘結(jié)劑，光固化10S 根管內(nèi)及樁注入粘結(jié)樹(shù)脂，樁就位，固化40S，從不同側(cè)面垂直照,纖維樁的護(hù)理配合三 之BISCO,,纖維樁的護(hù)理配合四,Description of the contents,Description of the contents,核材料完成固化后，休整核形態(tài)，制作臨時(shí)冠（DMG）。,,Inlay嵌體修復(fù),定義：嵌入牙體內(nèi)部，用于恢復(fù)牙體形態(tài)和功能的修復(fù)體。 材料分類(lèi)：為金屬前提/瓷嵌體/樹(shù)脂嵌體 按覆蓋面分類(lèi)：?jiǎn)蚊?雙面/多面,適應(yīng)癥：1、各種嚴(yán)重的牙體缺損已涉及牙尖、切角，邊緣脊以及頜面，需要咬合重建，不適一般的充填。 2、牙體的鄰接不良或者嵌塞嚴(yán)重 3、固定橋的基牙已有齲洞或要放置栓體，栓槽附著體者，可以設(shè)計(jì)嵌體作為基礎(chǔ)固位體。,嵌體的粘接,用復(fù)合樹(shù)脂或玻璃離子水門(mén)汀粘接。 在粘接之前最好用噴沙機(jī)進(jìn)行窩洞清潔。,,佩戴牙冠后的注意事項(xiàng),初戴有輕度不適感，患者應(yīng)耐心使用，逐漸適應(yīng) 初戴的時(shí)候應(yīng)吃軟