血沉測定、HCT測定及貧血分類、Ret計數(shù).ppt

實 驗 四,一、血沉測定 二、HCT測定及貧血分類 三、Ret計數(shù) *四、紅細(xì)胞平均直徑測定,一、血沉測定,概念 紅細(xì)胞沉降率簡稱血沉（ESR），指在規(guī)定的條件下，離體抗凝全血中的紅細(xì)胞自然下沉的速率。 血沉測定實際上是測量單位時間內(nèi)紅細(xì)胞下沉后血漿段的距離。,臨床意義,血沉測定對臨床診斷有一定的參考價值，但并無特異性。 1、生理性增快：年齡（新生兒偏低，50歲以上FIB ，ESR ）；性別（女大于男）；月經(jīng)期、妊娠3個月以上， FIB ，ESR ,2、病理性增高： （1）動態(tài)觀察病情變化（風(fēng)濕熱、結(jié)核病活動期或靜止期 ）； （2）良性腫瘤與惡心腫瘤鑒別的參考 （良性時多正常，惡性時多增快，晚期或轉(zhuǎn)移明顯增快）； （3）功能性病變與器質(zhì)性病變的鑒別 （心絞痛多正常，心肌梗死時增快） 3、血沉減慢： 真心紅細(xì)胞增多癥、低纖維蛋白原血癥、充血性心力衰竭、紅細(xì)胞形態(tài)異常等。,影響因素,1、RBC本身的因素（大小、形態(tài)、 HB含量）:大紅細(xì)胞、紅細(xì)胞貧血等 2 、血漿因素：Fbg 、CHOL、TG、r- Globulin、a、- Globulin均ESR。 3、藥物、病毒、代謝物等均ESR 4、標(biāo)本溶血、血沉管傾斜、溫度過高 5、Albumin 、卵磷脂均ESR。,實驗操作過程,1、實驗器材準(zhǔn)備,2、試管中加入106mmol/l枸櫞酸鈉0.4ml,3、靜脈抽血1.6ml加入試管中，輕輕混勻；,4、用血沉管吸取抗凝血至“0”刻度，擦去 管外附著的血液，將血沉管直立于血沉架上；,5、室溫靜置1小時，讀取血漿段的高度， 報告方式：mm /h,參考值,男 015 mm / 1h 女 020 mm / 1h,HCT（紅細(xì)胞比積）又稱紅細(xì)胞壓積 1、方法：溫氏法,二、紅細(xì)胞壓積測定及貧血分類,2、原理：將定量的抗凝血液置于溫氏管中，用一定速度和時間離心沉淀，即得紅細(xì)胞和血漿的比例，從而得知每升血液中紅細(xì)胞所占體積的比值（ 升/升）。 HCT主要與紅細(xì)胞的數(shù)量及大小有關(guān)，常用于幫助診斷貧血并判斷貧血程度，也用于紅細(xì)胞各項平均值的計算。,1 根據(jù)MCV、MCH、MCHC對貧血分類 類型 MCV(fl) MCH(pg) MCHC (%) 病因 大細(xì)胞性貧血 100 34 32-36 巨幼貧等 正常細(xì)胞性貧血 80-100 27-34 32-36 急性失血等 小細(xì)胞低色素性 80 26 32 缺鐵貧等 貧血 單純小細(xì)胞性 80 26 32-36 慢性感染、 貧血 中毒等,貧血的形態(tài)學(xué)分類,根據(jù) MCV RDW的貧血形態(tài)學(xué)分類,MCV RDW 貧血類型 常見疾病,增高 正常 大細(xì)胞均一性貧血 再生障礙性貧血 增高 大細(xì)胞非均一性貧血 巨幼細(xì)胞貧血 MDS 正常 正常 正常細(xì)胞均一性貧血 急性失血性貧血 增高 正常細(xì)胞非均一性貧血 再生障礙性貧血 減低 正常 小細(xì)胞均一性貧血 珠蛋白生成障礙性貧血 增高 小細(xì)胞非均一性貧血 缺鐵性貧血,3、操作： （1）靜脈采血2ml，注入EDTA-K2 3mg（干粉），立即混勻，即為抗凝血； （2）用細(xì)長的毛細(xì)滴管吸取混勻的抗凝血液，插入溫氏管底部，然后將血液慢慢注入至刻度“10”處，注意防止氣泡產(chǎn)生。 （3）3000轉(zhuǎn)/min離心30分鐘,（4）