特發(fā)性面神經(jīng)麻痹.ppt

第三節(jié) 特發(fā)性面神經(jīng)麻痹 (面神經(jīng)炎),教學(xué)目的與要求,1、掌握面神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)、診斷、治療。 2、熟悉面神經(jīng)麻痹的鑒別診斷。,神經(jīng)系統(tǒng)組成,一概念,又稱特發(fā)性面神麻痹或Bell麻痹（Bells palsy）,指面神經(jīng)管內(nèi)段(莖乳突孔內(nèi))的急性非化膿性炎癥。 多因局部吹風(fēng)受涼后局部神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管痙攣、腫脹受壓造成面神經(jīng)缺血引起周圍性面癱。,標(biāo)本觀察,和,面神經(jīng)管,莖乳孔,二病因,原因尚未明了 1. 有人推測(cè)可能因面部受冷風(fēng)吹襲，面神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)微血管痙攣，引起局部組織缺血、缺氧所致。 2.也有的認(rèn)為與病毒感染有關(guān)，但一直未分離出病毒。 3.近年來也有認(rèn)為可能是一種免疫反應(yīng)。,三臨床特點(diǎn),1、急性起病，于數(shù)小時(shí)或13天內(nèi)達(dá)到高峰。 2、任何年齡均可發(fā)病，男多于女。 3、周圍性面癱: 病側(cè)不能作皺眉、閉目、示齒、鼓腮等動(dòng)作。 A、額紋消失、不能皺額蹙眉 B、眼裂變大、眼裂不能閉合或閉合不全，閉眼時(shí)顯露出白色鞏膜，稱為Bell征陽(yáng)性； C、患側(cè)鼻唇溝變淺 D、口角下垂，示齒時(shí)口角歪向健側(cè) E、口輪匝肌癱瘓使鼓氣、吹口哨時(shí)漏氣。 4、莖乳突孔以上面神經(jīng)受損影響到鼓索支時(shí)尚有舌前2/3味覺障礙。,面癱的鑒別,四鑒別診斷,1、復(fù)發(fā)性面癱-口唇水腫綜合征：又稱Melkersson-Rosenthal綜合征（MRS）。主要表現(xiàn)周圍性面癱、口唇周圍為主的面部水腫和舌表面皺褶三方面。兒童和青年期發(fā)病，預(yù)后良好，病因不明，無(wú)特效療法。 2、面肌抽搐：又稱面肌痙攣。以眼輪和口角抽搐較著。,五治療,1、激素治療：強(qiáng)的松（20-30mg）或地塞米松（1.5-3.0mg）1/d，口服，連續(xù)7-10天。 2、改善微循環(huán)，減輕水腫：低分子右旋糖酐250-500ml，靜滴1/d，連續(xù)710天。煙酸、復(fù)方丹參片。 3、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)代謝藥物：維生素B1、B12,胞二磷膽堿，輔酶Q10等。 4、理療： 2周后行物理療法，在莖乳孔附近可行熱敷或紅外線照射。 5、針刺療法,6、局部按摩 7、注意保護(hù)角膜，戴眼罩，預(yù)防性滴氯霉素眼藥水或睡前涂紅霉素眼藥膏。,預(yù)后,一般預(yù)后良好，通常于起病12周后開始恢復(fù)，23月內(nèi)痊愈。約85%