UpToDate數(shù)據(jù)庫的應(yīng)用.ppt

UpToDate-應(yīng)用,2011514363 孫文平 2011514365 趙 政 2011514366 李陽陽,住院醫(yī)師A 呋喃妥因 適應(yīng)癥： 1敏感大腸桿菌、肺炎桿菌所致的尿路感染； 2預(yù)防尿路感染。 給藥說明： 療程至少7日，或繼續(xù)服藥至尿菌清除后3日以上 不良反應(yīng)： 1.惡心、嘔吐、納差和腹瀉等胃腸道反應(yīng)較常見。 2.皮疹、藥物熱、粒細胞減少、肝炎等變態(tài)反應(yīng)亦可發(fā)生 3.頭痛、頭昏、嗜睡、肌痛 4.偶可引起發(fā)熱、咳嗽、胸痛等急性肺炎表現(xiàn),住院醫(yī)師B 復(fù)方磺胺甲惡唑 適應(yīng)癥 腸炎,心內(nèi)膜炎,急性支氣管炎,慢性支氣管炎,淋病,骨髓炎,小兒腹瀉,敗血癥,消化內(nèi)科,心血管內(nèi)科,呼吸內(nèi)科,性病科,神經(jīng)內(nèi)科,兒科,傳染病科 用法用量 尿路感染的療程710日;細菌性痢疾的療程為57日 不良反應(yīng) 1過敏反應(yīng)較為常見 2中性粒細胞減少或缺乏癥、血小板減少癥及再生障礙性貧血。 3溶血性貧血及血紅蛋白尿。 4高膽紅素血癥和新生兒核黃疸。 5肝臟損害。 6腎臟損害。,住院醫(yī)師B 復(fù)方磺胺甲惡唑 7惡心、嘔吐、胃納減退一般癥狀輕微。 8中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)偶可發(fā)生 9偶可發(fā)生無菌性腦膜炎，有頭痛、頸項強直、惡心等表現(xiàn)。 該品所致的嚴重不良反應(yīng)雖少見，但常累及各器官并可致命 兒童處于生長發(fā)育期，肝腎功能還不完善，用藥量應(yīng)酌減。,比較,UpToDate數(shù)據(jù)庫的簡單介紹 UpToDate首頁：,我們所了解到的UpToDate的使用方法： 1數(shù)據(jù)庫比較完善，可以直接用中文搜索 2檢索框中的檢索命令有備選項 3檢索命令不可太長，否則不識別 4未注冊平臺的文獻數(shù)量相對穩(wěn)定,P:兒童急性尿路感染 Children with acute urinary tract infection l:口服呋喃妥因治療3-7天 Oral nitrofurantoin therapy for 3 to7 days C:口服復(fù)方磺胺甲噁唑治療7-10天 Oral compound sulfamethoxazole therapy for 7 to 10 days O:治療效果 Neffect of therapy,UpToDate 首頁 ,或者可直接點擊 搜索 出現(xiàn)搜索網(wǎng)頁,因現(xiàn)在UpToDate比較完善，所以點擊搜索，出現(xiàn)搜索網(wǎng)頁，可選擇直接用中文搜索,輸入中文檢索的PICO： 兒童急性尿路感染口服呋喃妥因治療3-7天與口服復(fù)方磺胺甲噁唑治療7-10天的治療效果的比較,2輸入中文檢索 的PICO,檢索結(jié)果:三頁150篇，13篇可能有關(guān),1尿路感染嬰兒和兒童的年齡超過一個月:急性管理、成像和預(yù)后 2評估和管理懷疑耐甲氧西林金黃色葡萄球菌皮膚和軟組織感染孩子 3艱難梭狀芽胞桿菌感染在兒童:治療和預(yù)防 4細菌性腦膜炎的兒童年齡超過一個月:治療和預(yù)后 5志賀氏桿菌感染:兒童的治療和預(yù)防 6:兒童造血的骨髓炎治療 7耐甲氧西林金黃色葡萄球菌:兒童侵襲性感染的治療 8金黃色葡萄球菌菌血癥:兒童治療 9兒童急性中耳炎:治療 10在新生兒念珠菌感染的治療 11兒童肺炎:住院治療 12急性膀胱炎兩歲以上兒童和青少年 13人類皰疹病毒6兒童感染:臨床表現(xiàn);診斷;治療 14B組鏈球菌感染在新生兒和嬰幼兒 15兒童病毒性胃腸炎的預(yù)防和治療 16單核細胞增多性李斯特氏菌感染的治療、預(yù)后和預(yù)防 17兒童尿路感染:長期管理和預(yù)防 18不尋常的真菌感染的新生兒 19新生兒單純皰疹病毒感染:管理和預(yù)防 20新生兒巨細胞病毒感染和疾病,嬰兒、兒童和青少年 21病毒性腦膜炎:管理、預(yù)測和預(yù)防兒童 22兒童普通感冒:治療和預(yù)防 23在新生兒淋球菌的感染 24兒童急性腎結(jié)石的管理 25皰疹的齦口炎在年幼的孩子,原題目（英文）在幻燈片下方的備注中,150條結(jié)果展示： 兒童急性尿路感染口服呋喃妥因治療3-7天 與口服復(fù)方磺胺甲噁唑治療7-10天的治療 效果的比較,26在兒童和青少年:喉嚨痛癥狀治療 27陰莖頭包皮炎:兒童臨床表現(xiàn)、診斷和治療 28季節(jié)性流感的兒童:與抗病毒藥物預(yù)防和治療 29新生兒肺炎 30尿路感染在新生兒 31兒童肺炎支原體感染 32感染的并發(fā)癥,診斷和治療 33沙眼衣原體感染新生兒 34A組鏈球菌(釀膿鏈球菌)兒童的菌血癥 35巴爾病毒感染的臨床表現(xiàn)和治療 36管理和預(yù)后parapneumonic積液、積膿癥的孩子 37嬰幼兒毛細支氣管炎:治療;結(jié)果;預(yù)防 38細菌性腦膜炎的新生兒:治療和結(jié)果 39治療特應(yīng)性皮炎(濕疹) 40嘶啞的病因和管理孩子 41兒童原發(fā)性腎病綜合癥的治療 42評估和管理新生兒發(fā)燒的和年輕的嬰兒(少于三個月的年齡) 43方法患者nontyphoidal沙門氏菌在凳子上的文化 44人工耳蝸植入感染 45口腔軟組織病變的孩子 46血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性感染的治療 47口服補液療法 48醫(yī)學(xué)免疫缺陷的管理 49尋常痤瘡的治療 50賈第蟲病的治療和預(yù)防,原題目（英文）在幻燈片下方的備注中,150條結(jié)果展示： 兒童急性尿路感染口服呋喃妥因治療3-7天 與口服復(fù)方磺胺甲噁唑治療7-10天的治療 效果的比較,51在嬰兒和兒童百日咳博德特氏菌感染:治療和預(yù)防 52囊性纖維化:抗生素治療肺部疾病 53兒童肺炎球菌肺炎 54兒童肺炎所致Chlamydophila(衣原體)物種 55咽后的感染孩子 56慢性鼻竇炎的管理 57兒童鼓膜置管耳漏:原因,預(yù)防和管理 58先天性弓形體病:治療,結(jié)果,和預(yù)防 59兒童社區(qū)獲得性肺炎:門診治療 60細菌性關(guān)節(jié)炎:嬰兒和兒童的治療和預(yù)后 61兒童肺炎球菌腦膜炎 62免疫性血小板減少癥(ITP):兒童最初的管理 63尿素循環(huán)障礙:管理 64管理膀胱功能障礙的孩子 65治療杜氏和貝克肌營養(yǎng)不良 66兒童哮喘急性發(fā)作:急診科管理 67在新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的管理 68手術(shù)治療和術(shù)后的結(jié)果兒童膀胱外翻 69兒童急性嚴重哮喘發(fā)作:重癥監(jiān)護病房管理 70兒童發(fā)燒chemotherapy-induced中性粒細胞減少 71腺病毒感染的診斷和治療 72臨床表現(xiàn)、診斷和治療的感染腸出血性大腸桿菌(EHEC) 73治療和預(yù)防鏈球菌tonsillopharyngitis 74慢性肉芽腫性疾病:治療和預(yù)后 75流行病學(xué)、發(fā)病機制、治療和預(yù)防腸道病毒和parechovirus感染,原題目（英文）在幻燈片下方的備注中,150條結(jié)果展示： 兒童急性尿路感染口服呋喃妥因治療3-7天 與口服復(fù)方磺胺甲噁唑治療7-10天的治療 效果的比較,原題目（英文）在幻燈片下方的備注中,150條結(jié)果展示： 兒童急性尿路感染口服呋喃妥因治療3-7天 與口服復(fù)方磺胺甲噁唑治療7-10天的治療 效果的比較,101兒童自身免疫性溶血性貧血 102巴斯德菌感染 103蜂窩織炎、丹毒 104管理膀胱輸尿管的回流 105火炬感染概述 106初始管理的動物和人類 107腦膜炎球菌感染的治療和預(yù)防 108治療盆腔炎 109治療復(fù)發(fā)性virus-induced喘息在年幼的孩子 110兒童頸部淋巴腺炎診斷方法和初始治療 111未來的治療食物過敏 112Hyperimmunoglobulin E綜合癥 113免疫球蛋白治療原發(fā)性免疫缺陷 114治療下肢深靜脈血栓形成 115概述治療急性淋巴細胞白血病的兒童和青少年 116乳腺炎、乳腺腫在嬰兒、兒童和青少年 117兒童急性細菌性鼻竇炎:微生物學(xué)和治療 118甲狀腺機能亢進的治療和預(yù)后兒童和青少年 119兒童鼻出血的管理 120靜脈血栓形成和血栓栓塞的診斷和治療的嬰兒和兒童 121病不明原因的發(fā)燒的孩子 122小兒多發(fā)性硬化癥的治療和預(yù)后 123在嬰幼兒缺鐵:治療 124主要megaureter嬰兒和兒童 125哮喘兒童12歲以下:藥物治療持續(xù)性哮喘的控制器,原題目（英文）在幻燈片下方的備注中,150條結(jié)果展示： 兒童急性尿路感染口服呋喃妥因治療3-7天 與口服復(fù)方磺胺甲噁唑治療7-10天的治療 效果的比較,126持續(xù)性腹瀉兒童在發(fā)展中國家 127陰囊疼痛的原因在兒童和青少年 128嬰兒痙攣癥的管理和預(yù)后 129囊胞性纖維癥:臨床實驗的療法 130尿路并發(fā)癥脊髓脊膜突出(脊柱裂) 131治療難治性川崎病 132兒童腎病綜合癥的癥狀管理 133先天性梅毒:評估、管理和預(yù)防 134初始沖擊管理孩子 135管理短腸綜合征的兒童 136發(fā)燒沒有源3 - 36個月的兒童 137治療兒童原發(fā)性腎病綜合癥 138由于狗和貓咬傷軟組織感染 139布魯氏菌病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療 140兒童急性肝衰竭:管理 141缺鋅和補充兒童和青少年 142中耳炎積液(漿液性中耳炎)孩子們:管理 143評估和管理與non-chemotherapy-induced兒童發(fā)燒的中性粒細胞減少 144新生兒腦病的臨床特征、診斷和治療 145在人類免疫缺陷感染病毒的嬰兒和兒童發(fā)燒 146管理和結(jié)果D-transposition偉大的動脈 147彎曲桿菌感染的臨床表現(xiàn)、診斷和治療 148管理和后遺癥性虐待的兒童和青少年 149抗生素鎖治療導(dǎo)管相關(guān)血流感染的治療 150細菌性敗血癥的治療和預(yù)防早產(chǎn)嬰兒,原題目（英文）在幻燈片下方的備注中,150條結(jié)果展示： 兒童急性尿路感染口服呋喃妥因治療3-7天 與口服復(fù)方磺胺甲噁唑治療7-10天的治療 效果的比較,結(jié)果與反思： 1相關(guān)文獻太少 可能原因：檢索命令太長 關(guān)鍵詞不突出 也有不會使用該數(shù)據(jù)庫的可能 2全部相關(guān)文獻中沒有與用藥相關(guān)的內(nèi)容 可能原因：我們沒有購買，無法讀取細節(jié)信息 策略調(diào)整：改變檢索命令 ，選擇檢索框中出現(xiàn)的檢索命令 注冊（臨床醫(yī)生，醫(yī)療機構(gòu)，開業(yè)診所，患者）， 可選患者，但審核時間過長，無法在短時間內(nèi)注冊成功,檢索命令 ： 尿路感染兒童,檢索結(jié)果：多數(shù)相關(guān) 相關(guān)度高者多靠前,尿路感染嬰兒和兒童的年齡超過一個月:急性管理、成像和預(yù)后 嬰兒和兒童的尿路感染:一個月以上的臨床特征和診斷 兒童尿路感染:流行病學(xué)和危險因素 兒童尿路感染:長期管理和預(yù)防 急性膀胱炎兩歲以上兒童和青少年 患者信息:尿路感染在兒童(除了基礎(chǔ)知識) 評價排尿困難的兒童和青少年 尿路感染在新生兒 評價減肥在嬰兒6個月的年齡和年輕 評價減肥的嬰兒在6個月的年齡,兒童和青少年 兒童腎結(jié)石的臨床特征和診斷 兒童腎移植的并發(fā)癥 感染由于沙雷氏菌屬的物種 尿路并發(fā)癥脊髓脊膜突出(脊柱裂) 在兒童尿液收集技術(shù) 發(fā)燒沒有源3 - 36個月的兒童 兒童膀胱功能障礙的病因和臨床特點 未受割禮的陰莖 在新生兒念珠菌感染的臨床表現(xiàn)和診斷 緊急評估兒童急性腹痛 兒童急性闌尾炎:臨床表現(xiàn)和診斷 全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)和兒童膿毒癥:定義、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)和診斷 病因不明原因的發(fā)燒的孩子 引起急性腹痛的兒童和青少年 兒童發(fā)燒chemotherapy-induced中性粒細胞減少,結(jié)果展示：尿路感染兒童,原題目（英文）在幻燈片下方的備注中,細菌性敗血癥的臨床特征和診斷早產(chǎn)嬰兒 兒童膿毒性休克:快速識別和初始復(fù)蘇 兒童血鉀過高的原因、診斷和評價 夢游病和其他兒童異態(tài)睡眠 念珠菌感染在兒童:概述 尿路感染和無癥狀菌尿在懷孕 結(jié)直腸外科快速協(xié)議 過敏反應(yīng)氟喹諾酮類原料藥抗菌素 食管切除術(shù):并發(fā)癥和管理 管理膀胱輸尿管的回流 新生兒包皮環(huán)切術(shù):風險和好處 流行病學(xué)和兒童腎結(jié)石的危險因素 兒童膀胱功能障礙的評估和診斷 兒童血尿總值的評價 輸尿管疝 定義和發(fā)燒的病因在新生兒和嬰兒(少于三個月的年齡) 兒童急性腎結(jié)石的管理 手術(shù)治療和術(shù)后的結(jié)果兒童膀胱外翻 評估和管理新生兒發(fā)燒的和年輕的嬰兒(少于三個月的年齡) 腎異位和融合異常 兒童復(fù)發(fā)性腎結(jié)石的預(yù)防 腎鐮狀細胞病的表現(xiàn) 策略的評估在新生兒和嬰兒發(fā)燒(少于三個月的年齡) 夜尿癥的病因和評價孩子 兒童特發(fā)性腎病綜合征的并發(fā)癥,原題目（英文）在幻燈片下方的備注中,結(jié)果展示：尿路感染兒童,結(jié)果： 與搜索目的相關(guān)的文章比較靠前，而且數(shù)量有所增多，表明這次所選用的檢索命令正確 查看相關(guān)文章，均沒有要尋找的答案（選取三篇做示范） 使用注意事項： 檢索命令不可太長，突出關(guān)鍵詞 最好使用備選檢索命令,檢索策略： 在檢索框中輸入檢索命令XXX限制選項的選取搜索結(jié)果 當搜索內(nèi)容符合結(jié)果時，檢索結(jié)束 當搜索內(nèi)容不符合結(jié)果時，調(diào)整檢索詞，繼續(xù)檢索，直至結(jié)束為止 此題： 檢索命令：尿路感染在兒童限制選項：兒童檢索結(jié)果符合檢索結(jié)束,相關(guān)度高者結(jié)果未提及關(guān)于兩種藥物的治療方案 尿路感染嬰兒和兒童的年齡超過一個月:急性管理、成像和預(yù)后 介紹 尿路感染(UTI)是一種常見的和重要的臨床問題的童年。上尿路感染(急性腎盂腎炎)可能會導(dǎo)致腎瘢痕,高血壓,和終末期腎功能障礙。盡管腎盂腎炎患兒往往表現(xiàn)為發(fā)燒、臨床理由很難區(qū)分膀胱炎和腎盂腎炎,特別是年幼的孩子(兩年以下)1。因此,我們這里有廣泛定義為UTI沒有試圖區(qū)分膀胱炎和腎盂腎炎。急性膀胱炎分別討論了年長的孩子。(見“急性膀胱炎兩歲以上兒童和青少年”.) 兒童急性尿路感染的管理和預(yù)后將被審查。的流行病學(xué)、危險因素、臨床特征、診斷、長期管理和預(yù)防尿路感染在新生兒分別討論了兒童和尿路感染。(見“兒童尿路感染:流行病學(xué)和風險因素”和“尿路感染嬰兒和兒童的年齡超過一個月:臨床特點和診斷”和“兒童尿路感染:長期管理和預(yù)防”和“新生兒尿路感染”.) 概述 目標目標的治療尿路感染(UTI)包括(2、3: 消除感染和預(yù)防尿膿毒病 預(yù)防復(fù)發(fā)和長期并發(fā)癥包括高血壓、腎瘢痕,腎增長和功能受損,原文（英文）在幻燈片下方的備注中,相關(guān)度高者結(jié)果未提及關(guān)于兩種藥物的治療方案 兒童尿路感染:長期管理和預(yù)防 介紹 尿路感染(UTI)是一個經(jīng)常發(fā)生在童年的臨床問題。上尿路感染(急性腎盂腎炎)可能會導(dǎo)致腎瘢痕,高血壓,和終末期腎功能障礙。盡管腎盂腎炎患兒往往表現(xiàn)為發(fā)熱,通常很難區(qū)分膀胱炎和腎盂腎炎的臨床依據(jù),尤其是在幼兒( 2歲)1。因此,我們這里有廣泛定義為UTI沒有試圖區(qū)分膀胱炎和腎盂腎炎。急性膀胱炎分別討論了年長的孩子。(見“急性膀胱炎兩歲以上兒童和青少年”.) 兒童的長期管理和預(yù)防尿路感染會在這里了。的流行病學(xué)、危險因素、臨床特征、診斷、急性管理和預(yù)后的UTI在兒童和UTI新生兒分別進行了討論。(見“兒童尿路感染:流行病學(xué)和風險因素”和“尿路感染嬰兒和兒童的年齡超過一個月:臨床特點和診斷”和“尿路感染嬰兒和兒童的年齡超過一個月:急性管理、成像、和預(yù)后”和“新生兒尿路感染”.) 長期管理 復(fù)發(fā)的癥狀-Approximately 8 - 30%的兒童尿路感染(UTI)經(jīng)驗的一個或多個癥狀reinfections2 - 5。突破尿路感染是最常見的女孩6的腎瘢痕相關(guān)進展腎盂腎炎的復(fù)發(fā)性(7 - 10。因此,及時診斷和治療這些感染是至關(guān)重要的減少腎瘢痕2、11、12.年輕的孩子的家庭與聯(lián)華信托合作應(yīng)該接受指令對復(fù)發(fā)性尿路感染的風險,建議立即就醫(yī)發(fā)燒 和/或尿路癥狀。這些事件的評估應(yīng)該包括尿液、尿液文化,或兩者兼而有之(1、13。(見“尿路感染嬰兒和兒童的年齡超過一個月:臨床特點和診斷”、“實驗室評價”部分.),原文（英文）在幻燈片下方的備注中,相關(guān)度高者結(jié)果未提及關(guān)于兩種藥物的治療方案 急性膀胱炎兩歲以上兒童和青少年 介紹 膀胱炎是膀胱的炎癥,通常是由感染引起,可單獨或結(jié)合腎盂腎炎發(fā)生。 急性膀胱炎在兩歲以上兒童和青少年會在這里了。尿路感染(UTI)在年幼的孩子(在他們很難區(qū)分膀胱炎和腎盂腎炎臨床理由)分別進行了探討。(見“兒童尿路感染:流行病學(xué)和風險因素”和“尿路感染嬰兒和兒童的年齡超過一個月:臨床特點和診斷”和“尿路感染嬰兒和兒童的年齡超過一個月:急性管理、成像、和預(yù)后”.) 術(shù)語 復(fù)雜和簡單的膀胱炎之間的區(qū)別是基于解剖或生理異常的存在與否的尿路(包括腎盂腎炎),宿主因素,尿路病原體的抗菌耐藥模式。 簡單的膀胱炎-Uncomplicated膀胱炎僅限于下尿路和發(fā)生在年齡較大的兒童(年齡超過兩年)或青少年沒有潛在的健康問題或解剖或生理異常。通常它是由病原體引起的,易受抗菌藥物,通常用于治療膀胱炎。(見“最初的治療”下面)。 復(fù)雜的膀胱炎-Complicated膀胱炎與上尿路疾病有關(guān),multiple-resistant uropathogens,或主機與特殊考慮如惡性腫瘤、糖尿病、解剖或生理異常,或留置膀胱導(dǎo)管。癥患者患者功能障礙、神經(jīng)性膀胱功能障