王振娟：ICD-10疾病分類(lèi)編碼培訓(xùn)(循環(huán)系統(tǒng)).ppt

循環(huán)系統(tǒng)疾病分類(lèi),湛江中心人民醫(yī)院 王振娟,提 綱,一、循環(huán)系統(tǒng)疾病的范疇 二、循環(huán)系統(tǒng)疾病分類(lèi)范圍 三、循環(huán)系統(tǒng)的編碼原則 四、循環(huán)系統(tǒng)分類(lèi)的重點(diǎn)內(nèi)容及舉例,ICD-10中循環(huán)系統(tǒng)疾病范疇,循環(huán)系統(tǒng)疾病包括心臟、血管和淋巴管及淋巴結(jié)疾病，腦血管疾病也分類(lèi)與此章中，但不包括短暫性大腦缺血性發(fā)作和相關(guān)的綜合征（分類(lèi)于神經(jīng)系統(tǒng)的疾?。?、創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血和血管性癡呆。,循環(huán)系統(tǒng)疾病編碼范圍,I00-I02急性風(fēng)濕熱 I05-I09慢性風(fēng)濕性心臟病 I10-I15高血壓病 I20-I25缺血性心肌病 I26-I28肺源性心臟病和肺循環(huán)疾病,循環(huán)系統(tǒng)疾病編碼范圍,I30-I52其他類(lèi)型的心臟病 I60-I69腦血管疾病 I70-I79動(dòng)脈和毛細(xì)血管疾病 I80-I89靜脈、淋巴管和淋巴結(jié)疾?。ú豢蓺w類(lèi)在他處者） I95-I99循環(huán)系統(tǒng)其他和未特指的疾病,I,一、I05-I09慢性風(fēng)濕性心臟病,編碼原則 1、若慢性風(fēng)濕性心臟病有風(fēng)濕活動(dòng)的臨床表現(xiàn)，住院治療風(fēng)濕熱，則風(fēng)濕熱的編碼為主、慢性風(fēng)濕性心臟病的編碼為附。 2、未提及病因的二尖瓣、主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣的閉鎖不全，按假定非風(fēng)濕性編碼。,一、I05-I09慢性風(fēng)濕性心臟病,編碼原則： 3、未提及病因的主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣的狹窄，按假定非風(fēng)濕性編碼。而二尖瓣、三尖瓣的狹窄則假定為風(fēng)濕性的。 4、未提及病因的心臟多瓣膜疾病，按假定風(fēng)濕性編碼。,一、I05-I09慢性風(fēng)濕性心臟病,心臟瓣膜病種假定分類(lèi)（未提及病因時(shí)） 假定為非風(fēng)濕性病因的 假定為風(fēng)濕病因的 二尖瓣閉鎖不全 三尖瓣閉鎖不全 肺動(dòng)脈瓣閉鎖不全 三尖瓣狹窄 主動(dòng)脈瓣閉鎖不全 二尖瓣狹窄 肺動(dòng)脈瓣狹窄 多瓣膜病 主動(dòng)脈瓣狹窄,二、I10-I15高血壓病,高血壓病分為原發(fā)性還是繼發(fā)性 原發(fā)性高血壓病的分類(lèi)軸心是臨床表現(xiàn)，繼發(fā)性高血壓病的分類(lèi)軸心是病因，各類(lèi)高血壓病的編碼原則不一，病因不同編碼差異很大，編碼員需要掌握高血壓病及其并發(fā)癥的醫(yī)學(xué)知識(shí)及編碼原則，仔細(xì)閱讀病歷才能正確編碼。 妊娠期高血壓歸入O碼，新生兒高血壓歸入P碼。,二、I10-I15高血壓病,1、I10 特發(fā)性（原發(fā)性）高血壓病：這一類(lèi)目包括良性高血壓和惡性高血壓。 良性高血壓，病情進(jìn)展緩慢，早期可以無(wú)癥狀或癥狀輕微，病程較長(zhǎng)，當(dāng)并有動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)，收縮壓顯著升高。并發(fā)心肌梗塞和/或腦出血后血壓可降至正?；驈拇瞬辉僭龈?。,二、I10-I15高血壓病,惡性高血壓，常見(jiàn)于青壯年，起病急驟，病情兇險(xiǎn)，進(jìn)展迅速，持續(xù)的舒張壓高于130mmhg,治療效果差，很快就出現(xiàn)心腦腎的損害，病人生存期較短。,二、I10-I15高血壓病,I15 繼發(fā)性高血壓：繼發(fā)于各種原發(fā)疾病，如：中樞性的、內(nèi)分泌的、腎臟的和血管性疾病等。但不包括：涉及到腦血管的、（I60-I69）和眼血管的（H35.0） 注意：要區(qū)分腎性高血壓I15.0（是腎實(shí)質(zhì)的病變所致高血壓）和高血壓性腎病I12.0（高血壓累及腎臟）。,二、I10-I15高血壓病,I11 高血壓性心臟病 I11.0 伴有（充血性）心力衰竭的高血壓性心臟病 I11.9 沒(méi)有（充血性）心力衰竭的高血壓性心臟病 高血壓病的主導(dǎo)詞就是“高血壓”。,三、I20-I25缺血性心肌病,本章節(jié)重點(diǎn)是掌握心絞痛和心肌梗死的分類(lèi) 冠狀動(dòng)脈器質(zhì)性(動(dòng)脈粥樣硬化或動(dòng)力性血管痙攣)狹窄引起的心肌缺血缺氧心絞痛)，冠狀動(dòng)脈器質(zhì)性(動(dòng)脈粥樣硬化或動(dòng)力性血管痙攣)阻塞引起心肌壞死心肌梗死。心絞痛和心肌梗死亦稱(chēng)缺血性心臟病。,三、I20-I25缺血性心肌病,1、冠心病I25.1是一個(gè)籠統(tǒng)的診斷，但若醫(yī)生診斷只寫(xiě)心絞痛也較難分類(lèi)，只能編碼I20.9,需要醫(yī)生寫(xiě)出心絞痛的具體類(lèi)型才能準(zhǔn)確地分類(lèi)到具體的亞目中。,三、I20-I25缺血性心肌病,各種心絞痛的主導(dǎo)詞為“心絞痛” 如果根據(jù)發(fā)病原理（冠狀動(dòng)脈狹窄）以“狹窄” 為主導(dǎo)詞，會(huì)引導(dǎo)到動(dòng)脈硬化性心臟病I25.1,三、I20-I25缺血性心肌病,2、心肌梗死分為三大類(lèi)，急性心肌梗死、隨后性心肌梗死、慢性心肌梗死。,三、I20-I25缺血性心肌病,I21急性心肌梗死，分類(lèi)軸心為雙軸心，整個(gè)類(lèi)目的主要軸心是（臨床表現(xiàn)）透壁性和非透壁性。 透壁性心肌梗塞的分類(lèi)(I21.0至I21.3)以心肌發(fā)病的部位為軸心。 急性的心肌梗塞,或從發(fā)作算起期限少于等于4周（28天）。,三、I20-I25缺血性心肌病,臨床醫(yī)生根據(jù)急性心肌梗死病人發(fā)病數(shù)天后的心電圖中有否Q波來(lái)區(qū)分透壁性和非透壁性。有Q波的AMI被認(rèn)為透壁性心肌梗死，無(wú)Q波的AMI被認(rèn)為非透壁性心肌梗死。,三、I20-I25缺血性心肌病,I22.-隨后性心肌梗死，又稱(chēng)復(fù)發(fā)性心肌梗死 I25.8慢性心肌梗死，病程超過(guò)4周。 I25.2 陳舊性心肌梗死 ，治愈的心肌梗死，通過(guò)心電圖或其它特別的檢查診斷的過(guò)去的心肌梗死，但當(dāng)前沒(méi)有呈現(xiàn)出癥狀。,三、I20-I25缺血性心肌病,急性心肌梗死的早期并發(fā)癥編碼與I23.- 如：心包積血、心臟破裂 但使用I23.-時(shí)，應(yīng)注意區(qū)別是即時(shí)并發(fā)癥還是過(guò)失并發(fā)癥。,三、I20-I25缺血性心肌病,注意：克山?。弘m為心臟病，但因?yàn)橐呀?jīng)明確了該病是因?yàn)槲⒘吭匚狈λ鶎?dǎo)致，因而歸類(lèi)到第四章，編碼為E59. “克山病”的主導(dǎo)詞為“硒”。以“病”為主導(dǎo)詞查找會(huì)引導(dǎo)到I碼。,四、I26-I28肺源性心臟病和肺循環(huán)疾病,急性性肺源性心臟病主要是由肺動(dòng)脈主干或其主要分支突然栓塞，肺循環(huán)大部受阻，以致肺動(dòng)脈壓急劇增高、急性右心室擴(kuò)張和右心室功能衰竭的心臟病。,四、I26-I28肺源性心臟病和肺循環(huán)疾病,慢性肺源性心臟病是由于慢性支氣管、肺、胸廓或肺動(dòng)脈血管慢性病變所致的肺循環(huán)阻力增加、肺動(dòng)脈高壓、進(jìn)而使右心肥厚、擴(kuò)大，伴或不伴右心功能衰竭的心臟病。,四、I26-I28肺源性心臟病和肺循環(huán)疾病,肺源性心臟病的主導(dǎo)詞為“血栓形成”。以“病”“心臟病”、“肺心病”做主導(dǎo)詞都不能查出。,四、I26-I28肺源性心臟病和肺循環(huán)疾病,肺循環(huán)的其他疾?。?I28.0 肺血管的動(dòng)靜脈瘺 以“瘺”為主導(dǎo)詞 I28.1 肺動(dòng)脈瘤 以“動(dòng)脈瘤”為主導(dǎo)詞,五、I60-I69腦血管疾病,由于高血壓（不論是原發(fā)性或是繼發(fā)性）引起的腦血管病均分類(lèi)于本節(jié)。短暫性腦缺血和相關(guān)綜合征不包括在此，也不包括創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血（S06）和血管性癡呆（F01）。,五、I60-I69腦血管疾病,I63 腦梗塞 包括：腦和腦前動(dòng)脈閉塞和狹窄導(dǎo)致的腦梗塞，不包括： 腦梗塞后遺癥（I69.3）。 主導(dǎo)詞為“閉塞”,以“梗塞”為主導(dǎo)詞查不到。,五、I60-I69腦血管疾病,I67.2 腦動(dòng)脈硬化 主導(dǎo)詞為“動(dòng)脈硬化” I67.5 煙霧?。X基底異常血管網(wǎng)?。?主導(dǎo)詞為“病”。以“異?！薄ⅰ把堋睘橹鲗?dǎo)詞都查不到。,七、動(dòng)脈、小動(dòng)脈和毛細(xì)血管疾病 (I70-I79),幾個(gè)常見(jiàn)病的編碼 I73.0 雷諾氏（Raynauds）綜合癥 主導(dǎo)詞為“雷諾” I73.1 血栓性閉塞性脈管炎柏格氏（Buerger）病，主導(dǎo)詞為“血栓形成”,七、動(dòng)脈、小動(dòng)脈和毛細(xì)血管疾病 (I70-I79),I82.0 布加氏（Budd-Chiari ）綜合癥 發(fā)病原因是因?yàn)楦戊o脈阻塞所引起的癥狀群稱(chēng)為Budd Chiari綜合征。 主導(dǎo)詞為“阻塞”。以“布”、“綜合征”“病”為主導(dǎo)詞都查不到。 I87.1腔靜脈綜合癥（下）（上） 。 主導(dǎo)詞為“壓迫”P(pán)1228、“綜合征“P1437。,本章的星號(hào)類(lèi)目：,I32*分類(lèi)于他處的疾病引起的心包炎 I39*分