衡陽(yáng)中醫(yī)醫(yī)院七病區(qū)常用中醫(yī)綜合治療項(xiàng)目0603.ppt

腫瘤中心常用中醫(yī)綜合治療項(xiàng)目 (TCM Comprehensive Treatment Project),劉思源、劉萍、江震 衡陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤中心 Tumor treatment center,內(nèi)容,一、艾箱穴位灸法治療 二、中藥水針療法 三、耳穴刺激療法,一、艾箱穴位灸法治療,【定義】 【效應(yīng)機(jī)理】 【適應(yīng)癥】 【操作流程】 【禁忌癥】 【注意事項(xiàng)】,一、艾箱穴位灸法治療,【定義】 艾灸是以艾絨為主要材料制成艾炷或艾條，點(diǎn)燃后熏熨或溫灼體表腧穴的灸法。因其制成的形式及運(yùn)用方法的不同，又可分為艾條灸、艾炷灸、溫針灸和溫灸器灸等數(shù)種。最常用的溫灸器灸即艾灸箱。,一、艾箱穴位灸法治療,【定義】 艾箱穴位灸法即將艾條或艾柱點(diǎn)燃后，放入灸箱內(nèi)，將溫?zé)岬陌南渲糜陔蜓ɑ蚧继庍M(jìn)行燒灼熏烤，借其溫?zé)岽碳ぜ八幬镒饔茫瑴赝庋?，扶正?qū)邪，以防治疾病的一種治療方法。,一、艾箱穴位灸法治療,【效應(yīng)機(jī)理】 灸法能健身、防病、治病，在中國(guó)已有數(shù)千年歷史。早在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，人們已經(jīng)開始廣泛使用艾灸法，如莊子中有“越人熏之以艾”，孟子中也有“七年之病求三年之艾”的記載。歷代醫(yī)學(xué)著作中更比比皆是。,一、艾箱穴位灸法治療,【效應(yīng)機(jī)理】 灸法能激發(fā)、提高機(jī)體的免疫功能，能夠活躍臟腑功能，旺盛新陳代謝，產(chǎn)生抗體及免疫力，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。所以長(zhǎng)期施行保健灸法，能使人身心舒暢，精力充沛，祛病延年。施灸對(duì)于血壓、呼吸、脈搏、心率、神經(jīng)、血管均有調(diào)整作用；能使白細(xì)胞、血紅蛋白、紅細(xì)胞、血小板等明顯增高，膽固醇降低，血沉沉降速率減慢，凝血時(shí)間縮短，對(duì)血糖、血鈣以及內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能也有顯著的調(diào)節(jié)作用。,一、艾箱穴位灸法治療,【效應(yīng)機(jī)理】 灸法的特點(diǎn)是既能抑制功能亢進(jìn)，也能使衰退的機(jī)能興奮而趨向生理的平衡狀態(tài)，因此灸法對(duì)人體是一種良性刺激，對(duì)增強(qiáng)體質(zhì)大有裨益，不論病體、健體都可用，尤其有促進(jìn)兒童發(fā)育的作用，使用范圍廣泛。,一、艾箱穴位灸法治療,【適應(yīng)癥】 該法有溫經(jīng)通絡(luò)，升陽(yáng)舉陷，行氣活血，祛寒逐濕，消腫散結(jié)，回陽(yáng)救逆等作用，并可用于保健。對(duì)慢性虛弱性疾病、惡性腫瘤和風(fēng)、寒、濕邪為患的疾病尤為適宜。,一、艾箱穴位灸法治療,【操作流程】 操作前： 核對(duì)醫(yī)囑、治療卡、床號(hào)、姓名。 與患者解釋操作的目的；評(píng)估患者體質(zhì)及艾灸處皮膚情況；既往史，目前癥狀、發(fā)病部位及相關(guān)因素；患者的心理狀態(tài)及配合程度。 環(huán)境整潔、舒適、安靜，溫濕度適宜，必要時(shí)備屏風(fēng)。 操作者衣帽鞋穿戴整潔，修剪指甲、洗手，戴口罩。,一、艾箱穴位灸法治療,【操作流程】 實(shí)施： 1、帶齊用物至床旁，再次核對(duì)醫(yī)囑、治療卡、床號(hào)、姓名，解釋溝通。 2、取合適體位，暴露施灸部位，注意防寒和保護(hù)患者隱私。 3、取穴 4、施灸，隨時(shí)詢問(wèn)患者有無(wú)灼痛感，認(rèn)真觀察，檢查艾灰有無(wú)通過(guò)艾灸箱底部脫落，以免燒傷皮膚或燒壞衣物。 5、施灸完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助患者整理衣物，整理床單位，酌情開窗通風(fēng)。 6、清理用物，洗手，記錄。,一、艾箱穴位灸法治療,【禁忌癥】 1、凡實(shí)熱證或陰虛發(fā)熱、邪熱內(nèi)熾等證，如高熱、高血壓危象、肺結(jié)核晚期、大量咯血、嘔吐、嚴(yán)重貧血、急性傳染性疾病、皮膚癰疽瘡癤并有發(fā)熱者，均不宜使用艾灸療法。,一、艾箱穴位灸法治療,【禁忌癥】 2、器質(zhì)性心臟病伴心功能不全，精神分裂癥，孕婦的腹部、腰骶部，均不宜施灸。 3、顏面部、頸部及大血管走行的體表區(qū)域、黏膜附近，均不得施灸。 4、空腹、過(guò)飽、極度疲勞者應(yīng)慎施灸。,一、艾箱穴位灸法治療,【注意事項(xiàng)】 1、身體炎癥部位禁行本操作。 2、對(duì)重要器官、顏面部、身體紅腫、經(jīng)期患者及孕婦應(yīng)視情況進(jìn)行操作。 3、過(guò)飽、過(guò)饑、酒醉、過(guò)度疲勞時(shí)不宜行本操作。 4、掌握熱量，防止?fàn)C傷。尤其對(duì)局部皮膚知覺(jué)減退及昏迷患者。操作過(guò)程中要模切觀察灸火的大小，勿吹對(duì)流風(fēng)。,二、中藥水針療法,【定義】 【效應(yīng)機(jī)理】 【適應(yīng)癥】 【操作流程】 【禁忌癥】 【注意事項(xiàng)】,二、中藥水針療法,【定義】 中藥水針療法，是選用中藥物注入有關(guān)穴位以治療疾病的一種方法。所謂“水針”，是相對(duì)于原來(lái)針灸所采用的“金針”而言。即以傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)，指導(dǎo)現(xiàn)代的“中藥水針療法”。在臨床中，“中藥水針療法”應(yīng)用很廣泛。,二、中藥水針療法,【效應(yīng)機(jī)理】 現(xiàn)代研究表明，中藥水針穴位注射給藥療法可以在小劑量的情況下，在短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生大劑量靜脈注射等強(qiáng)度或者更強(qiáng)的藥效，是藥效與穴效的特殊整合作用。尤其是穴位主治作用與藥物藥理作用相一致時(shí)，表現(xiàn)出最強(qiáng)的穴藥療效，具有穴效藥效“疊加效應(yīng)”。,二、中藥水針療法,【效應(yīng)機(jī)理】 中藥水針穴位注射給藥療法還有藥效長(zhǎng)的特點(diǎn)，緩慢吸收的藥物持續(xù)刺激相關(guān)穴位，起到與針刺特定穴位類似的功效。,二、中藥水針療法,【效應(yīng)機(jī)理】 穴位給藥藥效既具有藥物原有藥效學(xué)特性，又見效快，在未吸收或未達(dá)有效血濃度前即產(chǎn)生強(qiáng)大的藥效且該藥效可與無(wú)吸收過(guò)程的靜脈注射相同甚至超過(guò)。這種既快速又強(qiáng)大的初始藥效與血藥濃度無(wú)明顯相關(guān)，也與神經(jīng)系統(tǒng)的完整性無(wú)明顯關(guān)系，說(shuō)明穴位注射藥效與經(jīng)絡(luò)參與有關(guān)。,二、中藥水針療法,【適應(yīng)癥】 適應(yīng)范圍很廣，凡是針灸治療的適應(yīng)癥大部分可采用本法，如虛癥、痹癥，胃脘不適等，也常用于強(qiáng)身保健。對(duì)慢性虛弱性疾病、惡性腫瘤尤為適宜。臨床常用足三里、三陰交等穴位益氣健脾補(bǔ)腎。,二、中藥水針療法,【操作流程】 常用穴位 使用頻率最高的4個(gè)主穴依次是足三里、曲池、三陰交和血海。我科主要選用足三里。,二、中藥水針療法,【操作流程】 患者取正坐位，皮膚常規(guī)消毒，取5ml注射器抽取注射液2ml左右，在穴位上斜刺約1015mm，緩慢提插至有針感，抽吸針筒無(wú)回血后，注入藥液，每日一次或隔日一次，6-10次為一療程。,二、中藥水針療法,【操作流程】 操作前: 1、核對(duì)醫(yī)囑、治療卡、床號(hào)、姓名。 2、與患者解釋操作的目的；評(píng)估患者體質(zhì)及注射處皮膚的情況、既往史，有無(wú)藥物過(guò)敏史、出血性病史；目前癥狀、發(fā)病部位及相關(guān)因素；患者的心理狀態(tài)及配合程度。 3、環(huán)境整潔、舒適，溫度適宜，光線充足。 4、患者緩解緊張情緒，進(jìn)食。 5、操作者衣帽鞋穿戴整潔，修剪指甲、洗手，戴口罩。 6、檢查用物是否在有效期內(nèi)，安剖無(wú)裂縫，藥物無(wú)沉淀、無(wú)渾濁、無(wú)絮狀物。指示膠帶已變色，鋪無(wú)菌盤，記錄鋪盤時(shí)間。抽吸藥液，再次核對(duì)，排盡空氣后置于無(wú)菌盤內(nèi)。,二、中藥水針療法,【操作流程】 實(shí)施： 常規(guī)消毒穴位皮膚。右手持注射器，左手繃緊局部皮膚，針尖對(duì)準(zhǔn)穴位迅速刺入皮下，用針刺手法將針身刺入一定深度并上下提插。 得氣后回抽無(wú)回血，即將藥液緩慢注入，觀察并詢問(wèn)患者感覺(jué)。,二、中藥水針療法,【操作流程】 實(shí)施： 注射完畢快速拔針，用無(wú)菌干棉簽按壓針孔。 協(xié)助患者取舒適體位，整理床單位，清理用物。洗手，脫口罩，記錄。 端治療盤于治療車上，用物按規(guī)定處理。,二、中藥水針療法,【禁忌癥】 1、患者體質(zhì)虛弱、精神緊張，對(duì)針灸比較恐懼，易導(dǎo)致暈針者。在針刺過(guò)程中病人容易發(fā)生頭暈、目眩、心慌、惡心，甚至?xí)炟实默F(xiàn)象，宜慎用。,二、中藥水針療法,【禁忌癥】 2、穴位處皮膚局部感染者或者潰瘍者禁用。,二、中藥水針療法,【注意事項(xiàng)】 1、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)則，防止感染。 2、使用穴位注射時(shí)，應(yīng)該向患者說(shuō)明本療法的特點(diǎn)和注射后的正常反應(yīng)。如注射局部出現(xiàn)酸脹感、48小時(shí)內(nèi)局部有輕度不適，或不適感持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，但是一般不超過(guò)1天。,二、中藥水針療法,【注意事項(xiàng)】 3、要注意藥物的有效期，并檢查藥液有無(wú)沉淀變質(zhì)等情況，防止過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生。注意藥物配伍禁忌、副作用和變態(tài)反應(yīng)，副作用大的藥物慎用，凡引起變態(tài)反應(yīng)的藥物，必須先做藥敏試驗(yàn)。 4、年老體弱及初次接受治療者，最好取臥位，以免暈針。 5、每穴入藥量一般為12ml，頭面等表淺處為0.30.5ml，四肢及肌肉豐厚處可達(dá) 520ml。,二、中藥水針療法,【注意事項(xiàng)】 6、注意不要將藥物注入關(guān)節(jié)腔、脊髓腔、血管內(nèi)。 7、進(jìn)針后如患者有觸電感，必須退針改變角度后推藥，以免損傷神經(jīng)。 8、操作前應(yīng)檢查注射器有無(wú)漏氣，針頭是否有鉤等情況。 9、患者疲乏、饑餓或精神高度緊張時(shí)慎用，局部皮膚有感染，疤痕或有出血傾向及高度水腫者禁用。,三、耳穴刺激療法,【定義】 【效應(yīng)機(jī)理】 【適應(yīng)癥】 【操作流程】 【禁忌癥】 【注意事項(xiàng)】,三、耳穴刺激療法,【定義】 耳穴刺激療法是采用藥籽或菜籽等物品貼壓及刺激耳廓上的穴位或反應(yīng)點(diǎn)，通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血、防治疾病的一種治療方法。,三、耳穴刺激療法,【效應(yīng)機(jī)理】 耳郭血管分布：動(dòng)脈、靜脈都有緊密連接。耳廓的神經(jīng)分布極為豐富，耳郭的淋巴也比較豐富。其中脊神經(jīng)有來(lái)自頸叢的耳大神經(jīng)和枕小神經(jīng)，腦神經(jīng)有來(lái)自三叉神經(jīng)分支的耳顳神經(jīng)、面神經(jīng)耳支、迷走神經(jīng)分支和舌咽神經(jīng)分支合成的耳支及來(lái)自頸動(dòng)脈叢的交感神經(jīng)。,三、耳穴刺激療法,【效應(yīng)機(jī)理】 耳穴是耳廓皮膚與人體經(jīng)絡(luò)、臟腑、組織器官，四肢百骸相互溝通的部位，是脈氣所發(fā)和轉(zhuǎn)輸之處。耳穴經(jīng)絡(luò)的關(guān)第非常密切，五臟之腑十二經(jīng)脈均直接或間接與相通。,三、耳穴刺激療法,【效應(yīng)機(jī)理】 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明耳廓有比較豐富的神經(jīng)，血管和淋巴等組織分布，因而當(dāng)人體某一臟腑或組織器官有異常或病變時(shí)，可以通過(guò)經(jīng)終和神經(jīng)液等反應(yīng)到耳廓的相應(yīng)的穴位上，這些就利用耳穴刺激醫(yī)治疾病的基本道路。,三、耳穴刺激療法,【效應(yīng)機(jī)理】 耳穴貼壓法是用質(zhì)硬而光滑的植物種子王不留行籽、磁珠或具有一定形狀和質(zhì)地的藥物及制品粘貼在耳郭表面的穴位上，并施加一定壓力以達(dá)刺激耳穴，治疾病的一種方法。此法是在耳毫針治療疾病的基礎(chǔ)上替代耳穴針刺埋針的一種簡(jiǎn)易治療法。,三、耳穴刺激療法,【適應(yīng)癥】 1、各種疼痛性疾病，各種慢性、炎癥性、功能紊亂性、過(guò)敏與變態(tài)反應(yīng)性以及內(nèi)分泌代謝性病癥。 2、預(yù)防感冒、暈車、暈船以及預(yù)防和處理輸血、輸液反應(yīng)。 3、戒煙、戒毒、減肥、麻醉、催產(chǎn)、催乳等。,三、耳穴刺激療法,【操作流程】 操作前 1核對(duì)醫(yī)囑，建立治療卡。 2評(píng)估患者：耳部的皮膚情況；既往病史，目前癥狀，發(fā)病部位及相關(guān)因素；對(duì)疼痛的耐受程度和對(duì)治療疾病的信心。 3. 用物準(zhǔn)備：治療盤，敷料缸（內(nèi)裝藥籽或菜籽等），75%酒精、棉簽、鑷子、探棒、膠布、彎盤、小剪刀等。 4.環(huán)境清潔、寬敞、安靜、光線充足。 5.護(hù)士自身準(zhǔn)備：衣、帽、鞋、口罩穿戴整潔，修剪指甲、洗手.,三、耳穴刺激療法,【操作流程】 實(shí)施 1帶齊用物至床旁，核對(duì)醫(yī)囑、治療卡、床頭卡、床號(hào)、姓名，并與患者溝通。 2協(xié)助患者取合適體位，根據(jù)患者癥狀取穴，探查并做好標(biāo)記。 3耳穴部位用75%酒精消毒及脫脂。 4左手手指托持耳廓，右手用鑷子夾取備好的小方塊膠布，中心粘上準(zhǔn)備好的藥籽，對(duì)準(zhǔn)穴位緊緊貼壓其上，并輕輕揉按12分鐘。 5詢問(wèn)患者有無(wú)輕微熱、麻、脹、痛的感覺(jué)。 6操作完畢，協(xié)助患者取舒適體位，整理床單位。 7清理用物，洗手，做好記錄。,三、耳穴刺激療法,【禁忌癥】 1、局部皮膚潰瘍或者感染者禁用。 2、患者體質(zhì)虛弱、精神緊張，易導(dǎo)致暈針者。,三、耳穴刺激療法,【注意事項(xiàng)】 1、貼壓耳穴應(yīng)注