生兒顱內(nèi)出血患兒護(hù)理.ppt

新生兒顱內(nèi)出血患兒護(hù)理,滄州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校 張麗萍,概念,新生兒顱內(nèi)出血(intracranial hemorrhage of the newborn)主要因缺氧或產(chǎn)傷引起，早產(chǎn)兒發(fā)病率較高，是新生兒早期的重要疾病，預(yù)后較差。,一、護(hù)理評(píng)估,致病因素：詢問是否有缺氧、產(chǎn)傷因素存在，了解有無醫(yī)源性損傷如出生后快速輸注高滲液體、機(jī)械通氣不當(dāng)?shù)?身體狀況 1. 癥狀評(píng)估：觀察患兒有無興奮癥狀如激惹、過度興奮、煩躁不安、頻繁震顫、驚厥等。有無抑制癥狀如淡漠、嗜睡、昏迷、木僵狀態(tài)、肌肉松弛、呼吸抑制等。 2. 護(hù)理體檢 檢查有無眼部體征；有無顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)；有無腦疝的表現(xiàn)。,護(hù)理評(píng)估,心理社會(huì)資料 家長出現(xiàn)焦慮、害怕、擔(dān)憂、悲傷、憤怒、失望的心理反應(yīng) ，有遺棄孩子的可能。 輔助檢查 B型超聲波和CT可確定出血部位和范圍，有助于診斷和判斷預(yù)后，為護(hù)理提供依據(jù)。,二、護(hù)理診斷/醫(yī)護(hù)合作解決的問題,低效性呼吸型態(tài)：與呼吸中樞受損害有關(guān)。 潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)高壓癥。 嬰兒喂養(yǎng)困難：與顱內(nèi)出血，中樞神經(jīng)受損有關(guān)。 家庭應(yīng)對(duì)無效：與家長內(nèi)疚、焦慮、失望感有關(guān)。,三、預(yù)期目標(biāo),顱內(nèi)出血逐漸減輕，呼吸型態(tài)正常，無呼吸暫?，F(xiàn)象。 患兒能得到所需的營養(yǎng)及水分。 家長對(duì)患兒的康復(fù)恢復(fù)信心，積極求醫(yī)，正確應(yīng)對(duì)。,四、護(hù)理措施,生活護(hù)理 1.保持病室溫度在2224，濕度5060。 2.保持安靜 ：盡量少搬動(dòng)、少刺激患兒，操作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，盡量集中進(jìn)行；喂乳時(shí)不宜抱喂，靜脈穿刺最好保留置針。 3.體位 保持頭高體位，不要隨意搬動(dòng)頭部，凡是需要頭側(cè)位時(shí)，整個(gè)軀體應(yīng)與頭部保持同一側(cè)位，使頭部始終處于正中位，以免壓迫頸動(dòng)脈。,護(hù)理措施,4.營養(yǎng)的補(bǔ)充 5.維持體溫穩(wěn)定 體溫過高時(shí)應(yīng)予物理降溫，體溫過低時(shí)予保暖。,護(hù)理措施,治療配合 按醫(yī)囑正確使用藥物：給予止血的藥物；降顱壓藥物；鎮(zhèn)靜劑；促進(jìn)腦細(xì)胞代謝的藥物。 保持呼吸道通暢,合理用氧 維持血糖正常高限值,護(hù)理措施,病情觀察： 注意生命體征、意識(shí)狀態(tài)、活動(dòng)、肌張力，以及瞳孔對(duì)光反射和各種神經(jīng)反射等變化，注意前囟是否隆起、有無驚厥等，并應(yīng)做好記錄。及早發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高征象，及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，做好搶救準(zhǔn)備，通知醫(yī)生。 心理護(hù)理,護(hù)理措施,健康教育 1.向家庭提供有關(guān)的醫(yī)療信息，建議家長盡早帶孩子到有條件的醫(yī)院，進(jìn)行新生兒行為神經(jīng)測定，及早發(fā)現(xiàn)腦損傷引起的異常，預(yù)測嬰兒后期的性格和中樞神經(jīng)系統(tǒng)情況，盡早采取護(hù)理干預(yù)對(duì)策。,護(hù)理措施,健康教育 2.鼓勵(lì)堅(jiān)持治療和隨訪，加強(qiáng)圍生期保健工作，減少異常分娩所致的產(chǎn)傷和窒息。強(qiáng)調(diào)出院后應(yīng)繼續(xù)服用促使腦細(xì)胞代謝的藥物如腦復(fù)康、腦活素等，以恢復(fù)腦細(xì)胞功能。 3.向家長解釋患兒病后及早進(jìn)行功能訓(xùn)練和智能開發(fā)，可減輕后遺癥癥狀，為家長提供心理、社會(huì)的支持，改變家庭的應(yīng)對(duì)能力。,五、護(hù)理評(píng)價(jià),患兒神志，生命體征