營養(yǎng)學(xué)研究方法.ppt

營養(yǎng)學(xué)研究方法,what is nutrition?,研究機體營養(yǎng)規(guī)律以及改善措施的科學(xué),植物化學(xué)物,營養(yǎng)和疾病的關(guān)系,膳食參考攝入量,現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)研究方法,營養(yǎng)基因組學(xué) 營養(yǎng)蛋白組學(xué) 營養(yǎng)代謝組學(xué) 微生態(tài)營養(yǎng)學(xué) 循證營養(yǎng)學(xué) ,經(jīng)典營養(yǎng)學(xué)研究方法,營養(yǎng)流行病學(xué)方法 膳食調(diào)查 平衡試驗 營養(yǎng)代謝研究方法 耗竭-補充-飽和法 營養(yǎng)評價：營養(yǎng)素營養(yǎng)狀況評價方法 食物分析 實驗營養(yǎng)研究方法：營養(yǎng)缺乏病動物模型 同位素示蹤技術(shù) 營養(yǎng)相關(guān)功能研究方法,氮平衡法 (n balance method),根據(jù)逐步由少量至適量地供給膳食蛋白質(zhì)，使攝入氮與排出氮達到平衡，達到平衡時的攝入量即為蛋白質(zhì)需要量。,bi（ufs）,氮平衡法 (n balance method),殷太安等.營養(yǎng)學(xué)報，1984,殷太安等.營養(yǎng)學(xué)報，1984,殷太安等.營養(yǎng)學(xué)報，1984,9,利用氮平衡實驗研究熱區(qū)部隊蛋白質(zhì)平均需要量 （203mg/kg/d，相當(dāng)于1.26g/kg/d蛋白質(zhì)，1995年）,203mg,耗竭-補充-飽和平臺法,depletion,耗竭-補充-飽和平臺法,repletion-saturated plateau,耗竭-補充-飽和平臺法,建立耗竭動物模型、營養(yǎng)素缺乏人群 補充階段 需要量計算 需要量最后判定,硒需要量測定(1982),0 g 10 g 30 g 60 g 90 g,硒蛋氨酸,gpx,30 g,40 g,+11 g,食物攝入,體外實驗技術(shù)-消化吸收實驗,體外實驗技術(shù)-消化吸收實驗,體外實驗技術(shù)-消化吸收實驗,體外實驗技術(shù)-消化吸收實驗,體外實驗技術(shù)-灌流實驗,體外實驗技術(shù)-灌流實驗,營 養(yǎng) 調(diào) 查,nutritional survey,營養(yǎng)調(diào)查的發(fā)展概況,調(diào)查方案：20世紀50年代由美國國防營養(yǎng)國際委員會提出 美國農(nóng)業(yè)部（usda）：負責(zé)全國性范圍的食物消費量調(diào)查（nfcs）和個體的連續(xù)食物攝入量調(diào)查（csfii） 美國衛(wèi)生部（nhs）：負責(zé)健康與營養(yǎng)狀況調(diào)查（nhanes）,營養(yǎng)調(diào)查的發(fā)展概況,第一次全國營養(yǎng)調(diào)查：1959年；27個省市自治區(qū)；50萬人膳食調(diào)查、9萬人體格檢查、2萬人生化檢驗；食物主要營養(yǎng)成分的分析和實驗研究 第二次全國營養(yǎng)調(diào)查：1982年；24萬人膳食調(diào)查、5萬人體格檢查、1.7萬人生化檢驗 第三次全國營養(yǎng)調(diào)查：1992年 第四次全國營養(yǎng)調(diào)查：中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查：2002年【3次營養(yǎng)調(diào)查、3次高血壓流行病學(xué)調(diào)查（1959,1971,1991）、糖尿病抽樣調(diào)查（1996）】 2010年起，國家建立營養(yǎng)監(jiān)測制度,營養(yǎng)調(diào)查的目的,了解不同地區(qū)、不同年齡組人群的膳食結(jié)構(gòu)和營養(yǎng)狀況 了解與食物不足和過度消費有關(guān)的營養(yǎng)問題 發(fā)現(xiàn)與膳食營養(yǎng)素有關(guān)的營養(yǎng)問題，為進一步監(jiān)測或進行原因探討提供依據(jù) 評價居民膳食結(jié)構(gòu)和營養(yǎng)狀況的現(xiàn)狀，并預(yù)測今后的發(fā)展趨勢 為某些與營養(yǎng)相關(guān)的綜合性或?qū)ｎ}性研究課題提供基礎(chǔ)資料 為國家制定政策和社會發(fā)展規(guī)劃提供信息,營養(yǎng)調(diào)查的內(nèi)容,膳食調(diào)查,體格測量,生化、生理功能檢驗,營養(yǎng)缺乏病的診斷,營養(yǎng)調(diào)查的設(shè)計與實施,調(diào)查人群的選擇 特定人群的抽樣調(diào)查 一定地區(qū)范圍內(nèi)全民的抽樣調(diào)查,營養(yǎng)調(diào)查的設(shè)計與實施,抽樣設(shè)計(2002年全國營養(yǎng)調(diào)查) 大樣本抽樣設(shè)計：多階段分層整群隨機抽樣；家庭為單位；六類地區(qū)（大城市、中小城市、一四類農(nóng)村） 確定樣本量：6類地區(qū)2個性別 樣本量分配：地區(qū)、點、戶 抽樣階段 抽樣步驟：三階段抽樣 小樣本抽樣設(shè)計 調(diào)查的組織和實施 質(zhì)量控制：抽樣、詢問、醫(yī)學(xué)體檢、實驗檢測 數(shù)據(jù)收集、錄入和上報,膳食調(diào)查,dietary survey：通過不同方法對膳食攝入量進行評估，從而了解在一定時期內(nèi)人群膳食攝入狀況以及人們的膳食結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣，借此來評定正常營養(yǎng)需要得到滿足的程度。,膳食調(diào)查方法的不同側(cè)面,觀察單位,個體 家庭 其他群體,調(diào)查操作方式,雙份飯法 記錄法 詢問法,研究時限,平常的 目前的,食物量的測量方法,稱重 估計，借助或不借助模型,食物量向營養(yǎng)素轉(zhuǎn)變的方法,營養(yǎng)素數(shù)據(jù)庫 直接的化學(xué)分析,膳食評價方法,稱重法(weighing method） 記帳法 (accounting method) 化學(xué)分析法(chemical analysis) 膳食回顧法（dietary recall） 膳食史法（dietary history method） 食物頻數(shù)法/食物頻率法（food frequency questionnaires，ffq）,記錄法,詢問法,1.準備工作,2.稱量工作,3.就餐人數(shù),4.整理計算,5.加工烹調(diào)調(diào)查,6.衛(wèi)生調(diào)查,準備表格 食物成分表 了解食譜 向有關(guān)人員說明目的和意義,生食品毛重 生食可食重 烹調(diào)后重 食后剩余重,就餐總?cè)藬?shù)男女0.83,每餐各種食品生食可食量 每人每日每種食品生食凈食重 每人每日能量及各營養(yǎng)素攝取量 能量與蛋白質(zhì)的食物來源、分配百分比,稱重法膳食調(diào)查,稱重法,稱重法,稱重法不依賴于調(diào)查對象的回憶 能獲得較為可靠的食物攝入量 常把稱重法的結(jié)果作為膳食調(diào)查的“金標準”,稱重法,費用高 人力多 對調(diào)查員的技術(shù)要求高 稱重食物給調(diào)查對象帶來很多麻煩 調(diào)查持續(xù)時間長，麻煩多，調(diào)查對象拒絕合作 為了簡化過程，調(diào)查對象可能會改變膳食習(xí)慣 調(diào)查對象必須有文化，才能很好的配合 不適合大規(guī)模調(diào)查，也不適合長期調(diào)查,稱重法,調(diào)查天數(shù)：35天 不同季節(jié)分次調(diào)查，至少在春冬和夏秋各一次 調(diào)查對象的選擇和樣本量應(yīng)有足夠的代表性 生熟比值,(3日)24小時膳食回顧,調(diào)查方式：面對面或者電話詢問 調(diào)查地點：家里、診所、或者其它某個方便的地方 對調(diào)查員的要求：必須接受專門的培訓(xùn)來學(xué)會提出一些啟發(fā)性的問題（特定引導(dǎo)方法），要借助食物模型和測量工具，對攝入量進行定量的核算 計算：對營養(yǎng)素的計算需要食物成分表,食物清單核對表,24小時膳食回顧,調(diào)查花費低，比較容易，而且一般一次調(diào)查需要的時間是20分鐘左右 對調(diào)查對象來說，應(yīng)答的負擔(dān)比較小，依從性高 覆蓋面比較廣，可以得到很大的樣本數(shù)； 對調(diào)查對象來說，文化程度的高低不影響調(diào)查的結(jié)果； 不改變膳食習(xí)慣； 調(diào)查對象不需要被訓(xùn)練； 樣本越大，可得出相當(dāng)可靠的結(jié)果； 對大部分人來說，回憶前一天的飲食不是一件很難的事情。,24小時膳食回顧,依賴記憶（對兒童、老人來說，不是一件容易的事情，不適合7歲以下兒童和75歲以上老人） 僅僅24h，可能會漏掉一些飲食消耗； 過去的24h可能不具備典型型； 對個體評價來說，需要多個24h膳食回顧； 數(shù)據(jù)具有代表性，就需要大量樣本； 調(diào)查員需要被訓(xùn)練； 不能得出季節(jié)性的差異。,回憶的準確性,1985年，karvetti 和knuts在芬蘭的一所康復(fù)中心的140位成年人中，將24小時回憶資料與觀察得到的攝入量進行了比較 容易漏掉的食傾向于那些平時消費頻率較低的食物，或者是那些做主菜的輔助材料 被高估的頻率似乎比被低估的頻率高,進餐量估計值與實際進餐量的比較,營養(yǎng)素計算的準確性,膳食史法,用來評估一個個體每日總的食物攝入量與在不同時期通常的膳食模式 理論上，膳食史可能覆蓋過去的任何時期，但通常是指過去的1個月、6個月或1年 由burke建立，是為了在人生長與發(fā)育的縱向研究中調(diào)查獲得有規(guī)律的間隔一段時期后的膳食習(xí)慣和通常飲食行為等方面的信息,膳食史法,組成： 詢問：用一些家用量具特指的量為單位，詢問被調(diào)查對象通常的每日膳食攝入模式 反復(fù)核對：用一份包含各種食物的詳細食物清單來反復(fù)核對，以確證、闡明其總的飲食模式 被調(diào)查者用家用測量方法，記錄3天的食物攝入量,膳食史法,膳食史法,從24h食物回顧開始 研究目的 食物份額大?。杭矣脺y定、食物模型、稱重法 與24h回顧法比較：抽象、時間長、難度大,估計被調(diào)查者在指定的一段時期內(nèi)吃某些食物的頻率的一種方法 在各種食物都比較充裕的條件下 問卷形式【食物名單（根據(jù)目的決定）、食物頻率】 分類：定性（每種食物特定時期內(nèi)所吃的次數(shù)）、定量、半定量,食物頻率法,優(yōu)點： 能迅速得到平時食物攝入種類和攝入量，反映長期營養(yǎng)素攝入模式 可以作為研究慢性病與膳食模式關(guān)系的依據(jù) 缺點： 需要對過去的的食物進行回顧，應(yīng)答者的負擔(dān)取決于所列食物的數(shù)量、復(fù)雜性以及量化過程等 對食物份額大小的量化不準確,食物頻率法,估計食物消費量的各種方法中誤差來源,化學(xué)分析法,植物化學(xué)物 主要目的：不僅僅是收集食物消耗量，而且要在實驗室中測定被調(diào)查對象1天內(nèi)全部食物的營養(yǎng)成分，獲得準確的各種營養(yǎng)素攝入量 雙份飯法,記賬法,記賬法,膳食調(diào)查方法的選擇,“誰”：研究對象是誰？研究是想得到個體的還是群組的信息？ “什么”：要得到什么信息？是關(guān)于食物、營養(yǎng)素還是別的什么食物成分？ “何時”：關(guān)注的是當(dāng)前的膳食還是通常的膳食模式？感興趣的是一天、一周內(nèi)的幾天，還是一年中的某個季節(jié)？ “在哪里”：在哪里消耗的食物？在家里還是飯店？ “為什么”：研究目的決定了感興趣信息的類型，也決定該收集數(shù)據(jù)的準確程度。想得到群體平均攝入量還是觀察個體食物攝入的分布情況與特征？ 實際執(zhí)行的具體事宜：調(diào)查時間、調(diào)查員、研究經(jīng)費等等,特殊食物成分和膳食補充劑的評價,生物活性成分 膳食補充劑、強化食品和功能性食品 酒精,特殊情況下攝入量的評價,臨床環(huán)境 邊遠地區(qū) 季節(jié),對特殊人群的評價,有殘障的個體 不能應(yīng)答的個體 年幼的兒童 老年人 少數(shù)民族人群,膳食營養(yǎng)結(jié)果評價,膳食營養(yǎng)素參考攝入量 （dietary reference intakes, dris）,平均需要量 （estimated average requirement, ear） 推薦攝入量 （recommended nutrient intake, rni） 適宜攝入量 （adequate intake, ai） 可耐受最高攝入量 （tolerable upper intake level, ul）,膳食營養(yǎng)結(jié)果評價,生化、生理功能檢驗,測定血液中的營養(yǎng)成分或其標志物水平 測定尿中營養(yǎng)成分或其代謝產(chǎn)物排出 測定與營養(yǎng)素有關(guān)的血液成分或酶活性的改變 測定血、尿中因營養(yǎng)素不足而出現(xiàn)的異常代謝產(chǎn)物 進行負荷、飽和及放射性核素實驗,生化指標,營養(yǎng)素攝入,遺傳因素,生活方式,體力活動,吸煙等,對攝入量變化反應(yīng)的靈敏度,時間整合作用,與疾病相關(guān)的營養(yǎng)素暴露通常指的是長期暴露，因此通常期望生化指標可以反映長期以來膳食的累積效應(yīng) 時間整合作用是待測生物樣品的一種屬性。“壽命長”的樣品更能反映長期的攝入情況。,與血漿或血清相比，紅細胞中營養(yǎng)素濃度相對穩(wěn)定 24h尿樣比隨意一次尿樣能更好地反映攝入量情況 組織中營養(yǎng)素含量，如肝臟中視黃醇水平，可能是長期營養(yǎng)狀況的最好觀察指標 毛發(fā)和指甲,生化指標的非膳食性影響因素的測量,遺傳、環(huán)境和生活方式等諸多因素對營養(yǎng)素水平均產(chǎn)生影響，而不僅僅是膳食攝入量和自身平衡機制 舉例：維生素e依靠脂蛋白轉(zhuǎn)運，它在血漿或血清中的濃度與血液膽固醇濃度有關(guān)。在早產(chǎn)兒中，只有控制因早產(chǎn)兒肝功能不全引起的高血脂因素，才能看到血清維生素e低與臨床上的維生素e缺乏癥有關(guān) 得到反映膳食攝入量的生化指標與另一因素相關(guān)的結(jié)果，并不直接意味著要用這一因素對攝入水平進行調(diào)整，應(yīng)考慮進行調(diào)整的合理性,影響生化指標水平的遺傳性決定因素,遺傳因素影響著營養(yǎng)素攝入量與該營養(yǎng)素在組織或血液中的含量兩者之間的關(guān)系 舉例：個體對膽固醇攝入量或遲鈍或靈敏,生化測量的分析類型,生化檢測中需要注意的問題,標本收集和標本儲存：所有環(huán)節(jié)上必須一致，要考慮營養(yǎng)素的化學(xué)性質(zhì) 季節(jié)性：同一季節(jié) 一天中的采集時間：同一時間點 研究方法的選擇 樣本的污染 樣本穩(wěn)定性：低溫儲存、反復(fù)凍融（分裝） 樣本質(zhì)量控制,反映膳食攝入量的生化指標的正確性研究,動物實驗 攝入量與生物標志物之間地域相關(guān)性 與個體營養(yǎng)素攝入量的相關(guān)性 人類膳食控制 重復(fù)檢測,舉例：硒,紅細胞硒是反映長期暴露狀態(tài)良好的血液指標 全血標本介于兩者之間，但有紅細胞比容影響硒濃度問題 腳趾甲硒含量可能更能反映時間整合作用,部分營養(yǎng)素的特異生化指標,視黃醇 視黃酰酯 相對劑量-反應(yīng)試驗 改良的相對劑量-反應(yīng)試驗 血清視黃醇結(jié)合蛋白 視網(wǎng)膜桿細胞功能 印跡細胞學(xué),維生素a,部分營養(yǎng)素的特異生化指標,血漿和血清 紅細胞生育酚 脂肪組織中的生育酚含量 紅細胞溶血試驗 戊烷-乙烷呼吸試驗,維生素e,部分營養(yǎng)素的特異生化指標,25(oh)d 1,25(oh)2d 血清