口腔疾病的預(yù)防,用藥和保健.ppt

口腔疾病的預(yù)防,用藥和保健,前言,目前我國最主要的口腔問題是：口腔衛(wèi)生知識缺乏，自我口腔保健意識不強(qiáng)；良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣不夠，口腔衛(wèi)生較差；齲齒尤其是根面齲嚴(yán)重，并且大多沒有得到有效治療；牙周疾病普遍(造成老年人牙齒喪失的主要原因)；牙頸部楔狀缺損和口腔癌的患病率也呈上升趨勢。 2.口腔疾病不僅使很多老年人深感失去牙齒而無法咀嚼的痛苦，其致病菌還可以引起或加重胃病、糖尿病、心腦血管病和關(guān)節(jié)疾病及并發(fā)癥，造成孕婦早產(chǎn)和出生低體重兒，嚴(yán)重危害全身健康。,口腔疾病大致分為以下幾大類 邊緣性 變應(yīng)性齦炎 扁平苔癬口炎 創(chuàng)傷性口炎 創(chuàng)傷性潰瘍 單純牙周炎 地圖舌 鵝口瘡 唇病 肥大性齦炎 氟牙癥,根尖周病 頜骨癌 頜面放線菌 頜骨囊腫 壞死性齦炎 頜下間感染 口腔癌 口腔白斑病 單純性皰疹 流行腮腺炎 齲齒 智齒冠周炎 牙周病 牙周萎縮 牙髓病,牙痛、牙齦炎是常見的口腔疾病，下面以這兩種疾病為代表，簡單探討一下口腔疾病的用藥知識： 牙齦炎 牙齦炎是常見口腔疾病，多由于口腔不潔、牙齒菌斑、牙結(jié)石堆積、食物嵌塞等因素引起?；佳例l炎時，牙齦可自發(fā)性出血，也可在刷牙時出血。對鏡觀察，可見牙結(jié)石沉積，齦緣充血、腫脹。 選用藥物,1.用消毒棉簽 蘸3%過氧化氫溶液(雙氧水)，涂搽牙齦緣，見有氣泡形成，即用溫水漱口。因為過氧化氫可釋放出新生態(tài)氧，具有清洗、止血、滅菌、除臭之作用。然后涂以2%碘甘油，每日3次，直至牙齦炎痊愈為止。 2.使用甲硝唑口腔粘貼片。本品每片含甲硝唑5毫克，用時將貼片粘附于口腔內(nèi)患處。,3.飯后含漱葡萄糖氯已定含漱液。成人每次10毫升，兒童每次5毫升，每次含漱12分鐘后吐棄，不得咽下。也可選用濃甲硝唑含漱液，甲硝唑為抗厭氧菌藥，能阻礙細(xì)菌新陳代謝，稀釋后含漱，每日46次。復(fù)方氯己定含漱液、濃替硝唑含漱液，也可任選一種。 4.中成藥可用牛黃清胃丸、六味地黃丸、銀翹解毒丸。此外，復(fù)方草珊瑚含片、復(fù)方黃芩片、健民咽喉片、金果含片、冬凌草片、利咽解毒顆粒、齒痛消炎靈顆粒、口炎清顆粒、口腔潰瘍散、唇齒清胃丸等也可選用,牙痛 “牙疼不是病，疼起真要命”，這是人們對牙痛的生動描述。能引起牙痛的疾病很多，又可分為全身性疾病和口腔疾病兩類，但口腔疾病更常見，如深齲引起的牙髓炎、急性根尖周炎、智齒冠周炎、牙隱裂等都可引起牙痛和牙齦充血、紅腫。 選用藥物 1. 牙髓炎、根尖炎多系齲齒所引起，要先將齲齒洞里的污物排出，然后放入一個浸有碘甘油的棉球，同時口服止痛片和抗菌藥。,2. 牙周炎、冠周炎，多為牙跟脹痛，以3%過氧化氫溶液(雙氧水)擦洗牙齦，去除污物。漱口后，涂以碘甘油。同時，口服消炎藥和止痛片。 3.用小棉球蘸牙痛藥水，牙痛藥水能夠止痛殺菌。涂擦或置于患處，適時取出，每日23次?；蛴脧?fù)方牙痛寧搽劑或復(fù)方牙痛酊消腫止痛。,下面以斯皮仁諾為代表，講一下臨床常用的抗菌藥 斯皮仁諾膠囊 【藥物名稱】斯皮仁諾膠囊 Itraconazole 【藥物別名】伊曲康唑、美扶、依康唑、伊康唑、依他康唑、亞特那唑 sporanox 【分子式成分】化學(xué)名：(+/-)-2-sec-Butyl-4-4-(4-4-(2R(*)，4S(*)-2- (2，4-dichlorophenyl)-2-(1H-1，2，4-triazol-1-ylmethyl)-1，3- dioxolan-4-ylmethoxyphenyl-piperazin-1-yl)phenyl-2，4- dihydro-1，2，4-triazol-3-one。分子式為C35H38CL2N8O4，分子量為705.64。性狀：本品為白色略帶微黃色的粉末。pH值為1-12時不溶于水，微溶于乙醇，易溶于二氯甲烷。,【藥理毒理】本藥是一種合成的廣譜抗真菌藥，為三氮唑衍生物，對皮膚癬菌、酵母菌、曲霉菌屬、組織胞漿菌屬、巴西副球孢子菌、申克孢子絲菌、著色真菌屬、枝孢霉屬、皮炎芽生菌以及各種其它的酵母菌和真菌感染有效。體外研究已證實(shí)本藥可抑制真菌細(xì)胞膜的主要成分之一麥角甾醇的合成，從而發(fā)揮抗真菌的效應(yīng)。 【用法用量】為達(dá)到最佳吸收，應(yīng)餐后立即給藥。膠囊應(yīng)整個吞服?？诜?，成人，全身真菌感染：100mg400mg/日，1次/日，視病原菌和程度而定。 口腔念珠菌病：每日100mg,自我保健與口腔健康 口腔健康是全身健康的重要組成部分。我國的齲病、牙周病患者眾多，而口腔保健的人力、物力、財力十分有限，因此，解決牙病問題的根本出路在于預(yù)防。 保護(hù)牙齒除了每天刷牙、飯后漱口這些眾所周知的方法外，還有一些其他的自我保健措施。 1、及時清除牙隙間的食物填塞物。在咀嚼食物的過程中，牙齒間隙經(jīng)常夾進(jìn)食物的纖維，它們對牙齒和牙周組織都有害。我們可以通過刷牙進(jìn)行清除，以保持口腔衛(wèi)生。,2、給牙齒充足的營養(yǎng)。牙齒的發(fā)育離不開各種營養(yǎng)食物。因此，不論是成人還是少年兒童，飲食要多樣化，不要偏食。 3、養(yǎng)成正確的咀嚼習(xí)慣。正確的咀嚼方法是雙側(cè)或兩側(cè)交替使用。 4、糾正有損于牙齒的不良習(xí)慣。有些嬰幼兒由于吮吸拇指、舔牙、咬牙、張口呼吸、咬嘴唇等習(xí)慣，造成牙齒的錯位和畸形。糾正不良習(xí)慣有利于牙齒保健。,5、茶水有利于預(yù)防齲齒。茶葉能防齲的主要成分是含有氟和兒茶酚等物質(zhì)。氟離子可將牙釉質(zhì)中的羥基磷灰石變?yōu)榉谆沂?，改善了牙釉質(zhì)的結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)其抗酸的作用；兒茶酚等物質(zhì)可抑制口腔內(nèi)變形鏈球菌（即致齲菌）的增殖。常飲茶水或以茶水漱口，可起到保護(hù)牙齒和清潔口腔的作用。目前在歐美許多國家，已將飯后飲茶，作為解決由于飲食乳酪、肉類較多而引起口臭的措施之一。在吃完大蒜之后，立即口嚼一點(diǎn)茶葉，也有去除異味之效。 6、睡前刷牙很重要。人在入睡后，細(xì)菌在口腔的溫度和唾液分泌量減少的情況下很容易繁殖。糖發(fā)酵產(chǎn)酸，腐蝕牙齒形成齲洞，因此睡前刷牙要盡量徹底，這對預(yù)防牙病有重要作用。,7、有些藥物有損于牙齒的健康。四環(huán)素、