絡病理論指導呼吸道傳染病防治研究.ppt

絡病理論指導病毒類 呼吸道疾病防治研究,感冒概述與流行病學 感冒的診斷與鑒別診斷 國內外感冒指南解讀 中醫(yī)對感冒的認識 絡病理論指導病毒類呼吸道疾病研究,主要內容,普通感冒：真的很“普通”嗎？,感冒,打噴嚏,鼻塞,流涕,頭痛、周身酸痛,發(fā)熱,普通感冒：后果并不“普通”,感冒導致每年： 超過兩千五百萬次門診訪問 十億美元的醫(yī)療費用 治療上呼吸道感染的抗生素花費22.7億，OTC藥物20億美元 兩千萬次職工缺勤以及兩千兩百萬次的學校缺課,病毒復制,上呼吸道,下呼吸道,并發(fā)癥,鼻竇炎 中耳炎,氣管-支氣管炎、 肺炎 哮喘 /COPD的惡化,和,全身性并發(fā)癥 肌炎,心肌炎、腦炎,病毒復制的部位和感染后并發(fā)癥,經 濟,社會交往,個 人,醫(yī)療保健系統(tǒng),感冒,感冒的危害,通常在秋季發(fā)生率開始升高，冬季達到高峰 據(jù)統(tǒng)計，成年人每年患感冒2-3次，兒童則為5-7次,感冒-最常見的呼吸系統(tǒng)疾病,感冒的發(fā)病率,兒童 0-15 歲,老年人 + 其他危險人群,平均年發(fā)病率 為18% ( 范圍 6%-30% ),成年人 16-64 歲,100 %,50 %,0 %,30 %,13 %,13 %,不同季節(jié)感冒的發(fā)病率,0,10,20,30,40,33.19%,15.81%,17.63%,20.38%,第一季度,第二季度,第三季度,第四季度,郭汝寧, 等.華南預防醫(yī)學. 2008; 34(4): 46-48, 52.,感冒罹患率(%),冬、春季是感冒的好發(fā)季節(jié),不同年齡感冒季節(jié)發(fā)病率,郭汝寧, 等.華南預防醫(yī)學. 2008; 34(4): 46-48, 52.,感冒最常見的癥狀,普通感冒最常見的癥狀是鼻塞、流鼻涕、打噴嚏和流眼淚,臨床診斷,主要依據(jù)誘發(fā)因素、急性起病和臨床表現(xiàn)進行診斷： 鼻塞、流涕、噴嚏 咽痛、咽部充血、水腫 干咳 發(fā)熱 肌痛 結合周圍血象和胸部X線檢查 完整的病史能夠區(qū)分癥狀，促進準確診斷,王曾禮等. 呼吸疾病診療手冊. 人民衛(wèi)生出版社. 2000年10月第一版.202-203,鑒別診斷,Treating the Common Cold. An Expert Panel Consensus Recommendation for Primary Care Clinicians. Jointly sponsored by the Illinois Academy of Family Physicians/Family Practice Education Network (IAFP/FPEN) and FnP Associates. Vol 5(4): October 2004.,感冒與ABRS、過敏性鼻炎以及鏈球菌性咽炎的鑒別,感冒與ABRS、過敏性鼻炎以及鏈球菌性咽炎的鑒別,流感與普通感冒的鑒別,流感：突然暴發(fā)，迅速擴散，造成不同程度的流行，具有季節(jié)性，發(fā)病率高但病死率低（除人感染高致病性禽流感） 季節(jié)性流感一般可引起伴有發(fā)熱的急性呼吸系統(tǒng)疾病，起病急劇，雖然大多為自限性，但是在重癥感染或引起并發(fā)癥時則需要住院治療 重癥病例的高危人群主要為老年人、年幼兒童、孕產婦或有慢性基礎疾病者；少數(shù)重癥病例可因呼吸或多臟器衰竭而死亡,感冒、季節(jié)性流感與H1N1流感的鑒別,近年國內外頒布與感冒相關指南或共識,2005年中國咳嗽診治指南 (中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組.2009修訂.）,2006年美國ACCP咳嗽診治指南 (Chest 2006;129;72-74),2004年發(fā)表了美國IAFP/FPEN和FNP協(xié)會感冒共識,2007年美國家庭醫(yī)師學會普通感冒治療指南,流行性感冒診斷與治療指南（2011版）衛(wèi)生部,感冒的治療,對因治療 對癥治療 提高免疫力,普通感冒癥狀及其出現(xiàn)頻率,鼻部癥狀,呼吸道癥狀,全身癥狀,Bennett Lorber, The common cold. JGIM. 1996, 229-236,鼻部癥狀處理流程,URIG guideline,鼻塞、流鼻涕,對癥治療： 鼻部鹽水清洗 減充血劑 抗組胺藥(第一代) NSAID和對乙酰氨基酚 愈創(chuàng)甘油醚,不緩解或惡化的鼻-鼻竇炎,7-10天,無并發(fā)癥的上呼吸道感染相關的鼻-鼻竇炎,7-10天無改善 或明顯兩階段,選擇抗生素治療 對癥治療： 鼻部鹽水清洗 減充血劑 抗組胺藥(第一代) NSAID和對乙酰氨基酚 愈創(chuàng)甘油醚,急性局灶性鼻竇炎,任何持續(xù)時間 不常見,咳嗽處理流程,健康成人急性咳嗽(3周，有或無痰),體征異常(HR100， RR24，T38),檢查異常(提示實變 或胸腔積液),對癥治療 咳痰： 增加液體攝入 濕化空氣 緩解咳嗽： 右美沙芬或可待因 必要時加用支氣管擴張劑 緩解疼痛： NSAID或對乙酰氨基酚,URIG guideline,無,進行胸部 X線檢查,有,無,陰性結果,治療肺炎,陽性結果,咽痛處理流程,URIG guideline,急性咽痛(10天),病史和檢查 發(fā)熱(T38.5)或淋巴結腫大或滲出物或已知鏈球菌暴露,抗菌藥物治療 以及對癥治療,對癥治療 鹽水含漱 對乙酰氨基酚 NSAID或(成人可用阿司匹林),無,有任何一種,陰性結果,快速鏈球菌檢測,陽性結果,Meta分析顯示：抗菌藥物治療不能縮短病程,Gadomski AM, et al. Pediatr Infect Dis J. 1993; 12: 115-20.,0,20,100,40,80,60,46%,47%,62%,58%,病程,14天,5-7天,對照組,抗生素組,患者比例(%),一項Meta分析回顧了5項關于抗菌藥物治療上呼吸道感染的隨機對照臨床試驗結果,普通感冒應用抗菌藥物的評價,普通感冒應用抗菌藥物治療與安慰劑比較，并未顯示出優(yōu)勢,抗生素治療組更好,對照組更好,對照組,相對危險度,權重,相對危險度,研究,抗菌藥物,Arroll B, Kenealy T. Cochrane Database Syst Rev. 2005 Jul 20;(3):CD000247,感冒治療應注意避免濫用抗菌藥物,感冒主要由病毒感染引起，不應常規(guī)使用抗菌藥物 2009年最新中國咳嗽診治指南強調：普通感冒治療不必使用抗菌藥物 2011年流感診治指南強調：避免盲目或不恰當使用抗菌藥物。僅在流感繼發(fā)細菌性肺炎、中耳炎和鼻竇炎等時才有使用抗菌藥的指征 感冒患者如有持續(xù)高熱或其他特殊情況，為預防繼發(fā)細菌感染，必需在醫(yī)生的指導下， 在血常規(guī)檢驗的基礎上給予正規(guī)的抗菌治療,李輝. 中國民族民間醫(yī)藥,2009: 72,128. 中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組. 中華結核和呼吸雜志, 2009, 32(6):407-413.,流行性感冒診斷與治療指南（2011版）要點解讀,增加中醫(yī)藥防治內容 避免盲目或不恰當使用抗菌藥物。僅在流感繼發(fā)細菌性肺炎、中耳炎和鼻竇炎等時才有使用抗菌藥的指征 抗病毒藥物 流感病毒很容易產生耐藥毒株 幾乎100%的季節(jié)性甲型流感病毒（H1N1、H3N2）和2009年甲型H1N1流感病毒對烷胺類藥物耐藥 超過80的季節(jié)性甲型流感病毒（H1N1）對奧司他韋耐藥 季節(jié)性甲型流感病毒（H3N2）、2009年甲型H1N1流感病毒對奧司他韋和扎那米韋仍然敏感 季節(jié)性甲型流感病毒（H1N1）對奧司他韋和金剛烷胺雙重耐藥的比例在近幾年有所上升，耐藥株可經人與人之間傳播,流行性感冒診斷與治療指南2011版,特殊人群用藥注意事項,于艷萍. 中國療養(yǎng)醫(yī)學, 2009, 18(4): 375.,Attention！,中藥治療感冒具有獨特優(yōu)勢,綜上所述 目前感冒治療以對癥為主，尚無有效的抗病毒藥物治療 感冒治療存在重復用藥和濫用抗菌藥物 特殊人群用西藥存在局限性 中醫(yī)中藥治療感冒可解決以上問題,爆發(fā)于西班牙流感H1N1，導致全世界約1/3人口(約5億人)感染，估計死亡人數(shù)5000萬-1億，高于歷年來命喪艾滋病的人數(shù)總和。,流行性感冒對人類健康的重大威脅,中醫(yī)藥對中華民族繁衍昌盛控制疫情大規(guī)模爆發(fā)起到關鍵作用 中醫(yī)藥具有廣譜抗病源改善全身癥狀控制疫情價格低廉優(yōu)勢,傷寒雜病論,自序,余宗族素多，向余二百，建安紀年以來猶未十稔，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七。,抗流感疫苗在出現(xiàn)新的抗原漂移后易造成流感爆發(fā)流行，抗病毒藥易快速產生耐藥性或有副作用 SARS、H1N1等新型病毒爆發(fā)流行成為嚴重危害人類生命的重大公共衛(wèi)生事件,病毒類呼吸道病成為頻發(fā)公共衛(wèi)生事件,流感是對人類構成重大威脅的呼吸道傳染病之一 全世界每年約有1000萬人發(fā)病，50萬人死亡,有報道H1N1和禽流感病毒混合變異將爆發(fā)流行又危害巨大,流行性感冒診斷與治療指南（2011版）,連花清瘟膠囊為指南推薦用藥,中醫(yī)治療熱毒襲肺 （1）主癥：高熱、咳嗽、痰粘咯痰不爽、口渴喜飲、咽痛、目赤。 （2）舌脈：舌質紅苔黃或膩，脈滑數(shù)。 （3）治法：清肺解毒。 基本方藥：炙麻黃、杏仁、生石膏（先煎）、知母、蘆根、牛蒡子、浙貝母、金銀花、青蒿、薄荷、瓜蔞、生甘草。 煎服法：水煎服，每劑水煎400ml，每次口服200ml，1日2次，必要時可日服2劑，200ml，6小時1次口服。 加減：便秘加生大黃。 常用中成藥：連花清瘟膠囊,流行性感冒診斷與治療指南2011版,連花清瘟膠囊/顆粒國家應對 病毒傳染性公共衛(wèi)生事件的代表中成藥,衛(wèi)生部流行性感冒診斷與治療指南（2011版） 推薦用藥 衛(wèi)生部人感染甲型H1N1流感診療方案（2009版） 治療甲型H1N1流感推薦用藥 衛(wèi)生部人禽流感診療方案（2008版修訂版） 治療人禽流感推薦用藥 國家中醫(yī)藥管理局地震災后常見病多發(fā)病中醫(yī)藥治療 手冊治療“病毒性感冒”推薦用藥,傳統(tǒng)中醫(yī)學對疫病防治的不懈研究,公元196204年：東漢張仲景傷寒雜病論,傷寒六經辨證,公元15821652年：明代吳又可溫疫論,提出九傳辨證,“夫瘟疫之為病，非風，非寒，非暑，非濕，乃天地間別有一種異氣所感?！?公元1667-1746年：清代葉天士 溫熱論,衛(wèi)氣營血辨證,公元17581836年：清代吳鞠通溫病條辨,提出三焦辨證,公元前400-300年:黃帝內經,首次記載傷寒疫病及其治則,“今夫熱病者，皆傷寒之類也”,“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似” “治熱以寒”,東漢張仲景 傷寒雜病論創(chuàng)立外感傷寒六經辨證,早期太陽病（發(fā)熱惡寒身痛）,中期陽明?。ǜ邿幔?晚期三陰病,發(fā)熱、汗出、惡風 麻黃湯,中風,傷寒,惡寒、發(fā)熱、身痛 桂枝湯,溫病,發(fā)熱、口渴、咳喘 麻杏石甘湯,陽明經證,高熱，汗出，口渴 白虎湯,陽明腑證,腹?jié)M便秘 承氣湯,少陰,太陰,厥陰,手足逆冷、脈微欲絕 四逆湯、四逆加人參湯,腹?jié)M，瀉利 理中湯,心中疼熱，饑而不食 烏梅丸,1954年河北省石家莊爆發(fā)乙腦應用白虎湯有效控制疫情,上呼吸道感染、肺炎,清代葉天士創(chuàng)建衛(wèi)氣營血辨證,早期衛(wèi)分證,中期氣分證,中后期營分證,后期血分證,但發(fā)熱，不惡寒，口渴，苔黃 白虎湯、黃連解毒湯,發(fā)熱、微惡風寒、口微渴、舌紅、脈浮數(shù) 銀翹散、桑菊飲、辛涼清潤的桑杏湯,高熱不退，心煩神昏，舌紅絳，脈細數(shù) 清營湯,神昏譫語，斑疹出血、舌深絳無苔 犀角地黃湯,流行性出血熱 腦膜炎,病毒性呼吸道傳染病屬于中醫(yī)絡病范疇,絡?。簭V泛存在于多種慢性疾病和外感溫熱病中的病理狀態(tài)。,新病入絡外感溫熱?。?傳染性及感染性疾病臟器陰絡損傷功能衰竭。 久病入絡內傷疑難雜?。?將病程較長、疼痛反復發(fā)作、遷延難愈的一類疾病歸為絡病，包括胸痹、中風、癥積、消渴等，涵蓋心腦血管、腫瘤、糖尿病及其并發(fā)癥等。,39,“十二經脈，前賢論之詳矣，而絡脈則未之及，亦缺典也?！?清喻嘉言醫(yī)門法律絡脈論 “遍閱醫(yī)藥，未嘗說及絡病。” “醫(yī)不知絡脈治法，所謂愈究愈窮矣?！?清葉天士臨證指南醫(yī)案,40,開展難治性疾病中醫(yī)病機、干預策略、有效組方的系統(tǒng)研究,心腦血管 通心絡,心律失常 參松養(yǎng)心,慢性心衰 芪藶強心,經（氣）絡,（血）脈絡,絡病學學科分支研究方向,“絡病理論及其應用研究”獲2006年國家科技進步二等獎,糖尿病 津力達,腫瘤 養(yǎng)正消積,感冒、流感 連花清瘟,系統(tǒng)建立“絡病證治”體系,陽絡 經脈 陰絡,溫邪,衛(wèi)氣同治 表里雙解,先證用藥 截斷病勢,絡病理論指導呼吸道傳染病治療 提出“積極干預”策略,外早期,中中期,內晚期,氣,衛(wèi),營血 （出血、昏迷）,太陽,陽明,三陰 （虛寒證）,少陽,（肺絡）,驅除病原,緩解癥狀,調節(jié)免疫,六經辨證,衛(wèi)氣營血,絡病證治,發(fā)熱惡寒 咳嗽鼻塞 周身疼痛,發(fā)熱 口渴 咽痛,衛(wèi)氣同治 表里雙解,辛涼解表,紅景天,大黃,扶正祛邪,清肺化瘀 調節(jié)免疫,肺與大腸相表里,宣肺泄熱,（清代溫病條辨） 銀翹散麻杏石甘湯 （漢代傷寒論）,明瘟疫論 “逐邪為第一要義” ，“下不厭早、下不厭頻、祛邪務盡”。,通腑泄肺 先證用藥 截斷病勢,連花清瘟膠囊組方特色 匯聚三朝古方 化裁創(chuàng)制新方,“清瘟解毒，宣肺泄熱”,連花清瘟膠囊組方藥物現(xiàn)代研究,銀翹散,麻杏石甘湯,紅景天,大黃,調節(jié)體液、細胞免疫功能 增加NK細胞活性 抑制肺纖維化 提高耐缺氧,大黃蒽醌類化合物有效抑制流感、副流感病毒，抗呼吸道合胞、柯薩奇病毒 有效抑制金黃色葡萄球菌,肺炎雙球菌、傷寒沙門菌 有效治療肺炎、呼吸窘迫綜合征,梁榮感,等.華夏醫(yī)學.2006,19(3) 李國旺,等.光譜實驗室.2011，28（1） 周心濤，等.臨床內科雜志.,2008,25(2),譚楓,等.中國公共衛(wèi)生.2004,20(6) 胡曉波,等.時珍國醫(yī)國藥.2007,18(11),抑制流感病毒誘導肺組織細胞凋亡 調節(jié)流感病毒感染小鼠免疫功能,吳振起.遼寧中醫(yī)藥大學博士論文.2008 孫麗平.遼寧中醫(yī)藥大學博士論文.2007,抗流感、副流感病毒，解熱止咳 抑制肺炎雙球菌、金葡球菌、肺部炎癥 提高流感感染小鼠免疫功能,馬以泉,等.中國藥業(yè).2005,14(4) 李玲.湖南中醫(yī)藥大學碩士論文.2010,抗病毒、抑菌、抗炎、調節(jié)免疫、提高耐缺氧、抑制肺纖維化,廣譜抗病毒,抗甲型流感病毒H1N1、H3N2病毒 抗流感、副流感、胞疹病毒等 體外有效抑制SARS病毒 有效殺滅禽流感病毒 體外有效抑制EV71病毒,降低三聯(lián)菌苗致家兔所致發(fā)熱家兔體溫,有效抑制細菌感染，改善肺部炎癥 抑制二甲苯致小鼠耳腫脹,增強免疫功能 提高抗病康復能力,提高T淋巴細胞亞群CD4+和CD4+/CD8+水平 提高免疫功能低下小鼠血清溶血素抗體水平,藥效學研究顯示連花清瘟膠囊 對病毒性呼吸系統(tǒng)傳染病具有“積極干預”作用,有效退熱,抑菌抗炎,止咳化痰,促進氣管酚紅排泌 延長氨水、枸櫞酸鈉致咳潛伏期,廣州呼吸疾病國家重點實驗室莫紅纓等.中藥新藥與臨床藥理，2007，18（1）：5-9.,連花清瘟體外實驗不同給藥方式 明顯抑制甲型流感病毒H3N2,治療給藥：不同濃度連花清瘟具有與利巴韋林相似的抗病毒作用,治療給藥：連花清瘟、利巴韋林均隨濃度降低抗病毒作用逐漸減弱,抑制率,顯示連花清瘟對H3N2病毒具有綜合抑制作用、抑制病毒吸附后的復制增殖作用,抑制率,預防給藥：連花清瘟隨濃度降低抗病毒作用逐漸減弱，利巴韋林不同濃度抗病毒活性不高,顯示連花清瘟具有對病毒吸附預防作用及直接殺滅病毒作用,預防給藥：不同濃度連花清瘟有效，利巴韋林抗病毒活性不高,不同給藥方式體外抗甲型H1N1流感病毒作用,體外實驗：連花清瘟預處理、共處理、后處理三種不同給藥 方式，治療指數(shù)均明顯高于達菲，P 0.01,軍事醫(yī)學科學院微生物流行病研究所,連花清瘟明顯抑制甲型H1N1流感病毒,治療指數(shù),預處理：藥物預處理MDCK細胞24小時，病毒感染1小時 共處理：藥物與病毒液共孵育細胞1小時 后處理：病毒液孵育細胞1小時，再后藥物孵育,治療指數(shù)TD50(半數(shù)中毒濃度)/IC50（半數(shù)有效濃度） Reed-Muench法計算TD50、IC50 病毒對照孔細胞病變達4終止實驗,中國疾病預防控制中心,連花清瘟0.023-0.72mg/ml濃度具有明顯抗EV71病毒作用,體外有效抑制手足口病EV71病毒,Reed-Muench法測得連花清瘟半數(shù)有效濃度為0.0786mg/ml，治療指數(shù)為36.51；陽性藥利巴韋林半數(shù)有效濃度為0.0625mg/ml,0.10.25g/ml濃度殺滅率99.9，具有顯著殺病毒作用 0.51g /ml 濃度殺滅率 100，具有完全殺病毒作用,農業(yè)部動物流感重點開放實驗室,不同濃度連花清瘟接種雞胚后不引起雞胚死亡，表明連花清瘟膠囊對雞胚無明顯毒害作用。,雞胚實驗有效殺滅禽流感病毒,連花清瘟對禽流感H5N1、H9N2 病毒殺滅率：,不同濃度連花清瘟,殺滅率,結果：連花清瘟抑制病毒的半數(shù)有效濃度（IC50）為0.09mg/ml，對SARS病毒的治療指數(shù)（TI）為40.33,軍事醫(yī)學科學院微生物流行病研究所朱舜亞等。生物技術通訊，2003，14(5):390-392,體外有效抑制SARS病毒,連花清瘟膠囊藥物濃度大于0.09mg/ml可明顯抑制SARS病毒,體外明顯抑制金黃色葡萄球菌、甲、乙型溶血性鏈球菌、肺炎球菌、流感桿菌。,河北醫(yī)科大學,減少金黃色葡萄球菌所致小鼠死亡數(shù),連花清瘟降低48h死亡動物數(shù)，,連花清瘟有效抑制多種細菌,*P0.05, *P0.01,結果：連花清瘟膠囊在給藥后0.5h、1h、2h、3h、4h均較模型組家兔體溫降低（P0.05或0.01,*P0.05，*P0.01,抑制0.6%醋酸致大鼠腹腔毛細血管通透性,明顯抑制傷寒-副傷寒甲-副傷寒乙三聯(lián)菌苗致家兔發(fā)熱,顯著退熱、抗炎作用,河北醫(yī)科大學,正常組,模型組,利巴韋林組,連花清瘟低劑組,連花清瘟高劑組,正常組：無炎性細胞，肺泡壁菲薄屬正常； 模型組：大量單個核細胞浸潤，肺泡間質水腫增厚； 連花清瘟及利巴韋林組：均肺泡壁增厚不明顯，炎性反應減輕,明顯改善病毒感染5d后肺組織病理變化,廣州呼吸疾病國家重點實驗室莫紅纓等.中藥材，2008，31（8）：12301233.,光鏡HE染色（400）,明顯減輕流感病毒FM1感染小鼠肺組織炎癥,廣州呼吸疾病國家重點實驗室莫紅纓等.中藥材，2008，31（8）：12301233.,*,*,連花清瘟均顯著降低感染FM1病毒后引起的肺指數(shù)增高，小鼠平均存活時間延長至12.6d和12.93d，與模型組比較,均有顯著性差異(*P0.05) 。,明顯降低病毒FM1感染后小鼠肺指數(shù), 延長平均存活時間,連花清瘟膠囊氣管酚紅排泌量顯著高于空白對照組 (*P0.05或*P0.01。,明顯化痰止咳作用,促進氣管酚紅排泌,河北醫(yī)科大學,降低氨水致小鼠咳嗽次數(shù),與模型組比較，連花清瘟膠囊顯著延長氨水致小鼠咳嗽潛伏期，顯著降低3分鐘內咳嗽次數(shù)，P均*0.05或*P0.01。,降低枸櫞酸致豚鼠咳嗽次數(shù),與模型組比較，連花清瘟大、中、小劑量組均顯著降低枸櫞酸致豚鼠咳嗽次數(shù)，*P0.01，中劑組可顯著延長豚鼠咳嗽潛伏期，*P0.01。,南京中醫(yī)藥大學,河北醫(yī)科大學,提高流感病毒FM1感染小鼠T淋巴細胞亞群CD4+和CD4+/CD8+水平,增強流感病毒FM1感染小鼠的細胞免疫功能，P0.05。,增強環(huán)磷酰胺致免疫功能低下小鼠體液免疫功能，P0.01。,南京中醫(yī)藥大學楊進等.遼寧中醫(yī)藥大學學報，2007，9（2）：141. 南京中醫(yī)藥大學學報，2007，23（2）：106108.,提高環(huán)磷酰胺致免疫功能低下小鼠 血清溶血素抗體水平（HC50）,調節(jié)免疫功能，提高抗病康復能力,連花清瘟膠囊治療甲型H1N1流行性感冒 臨床循證醫(yī)學研究,隨機、雙盲、多中心 第三方設盲與數(shù)據(jù)處理，保證結果客觀、公正、可重復性,設盲與數(shù)據(jù)處理：上海中醫(yī)藥大學藥物臨床研究中心,療效指標：流感全部癥狀緩解時間、病毒核酸轉陰時間、 體溫降低時間、流感單項癥狀緩解時間,組長單位：首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院 研究單位：湖南省疾病預防控制中心、河南省傳染病醫(yī)院等9家三甲醫(yī)院,隨機分組：治療組（128例）：連花清瘟膠囊+達菲模擬劑 對照組（128例）：達菲+連花清瘟膠囊模擬劑 療程5天,病例入選：經病毒學檢測確診甲型H1N1流感患者256例,研究方案注冊：WHO國際臨床試驗注冊平臺（ChiCTR-TRC-00000589）,DUAN Zhong ping ,JIA Zhen-hua ,et al.Chinese Medicine Journal, 2011.124（18）：2925-2933,連花清瘟全部流感癥狀緩解時間及 H1N1病毒核酸轉陰時間與達菲相當,全部流感樣癥狀緩解時間 （中位數(shù)檢驗）,病毒核酸轉陰時間,P0.05,（h）,P0.05,（h）,連花清瘟膠囊治療甲型H1N1流行性感冒 臨床循證醫(yī)學研究結果,DUAN Zhong ping ,JIA Zhen-hua ,et al.Chinese Medicine Journal, 2011.124（18）：2925-2933,退熱及改善疾病嚴重程度作用優(yōu)于達菲,體溫緩解時間,P0.05,（h）,P0.05,疾病嚴重程度,癥狀總積分曲線下面積,連花清瘟膠囊治療甲型H1N1流行性感冒 臨床循證醫(yī)學研究結果,DUAN Zhong ping ,JIA Zhen-hua ,et al.Chinese Medicine Journal, 2011.124（1