能引起人和動(dòng)物致病稱病原性球菌引起的疾病主要表現(xiàn)為.ppt

能引起人和動(dòng)物致病稱病原性球菌 引起的疾病主要表現(xiàn)為化膿感染又稱化膿性球菌,根據(jù)革蘭染色分為兩大類,革蘭陽(yáng)性球菌,革蘭陰性球菌,葡萄球菌,鏈球菌,肺炎雙球菌,腦膜炎球菌,淋球菌,第九章 球 菌,第一節(jié) 葡萄球菌,一、生物學(xué)特性 （一）形態(tài)染色 革蘭染色陽(yáng)性，單個(gè)菌體呈球形，排列呈葡萄狀，大多數(shù)無(wú)特殊結(jié)構(gòu)。 注：1、衰老、死亡細(xì)菌或被吞噬后常染成陰性 2、在液體或膿汁標(biāo)本中，常呈雙或短鏈狀。,（二）培養(yǎng)特性： 1、營(yíng)養(yǎng)要求不高，普通培養(yǎng)基上生長(zhǎng)良好，可 形成三種色素(最佳溫度為22)。 2、血瓊脂平板上致病菌株可出現(xiàn)溶血。 3、耐鹽、10-15%NaCl培養(yǎng)基上生長(zhǎng)更好。 4、菌落中等大小 5、20%CO2環(huán)境中有利于毒素產(chǎn)生,（三）生化反應(yīng)： 1、大多數(shù)菌株可分解多種糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣 2、致病菌株在厭氧條件下能發(fā)酵甘露醇 （四）抗原構(gòu)造： 蛋白質(zhì)抗原、多糖抗原、磷壁酸抗原、蛋白質(zhì)抗原（SPA） 1、90%以上的金黃色葡萄球菌可產(chǎn)生。 2、能和豚鼠、小鼠等多種哺乳動(dòng)物的IgFc段發(fā)生非特異性結(jié)合。,3、具有抗吞噬、協(xié)同凝集、促進(jìn)細(xì)胞分裂、引起超敏反應(yīng)和損傷血小板等活性。 （五）分類： 1、根據(jù)色素分三種 2、根據(jù)寄生與致病分為表皮葡萄球菌和金黃色葡萄球菌。 3、根據(jù)六方面分為致病性葡萄球菌與非致病性葡萄球菌。,三種葡萄球菌的主要性狀,（六）抵抗力： 1、在無(wú)芽胞細(xì)菌中，抵抗力較強(qiáng)； 2、在幾種化膿性球菌中，抵抗力最強(qiáng)； 3、對(duì)熱、干燥、化學(xué)消毒劑有耐受性； 4、但對(duì)龍膽紫、青霉素、磺胺敏感。 （七）變異性：在青霉素等某些條件下易形成L-型,二、致病性 （一）致病物質(zhì)： 1、血漿凝固酶； 2、溶血毒素、四種； 3、殺白細(xì)胞毒素； 4、腸毒素（AB-F6型、A型為主）； 5、中毒性休克綜合征毒素TssT； 6、剝脫毒素。,（二）所致疾病：,1、侵襲性疾 病,局部：癤、癰、蜂窩組織炎,器官：支氣管炎、肺炎、中耳炎、尿路感染,全身：敗血癥、膿毒血癥,2、毒素性疾 病,食物中毒、假膜性腸炎,中毒性休克綜合征：高熱、頭痛、眼結(jié)膜充血 猩紅熱樣紅疹、低血壓,剝脫性皮炎,3、醫(yī)院內(nèi)交叉感染 4、緊身工作服毛囊炎 三、免疫性： 1、人類對(duì)葡萄球菌有一定的天然抵抗力 2、只有當(dāng)機(jī)體受損、免疫力低下時(shí)才會(huì)感染。 3、感染后可獲得一定的免疫力，但不能阻止再次感染。,第二節(jié) 鏈球菌,一、生物學(xué)特性 （一）形態(tài)染色： 1、革蘭染色陽(yáng)性，單個(gè)菌體呈球形，排列呈鏈狀。 2、除幼齡菌有莢膜外，均無(wú)特殊結(jié)構(gòu)； （二）培養(yǎng)特性 1、營(yíng)養(yǎng)要求較高，需血清、腹水；,2、在血瓊脂平板培養(yǎng)基上可發(fā)生不同程度溶血。 溶血、半溶血、草綠色溶血稱甲型鏈球菌，為條件致病菌。 溶血、全溶血、透明溶血稱乙型鏈球菌，為致病菌。 溶血、不溶血稱丙型鏈球菌，為非致病菌。 3、在液體培養(yǎng)基中能形成長(zhǎng)鏈； 4、鏈球菌菌落細(xì)小，針尖大小。 （三）生化反應(yīng) 1、對(duì)乳糖、葡萄糖的分解無(wú)鑒別意義； 2、不分解菊糖，不被膽汁溶解有鑒別意義。,（四）抗原構(gòu)造 1、核蛋白抗原、P抗原、無(wú)種屬特異性； 2、簇特異性抗原、C多糖抗原，將乙型分為A、B20個(gè)簇，其中A簇致病力最強(qiáng)。 3、蛋白質(zhì)抗原（表面抗原）A簇鏈球菌有M、T、R、S四種。M抗原具有型特異性，可將A簇分100個(gè)型，同時(shí)具有致病性（具有抗吞噬、粘附上皮細(xì)胞和導(dǎo)致超敏反應(yīng)）。,（五）分類 1、根據(jù)溶血能力分為三種； 2、根據(jù)簇特異性抗原，乙鏈分為20個(gè)簇； 3、根據(jù)M抗原，A簇分為100個(gè)型。 （六）抵抗力 鏈球菌抵抗力不強(qiáng)，對(duì)多種抗生素敏感，青霉素是治療鏈球菌感染的首選藥。,二、致病性 （一）致病物質(zhì)：三種酶（透明質(zhì)酸酶、鏈激酶、鏈導(dǎo)酶）、溶血毒素、紅疹毒素、F蛋白、M蛋白。,局部,皮下組織炎癥,丹 毒,膿皰瘡,蜂窩組織炎,癰,全身,扁桃體炎,腦膜炎,產(chǎn)褥熱,（二）所致疾病 1、侵襲性疾病（即化膿感染）,第三節(jié) 肺炎球菌 (肺炎鏈球菌、肺炎雙球菌),一、生物學(xué)特性 （一）形態(tài)染色：革蘭染色陽(yáng)性，單個(gè)菌體球形，典型形態(tài)為瓜子形或矛尖狀，某些型別菌株有莢膜。,（二）培養(yǎng)特性：營(yíng)養(yǎng)要求更高，需要血液血清、腹水，血瓊脂平板上菌落及溶血現(xiàn)象與甲型鏈球菌相似，陣舊培養(yǎng)物可出現(xiàn)“肚臍”狀菌落。 （三）生化反應(yīng)特征：能發(fā)酵多種糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，菊糖發(fā)酵具有鑒別意義，能被膽汁溶解，膽汁溶菌試驗(yàn)是鑒別肺炎球菌與甲型鏈球菌的可靠試驗(yàn)。,4,生理鹽水各0.2ml,肺炎鏈球菌菌液,膽鹽各0.2ml,膽汁溶菌試驗(yàn),甲型鏈球菌菌液,（四）抗原構(gòu)造 1、莢膜多糖抗原（型特異性抗原）90個(gè)血清型，其中3型毒力最強(qiáng)； 2、菌體多糖抗原(C多糖抗原、C物質(zhì))； 存在于細(xì)胞壁中的一種磷壁酸 具有屬特異性,可與正常人血清中C反應(yīng)蛋白(CRP，不是抗體，正常含量低)，出現(xiàn)沉淀反應(yīng)，CRP含量增高，對(duì)活動(dòng)性風(fēng)濕熱和急性炎癥的診斷有一定意義。 具有激活補(bǔ)體，抗吞噬作用。 （五）變異：莢膜變異或菌落變異(S-R變異) （六）抵抗力：較弱，對(duì)多種抗生素敏感，青霉素 為首選。,二、致病性 （一）致病物質(zhì)：莢膜、溶血毒素、紫癲形成毒素、神經(jīng)氨酸酶。 （二）所致疾?。捍笕~性肺炎、中耳炎、乳突炎、腦膜炎及敗血癥。 三、防治原則 預(yù)防：莢膜多糖制成的多價(jià)疫苗,較好效果 治療：青霉素首選,第四節(jié) 奈瑟菌屬 (腦膜炎球菌、淋球菌),一、生物學(xué)特性 （一）形態(tài)染色：革蘭染色陰性，單個(gè)菌體球形，成雙排列常在炎癥細(xì)胞內(nèi)，有診斷價(jià)值。 新分離的菌株有莢膜。 （二）培養(yǎng)特性：營(yíng)養(yǎng)要求最高，需血液，常用巧克力平板，初次分離需供給5-10%CO2。 菌落、圓、光滑、透明露滴狀。,（三）生化反應(yīng)：能分解葡萄糖、麥芽糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，氧化酶陽(yáng)性 （四）抗原構(gòu)造：莢膜多糖抗原，有群特異性，分12個(gè)血清群，A、B、C為主。外膜蛋白抗原，有型特異性，各群可分為若干型 （五）抵抗力：弱，對(duì)干燥、寒冷、熱、紫外線敏感 對(duì)磺胺、青霉素、鏈霉素敏感 二、致病性 （一）致病物質(zhì)：莢膜、菌毛、內(nèi)毒素,（二）所致疾?。耗X膜炎球菌與淋球菌有所不同,三、微生物學(xué)檢查 （一）直接涂片鏡檢 男性價(jià)值較大 （二）分離培養(yǎng)鑒定 在多粘菌素和