PICC專科護士培訓(xùn)班心得體會.doc

PICC?？谱o士培訓(xùn)班心得體會我于2017年9月18日至2017年11月19日到湖南省腫瘤醫(yī)院參加第四屆PICC?？谱o士培訓(xùn)班進修學(xué)習(xí)，本屆培訓(xùn)班共有50名來自全省各醫(yī)院的護理同行參加，均取得了PICC?？谱o士證書。非常感謝醫(yī)院能給我機會，我深感榮幸。該培訓(xùn)班為期兩個月，理論學(xué)習(xí)和臨床實習(xí)各一個月。通過這兩個月的學(xué)習(xí)，我對PICC以及靜療有更全面、深入的了解。理論培訓(xùn)是由湖南省腫瘤醫(yī)院、湘雅醫(yī)院、省兒童醫(yī)院、以及省人民醫(yī)院的護理醫(yī)療專家為我們授課，內(nèi)容非常豐富，老師們分別從血管和血管通道器材的相關(guān)知識、PICC的臨床應(yīng)用以及其他血管通道技術(shù)等方面進行講解，并強調(diào)了多學(xué)科合作的重要性。經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管(PICC)是由外周靜脈穿刺將一根中心靜脈導(dǎo)管插入并使其尖端定位于上腔靜脈或右心房入口處的深靜脈導(dǎo)管置入術(shù)，由1929年德國醫(yī)生FORSSMANN首次使用，與傳統(tǒng)的深靜脈穿刺相比，PICC置管具有創(chuàng)傷小、操作簡單安全、留管時間長和并發(fā)癥少的特點，在臨床上得到廣泛推廣應(yīng)用。PICC導(dǎo)管有單、雙、三腔，可采用普通、MST（改良塞丁格）或超聲引導(dǎo)下進行穿刺，在置入后和使用前經(jīng)X線定位導(dǎo)管頭端以確定導(dǎo)管正確位置-上腔靜脈中下1/3處。適用于超過7天的靜脈輸液治療，尤其是需要輸注刺激性、發(fā)皰性、高滲/低滲性液體，也可用于采血、輸血等靜脈操作，常規(guī)5-7天維護沖管1次。PICC置管操作屬于有創(chuàng)技術(shù)，其安全性與操作者的技術(shù)水平、經(jīng)驗及對患者病情的正確評估密切相關(guān)，且成本較高,如置管失敗,或置管后護理不當(dāng)，會給患者造成軀體痛苦及經(jīng)濟損失，因此，應(yīng)從PICC操作者的準入、系統(tǒng)的培訓(xùn)、質(zhì)量控制等方面進行規(guī)范化管理，提高PICC置管成功率及其維護質(zhì)量，減少并發(fā)癥。1、成立PICC管理小組成立PICC醫(yī)院管理小組，由護理專家組織PICC置管技能培訓(xùn)、質(zhì)量控制等工作。將PICC質(zhì)量管理納入臨床護理質(zhì)量檢查內(nèi)容之中，定期對各科室PICC使用情況進行評估和檢查，負責(zé)疑難病例討論，操作示范、新技術(shù)指導(dǎo)等。實行全院統(tǒng)一管理，提高PICC置管的護理質(zhì)量。2、制定PICC置管規(guī)范性管理制度規(guī)章制度是工作正常運作的保證。包括對患者的評估、PICC置管流程、PICC置管環(huán)境及設(shè)施標準、PICC使用和維護流程，導(dǎo)管維護記錄、導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥診斷及處理規(guī)范、規(guī)范性收費，健康教育、拔管的操作流程和相關(guān)記錄等方面進行規(guī)范性管理。3、PICC置管規(guī)范化培訓(xùn)對PICC?？谱o士的資質(zhì)需進行認定，可分PICC置管護士和維護護士，通過分批進行培訓(xùn)，需掌握PICC基本知識，了解靜脈治療新理念，無菌觀念與無菌操作，導(dǎo)管的維護方法、常見并發(fā)癥及處理，并從理論知識到操作技能進行考核，合格后在臨床進行一定數(shù)量的實際操作。4、PICC置管管理PICC技術(shù)應(yīng)有?？谱o理人員操作及維護。無PICC專科護士的科室提出會診申請，根據(jù)置管申請，?？芇ICC置管護士到臨床對患者進行置管前的評估，包括性別、年齡、診斷、病情、治療、血管狀況和配合情況等，特別要對患者的血象及出凝血時間等實驗室檢查情況進行準確評估。還要確認“PICC”知情同意書是否簽字及對患者是否進行了相關(guān)的健康指導(dǎo)。行PICC操作前，由置管護士在使用最大化的無菌防護屏障下行置管操作，置管后行X線拍片，確認導(dǎo)管尖端位置準確后再護送患者到病房并與責(zé)任護士交接。5、PICC標準化維護操作參照輸液治療護理指南和實施細則制定PICC標準化維護操作流程，包括從日常沖管、封管、更換敷料等，每個科室選派護士接受PICC規(guī)范化培訓(xùn)，專職負責(zé)本科室PICC日常維護。同時，對全院護士進行維護技能培訓(xùn)，以便在緊急狀態(tài)下護士均能處理PICC臨時出現(xiàn)的問題。6、規(guī)范PICC相關(guān)記錄規(guī)范PICC相關(guān)記錄，包括PICC知情同意書、PICC穿刺記錄單、PICC維護記錄單，PICC帶管出院說明等。護士要及時、完整、準確的記錄PICC置管和維護的詳細信息，通過這些記錄，可以對PICC操作護理質(zhì)量進行監(jiān)控。7、健康教育PICC留置時間的長短和并發(fā)癥的發(fā)生，除了和護士的正確維護密切相關(guān)外，還與患者和家屬的配合有很大關(guān)系。所以置管前后的健康教育很重要?？砂l(fā)放“PICC維護手冊”，對置管后和出院患者進行健康教育。可提高患者和家屬對PICC相關(guān)知識的了解，配合護士做好日常維護，減少并發(fā)癥和延長留置時間。8、多學(xué)科靜脈治療?？谱o理團隊的建設(shè)MDT以患者為中心，醫(yī)生、藥師、靜療?？谱o士、院感、超聲、介入、檢驗、放射人員為團隊核心成員，外圍成員包括心理、麻醉等醫(yī)生，相關(guān)科室聯(lián)絡(luò)護士，統(tǒng)計及信息管理人員。MDT為患者的治療提供獨特的意見和參與治療決策，不熟知的領(lǐng)域邀請?？祁I(lǐng)域?qū)＜姨峁┯袃r值的診療信息，共同討論，能有效提高輸液安全率，確保最佳治療，節(jié)省醫(yī)療資源，提升學(xué)科水平。社會快速發(fā)展，醫(yī)療快速發(fā)展，護理怎能停步不前，要想成為先生，首先成為學(xué)生，終生