糖尿病周圍神經(jīng)病變防治知識(shí)教育080203.ppt

糖尿病周圍神經(jīng)病變 防治知識(shí)教育,衛(wèi)材(中國(guó))藥業(yè)有限公司,一、糖尿病周圍神經(jīng)病變有多嚴(yán)重？,一、糖尿病周圍神經(jīng)病變有多嚴(yán)重？,一個(gè)星期的圖釘！,無(wú)痛性損傷,一、糖尿病周圍神經(jīng)病變有多嚴(yán)重？,竟不知疼痛！,無(wú)痛性損傷,一、糖尿病周圍神經(jīng)病變有多嚴(yán)重？,竟不知疼痛！,無(wú)痛性損傷,67歲，女性，糖尿病，穿帶瓷片的鞋行走，引起足底大面積潰瘍。,47歲，男性，糖尿病，打火機(jī)丟失，行走3小時(shí)后在鞋中發(fā)現(xiàn)，為此他失去了大腳趾。,糖尿病患者，電療時(shí)燒傷足部皮膚，因?yàn)樗麤](méi)有感覺(jué)。,一、糖尿病周圍神經(jīng)病變有多嚴(yán)重？,繼發(fā)糖尿病足,一、糖尿病周圍神經(jīng)病變有多嚴(yán)重？,最終可致截肢,截肢,每年的非外傷性截肢患者中有50%以上是糖尿病患者 糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的15倍 早期正確的預(yù)防和治療可使4585%的患者免于截肢,一、糖尿病周圍神經(jīng)病變有多嚴(yán)重？,可怕的心源性猝死心臟自主神經(jīng)病變,心臟自主神經(jīng)病變,無(wú)痛性心肌缺血,無(wú)痛性心肌梗死,猝死,二、為什么會(huì)出現(xiàn)如此嚴(yán)重的后果？,二、為什么會(huì)出現(xiàn)如此嚴(yán)重的后果？,糖尿病長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷你足部的神經(jīng),節(jié)段性脫髓鞘,軸突變性,二、為什么會(huì)出現(xiàn)如此嚴(yán)重的后果？,神經(jīng)損傷所致的神經(jīng)病變可使你的足部出現(xiàn)一些異常的感覺(jué),燒灼樣痛,刀割樣痛,蟻?zhàn)吒?麻木感,二、為什么會(huì)出現(xiàn)如此嚴(yán)重的后果？,無(wú)痛性神經(jīng)病變非常危險(xiǎn),正常人 神經(jīng)病變患者,神經(jīng)損傷所致的神經(jīng)病變還可使你的足部感覺(jué)缺失,您可能對(duì)下列情況毫無(wú)感覺(jué)： 割傷 燒傷 碰傷 磨破 水皰 心肌缺血,三、如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病變？,三、如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病變？,每天檢查你的足,重點(diǎn)檢查足底、趾間及足部變型部位,每日檢查雙腳，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的問(wèn)題。 有良好的光線 如果眼睛不好，戴上眼鏡 看不清楚的地方使用鏡子或請(qǐng)人幫忙,三、如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病變？,每天檢查你的足,足部日常檢查內(nèi)容： -各種損傷、擦傷、水皰 -皮膚干燥、鄆裂 -雞眼和胼胝（老繭） -皮膚溫度、顏色 -趾甲異常 -腫脹、潰瘍、感染 -霉菌感染,三、如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病變？,陽(yáng)性癥狀： 麻木 疼痛 蟻?zhàn)吒?燒灼感 針刺痛 ,早期發(fā)現(xiàn)各種癥狀表現(xiàn),三、如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病變？,陰性癥狀： 痛覺(jué)缺失 溫度覺(jué)缺失 本體覺(jué)缺失 ,早期發(fā)現(xiàn)各種癥狀表現(xiàn),竟不知疼痛！,一個(gè)星期的圖釘！,三、如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病變？,相關(guān)的臨床檢查： 針刺痛覺(jué) 溫度覺(jué) 音叉振動(dòng)覺(jué) 10g單絲壓力覺(jué) 踝反射 心電圖 ,早期發(fā)現(xiàn)各種癥狀表現(xiàn),10g單絲檢查,音叉檢查,振動(dòng)閾值檢查,三、如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病變？,糖尿病周圍神經(jīng)病變自查表,糖尿病患者神經(jīng)病變初篩表,糖尿病周圍神經(jīng)病變篩查表,四、如何預(yù)防與控制糖尿病周圍神經(jīng)病變？,四、如何預(yù)防與控制糖尿病周圍神經(jīng)病變？,堅(jiān)持并采用正確的方法洗腳,用手或溫度計(jì)測(cè)量水的溫度 不要過(guò)分浸泡雙腳 使用中性的肥皂 用淺色毛巾擦干腳趾間的水分，并檢查有無(wú)出血和滲液 保持腳趾間干爽，如果腳趾間因潮濕而發(fā)白，可用酒精棉簽擦拭處理,四、如何預(yù)防與控制糖尿病周圍神經(jīng)病變？,保持足部皮膚的健康,神經(jīng)損害使汗液分泌減少，這能使皮膚干燥，裂傷，甚至導(dǎo)致感染 -使用皮膚護(hù)理膏或霜 -同時(shí)適當(dāng)按摩足部，注意不要將護(hù)理霜涂抹于足趾間或潰瘍傷口上 -嚴(yán)重的足跟皸裂，可以使用含尿素的特殊皸裂霜,四、如何預(yù)防與控制糖尿病周圍神經(jīng)病變？,出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)找醫(yī)生,因?yàn)楦杏X(jué)障礙而造成不經(jīng)意的燙傷,危險(xiǎn)的鞋內(nèi)異物所致的損傷！,四、如何預(yù)防與控制糖尿病周圍神經(jīng)病變？,藥物治療很重要,治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的第一步是穩(wěn)定和理想的血糖控制。 -摘自：美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)2007版糖尿病診療標(biāo)準(zhǔn),四、如何預(yù)防與控制糖尿病周圍神經(jīng)病變？,修復(fù)損傷神經(jīng)的治療是關(guān)鍵,所有DPN的陽(yáng)性癥狀以及陰性癥狀都是由神經(jīng)的損傷引起的,節(jié)段性脫髓鞘,軸突變性,四、如何預(yù)防與控制糖尿病周圍神經(jīng)病變？,修復(fù)損傷神經(jīng)的治療是關(guān)鍵,神經(jīng)修復(fù)劑（如：彌可保） 有效修復(fù)損傷的神經(jīng) 顯著改善麻木、疼痛等癥狀,降低糖尿病足以及截肢的發(fā)生率 遠(yuǎn)離麻木、疼痛的困擾 生活更加多姿多彩！,四、如何預(yù)防與控制糖尿病周圍神經(jīng)病變？,修復(fù)損傷神經(jīng)的治療是關(guān)鍵,糖尿病患者應(yīng)長(zhǎng)期服用神經(jīng)修復(fù)劑（如：彌可保）,節(jié)段性脫髓鞘,軸突變性,神經(jīng)損傷后的修復(fù)過(guò)程較長(zhǎng) 節(jié)段性脫髓鞘的修復(fù)需要3個(gè)月左右 軸突變性的修復(fù)需要18個(gè)月左右,-只要糖尿病存在，代謝紊亂、氧化應(yīng)激