醫(yī)師考試策略技巧.ppt

臨床醫(yī)考筆試復(fù)習(xí)策略,艱難困苦，環(huán)球與您同在,醫(yī)師證,掉到河里的同志，最后只能仰天大怒：醫(yī)考，我們傷不起！,我們最想發(fā)出的心聲 1、我投身醫(yī)學(xué)，不計個人得失，病人說我是個好醫(yī)生，主 任說我是個好學(xué)生，但我學(xué)歷低，實在考不過醫(yī)考啊！ 2、我一身撲在臨床，患者問題不斷，主任嘮叨不停，回家 后洗衣做飯，我沒時間看書?。?3、自從上班我就在輔助科室，醫(yī)考大部分考內(nèi)外婦兒，這些上 學(xué)的時候考試都是抄過來的，現(xiàn)在什么都不會??！,醫(yī)考難嗎？,難點1、考試科目是我們上學(xué)以來考試中最多的,歷年執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師考試技能通過率，75%左右,難點二、每年有固定通過率,歷年執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師考筆試能通過率，25%左右,醫(yī)生是個很忙的職業(yè)，忙完醫(yī)院忙家里，并且為病人 操心，不得安寧，看書也是不能全神貫注，最終只能 是以失敗而告終。,難點三、備考時間少,看了這么多恐怖的東西，我們只能問自己一句， 醫(yī)考能通過嗎？,剛及格，還敢回家,我醫(yī)考及格了！,你太牛了！,傳說中的醫(yī)考，只不過僅僅是及格而已！拼了！,怎么拼？,別亂來， 找規(guī)律， 找技巧,總結(jié)備考原則 1、從上述表格中大家要看出重點在哪兒，找出重點， 才能把握方向，把握成功！ 2、對于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，大家掌握的原則是不求甚解，直擊 考點，沒有時間浪費。 3、人文醫(yī)學(xué)，一定要看，看則有分，還是高分。 4、臨床綜合，下苦力拿下，重點掌握消化、婦產(chǎn)、兒 科、心血管。,備考策略一、化零為整，化一盤散殺為重點突擊。適合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué),舉例一 預(yù)防醫(yī)學(xué)是大家公認(rèn)比較難的，知識點雜而亂，但 我們總結(jié)重點醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)方法、人群健康研究的流 行病學(xué)原理和方法、人群健康與社區(qū)衛(wèi)生，而這三 節(jié)的主要重點并不是我們搞不懂的公式，而是簡單 的概念。找到這些重點后，我們能事半功倍。,舉例二 生物化學(xué)，厚厚的一本書，看下來很累，看懂了 更不容易，但我們總結(jié)重點無非在于大分子物質(zhì)、 物質(zhì)代謝，代謝主要是反應(yīng)的場所、需要的關(guān)鍵 酶，所以大家在學(xué)習(xí)過程中掌握重點即可。,備考策略二、對于每個考點，大家一定要把握 知識的中心點在哪兒，不是你背誦多少東西， 而是讓你考試的時候能不能做對！知識的中心 點也就是考試著眼點所在。,舉例一、蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)考點,關(guān)于蛋白質(zhì)二級結(jié)構(gòu)正確描述是 C A.氨基酸的排列順序 B.每一氨基酸側(cè)鏈的空間構(gòu)象 C.局部主鏈的空間構(gòu)象 D.亞基間相對的空間位置 E.所有原子的相對空間位置 維系蛋白質(zhì)分子中-折疊的化學(xué)鍵是 C A.鹽鍵 B.疏水鍵 C.氫鍵 D.肽鍵 E.二硫鍵 維系蛋白質(zhì)分子一級結(jié)構(gòu)的化學(xué)鍵是 D A.離子鍵 B.肽建 C.二硫鍵 D.氫鍵 E.疏水鍵,舉例二、癌和肉瘤的區(qū)別,1.癌與肉瘤的最主要區(qū)別是 E A.發(fā)生的部位不同 B.腫瘤的顏色不同 C.腫瘤的質(zhì)地不同 D.發(fā)生的年齡不同 E.組織來源不同 2.來源于間葉組織的惡性腫瘤稱為 B A.癌 B.肉瘤 C.母細(xì)胞瘤 D.類癌 E.臨界腫瘤 3.下列關(guān)于肉瘤的描述，錯誤的是 B A纖維組織少 B瘤細(xì)胞呈巢狀 C多經(jīng)血行轉(zhuǎn)移 D切面呈魚肉狀 E瘤組織內(nèi)血管豐富,備考原則三：掌握記憶方法，正確的記憶 方法能達(dá)到事半功倍的效果，大家要在復(fù) 習(xí)過程中總結(jié)出自己最有效的復(fù)習(xí)方法， 最短的時間記住考點,聯(lián)想記憶法：大家隨便聯(lián)想，只要我們能記住 考點就行。最好用，也是最普遍的。,內(nèi)外毒素的區(qū)別 考試重點,舉例一、內(nèi)外毒素的區(qū)別 微生物重點,內(nèi)外毒素的區(qū)別 考試重點,內(nèi)外毒素的區(qū)別 考試重點,1對細(xì)菌內(nèi)毒素作用的描述，錯誤的是(E) A發(fā)熱 B白細(xì)胞升高 C微循環(huán)障礙 DDIC E對組織器官有選擇性毒害效應(yīng),2.關(guān)于內(nèi)毒素性質(zhì)的錯誤敘述是(B) A來源于革蘭陰性菌 B用甲醛脫毒可制成類毒素 C其化學(xué)成分是脂多糖 D性質(zhì)穩(wěn)定，耐熱 E菌體死亡裂解后釋放,3細(xì)菌內(nèi)毒素的特征是(A) A只有革蘭陰性細(xì)菌產(chǎn)生 B少數(shù)革蘭陽性細(xì)菌產(chǎn)生 C細(xì)菌在生活狀態(tài)下釋放 D抗原性強 E不耐熱,舉例二、阿托品和毛果蕓香堿對眼睛的作用 阿托品對眼睛作用：擴瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹 記憶：托，向上，擴大、升高、增加 擴大瞳孔、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹即是增加肌張力 毛果蕓香堿對眼作用 （1）縮瞳：激動瞳孔括約肌M膽堿受體，表現(xiàn)為瞳孔縮小 （2）降低眼內(nèi)壓：（3）調(diào)節(jié)痙攣 記憶方法：毛果蕓香堿，減，減小，縮小，降低 縮小瞳孔、降低眼壓、調(diào)節(jié)痙攣即是降低肌力,1.毛果蕓香堿(匹魯卡品)對眼的作用表現(xiàn)為 A降低眼內(nèi)壓、擴瞳、調(diào)節(jié)痙攣 B降低眼內(nèi)壓、縮瞳、調(diào)節(jié)麻痹 C降低眼內(nèi)壓、縮瞳、調(diào)節(jié)痙攣 D升高眼內(nèi)壓、擴瞳、調(diào)節(jié)痙攣 E升高眼內(nèi)壓、縮瞳、調(diào)節(jié)痙攣,2.毛果蕓香堿對眼睛的作用為 A.擴瞳、調(diào)節(jié)麻痹 B.擴瞳、升高眼內(nèi)壓 C.縮瞳、調(diào)節(jié)痙攣 D.擴瞳、降低眼內(nèi)壓 E.縮瞳、升高眼內(nèi)壓,3.阿托品對眼的作用表現(xiàn)為(E) A降低眼內(nèi)壓、擴瞳、調(diào)節(jié)痙攣、腺體分泌減少 B降低眼內(nèi)壓、縮瞳、調(diào)節(jié)麻痹、腺體分泌增加 c升高眼內(nèi)壓、縮瞳、調(diào)節(jié)麻痹、腺體分泌減少 D升高眼內(nèi)壓、擴瞳、調(diào)節(jié)痙攣、腺體分泌增加 E升高眼內(nèi)壓、擴瞳、調(diào)節(jié)麻痹、腺體分泌減少,舉例三、休克的臨床表現(xiàn)，心血管的重點， 大家要想辦法記住休克的程度判斷。,男性，因交通事故致脾破裂，入院時血壓8060mmHg， 脈搏120min，神志尚清，口渴，膚色蒼白，尿少，估 計失血量(C) A100-300ml B400-600ml C800-1600ml D1800-2000ml E2000ml,女，外傷后失血，血壓8056mmHg脈率130次分，估 計失血量達(dá) A400-600ml B650-750ml C800-1600ml D1650-2000ml E2000ml,男性，30歲，從三樓跌下左腹部跌傷，左6、7、8肋骨 骨折，脾破裂、腸破裂。入院時精神緊張，T385， 面色蒼白，肢端冰冷，脈搏細(xì)速，P110次分，血壓 130100mmHg，尿量減少。 1.該病人的休克狀態(tài)應(yīng)屬于 A輕度休克 B中度休克 C重度休克 D暖休克 E冷休克,2.首先考慮的治療措施為 A靜脈輸注血管收縮藥物 B立即剖腹探查 C迅速補充血容量 D大劑量應(yīng)用抗生素 E滴注利尿劑改善腎功能,詩歌記憶法，把要考的內(nèi)容，總結(jié)成詩歌，記住 考點就可以了。,舉例1、上下運動神經(jīng)元損傷癱瘓 的特點 神經(jīng)病學(xué)重點,上運動神經(jīng)元癱瘓的特點： 1.癱瘓肌肉的張力呈痙攣性增高，稱為痙攣性癱瘓或硬癱 2.腱反射亢進(jìn)和皮膚淺反射減弱或消失。 有病理反射-為錐體束受損最可靠的表現(xiàn) 3.肌肉萎縮不明顯。 4.神經(jīng)傳導(dǎo)正常。肌電圖：正常。無失神經(jīng)支配電位。 5.無肌束顫動。 6.急性嚴(yán)重病變時，癱瘓開始呈弛緩性，腱反射降低或消失；過后即逐漸轉(zhuǎn)為肌張力增高上腱反射亢進(jìn),如果大家還記不住，記首打油詩足以應(yīng)付考試了 中樞神經(jīng)是硬癱，張力增高肌痙攣。 腱反亢進(jìn)淺反消，病理反射明診斷。 肌肉尚未受影響，肌電正常無萎縮。 一旦急性受損傷，先軟后硬君莫忘。,下運動神經(jīng)元損傷的特點 (1)癱瘓肌肉張力降低，腱反射減弱或消失。軟癱或馳張性癱瘓 (2)淺反射消失，無病理反射。 (3)癱瘓肌肉早期出現(xiàn)萎縮。 (4)肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)減低。,下運動神經(jīng)元損傷，記住打油詩 周圍神經(jīng)馳張癱，肌力降低反射無。 不再引出淺反射，病理反射見不著。 肌肉萎縮?？梢姡娢粋鲗?dǎo)顯降低。 上下?lián)p傷是重點，考生務(wù)必記心頭。,1.急性嚴(yán)重的錐體束損害的斷聯(lián)休克表現(xiàn)為 (D） A痙攣性癱，腱反射消失 B痙攣性癱，腱反射亢進(jìn) C弛緩性癱，腱反射亢進(jìn) D弛緩性癱，腱反射消失 E完全性癱，腱反射存在,2.引出巴彬斯基征提示 C A皮質(zhì)腦干束損害 B.脊髓丘腦束損害 C.錐體束損害 D薄束損 E楔束損害,3.符合中樞性癱瘓的臨床特征是 A.肌群癱瘓為主 B.有肌萎縮 C.肌張力增高 D.腱反射消失 E.無病理反射,4.下列描述屬于周圍性癱瘓的是 A.肌肉張力增高 B.?？梢姴±矸瓷?C.肌電圖一般無異常 D.常可見肌肉萎縮 E.淺反射不受影響,醫(yī)師考試60天通關(guān)計劃 技能已過，筆試一定要拼過 從現(xiàn)在到考試，基本上剩了60天時間，60天是關(guān)鍵，是能否通過的關(guān)鍵 60天，對于執(zhí)業(yè)，大家每天要保證看3%的分?jǐn)?shù)，這樣才能在考前所有的考點結(jié)束。,溫馨提示 臨床科目在考試中占75%左右分值，約450分內(nèi)容，故為筆試復(fù)習(xí)的重點，基礎(chǔ)科目的特點考點突出，好拿