醫(yī)學(xué)心理學(xué)吳漢榮心理健康.ppt

心理的生理基礎(chǔ),華中科技大學(xué) 同濟醫(yī)學(xué)院,第一節(jié) 心理現(xiàn)象及其本質(zhì) 一、心理現(xiàn)象(mental phenomena) 心理現(xiàn)象是個體心理活動的表現(xiàn)形式，也是每個人在生活中都能切身體會到的一種最熟悉的現(xiàn)象 心理過程（mental process) 心理特性（mental characteristic) 人格(personality),內(nèi)容 認知（感，知，記憶，思維） 心理過程 情感 心理現(xiàn)象 意志 人格 人格傾向性（需要、動機、信念等） 人格特征（能力，氣質(zhì)，性格） 自我意識（認識、體驗、調(diào)控）,心理過程：心理活動發(fā)生、發(fā)展的過程 認知活動過程：接受、加工、儲存和理解各種信息的過程（最基本的心理過程） 情感活動過程：喜、怒、憂、思、悲、驚、恐（在認知基礎(chǔ)上產(chǎn)生，并影響認知） 意志活動過程：目的性、克服困難等，主觀能動性的集中表現(xiàn)（在認知基礎(chǔ)上產(chǎn)生，并影響認知）,人格（心理特性）：個體的精神面貌，個體具有的獨特傾向性的總和。 動機系統(tǒng)：行為活動的基本動力，是激活行為、維持活動的內(nèi)部動力，是個體積極性的泉源（動機、興趣、需要、信念等） 心理特征系統(tǒng)：個體穩(wěn)定的心理特性（能力、氣質(zhì)、性格等） 自我監(jiān)控系統(tǒng)：自我調(diào)控系統(tǒng)、自我意識（自我認知、自我體驗、自我調(diào)控等） 心理過程是心理活動的動態(tài)表現(xiàn)形式，心理特性是心理過程表現(xiàn)出來的個體獨有的、穩(wěn)定的心理品質(zhì)。 兩者相互制約，密不可分。,二、心理的本質(zhì) 人的心理是人腦的機能，是人腦對客觀現(xiàn)實的主觀能動的反映,（一）心理是腦的機能 人類心理是人腦進化的結(jié)果。 生物進化-神經(jīng)細胞、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育-產(chǎn)生條件反射的能力（擺脫遺傳、本能的局限）-具有后天學(xué)習(xí)的能力,1、感覺階段：無脊椎動物的心理。 蜜蜂 的嗅覺（花香） 2、知覺階段：脊椎動物的心理階段。爬行類、鳥類等。 鴿子的空間知覺和運動知覺。 3、思維萌芽階段：高級哺乳動物的心理階段。-動作思維（烏鴉喝水、黑猩猩用嚼碎的樹葉當(dāng)海綿吸水、海豚等） 4、人的意識：大腦新皮層，言語器官，在心理功能上產(chǎn)生抽象思維能力、語言能力，產(chǎn)生人的意識,（二）心理是人類對客觀世界的能動反映 客觀現(xiàn)實是心理的泉源和內(nèi)容。 1、具有社會性 狼孩：口頭語言能力基本喪失、感覺畸形發(fā)展、情緒貧乏、動作失調(diào)、智力低下、動物習(xí)性。,2、具有客觀性 人類心理、意識所反映的內(nèi)容來源于客觀現(xiàn)實。,3、具有主觀性 內(nèi)容具有客觀性，反映形式（感知、思維、情感、意志等）是主觀的。 人腦對客觀現(xiàn)實的主觀映象。 主體對客體近似的映象（不是復(fù)制、翻版） 受個體知識經(jīng)驗、人格特征、自我意識等影響,4、具有能動性 人腦不僅反映客觀現(xiàn)實的外部特征，而且經(jīng)過抽象、概括以揭示其本質(zhì)與規(guī)律。 人的行為具有目的性 人能創(chuàng)造性地認識和改造客觀世界 人具有自我認識、自我控制、自我完善的能力,第二節(jié) 心理的腦機制 人腦是人的神經(jīng)系統(tǒng)的最高部位，人的心理活動是在以人腦為核心的神經(jīng)系統(tǒng)中實現(xiàn)的。,人腦透視圖,一、大腦的結(jié)構(gòu) 與人類心理活動密切相關(guān)的結(jié)構(gòu)： 1、大腦皮層 額葉、頂葉、顳葉、枕葉 2、邊緣系統(tǒng) 3、基底神經(jīng)節(jié),人類大腦特點 表3-1 常見的幾個物種腦指數(shù)（腦重/體重） 物種 腦容積（毫升） 腦指數(shù) 鼠 2.3 0.40 貓 25. 3 1.01 羅猴 106.4 2.09 猩猩 440.0 2.48 人 1350.0 6.3 （資料來源：Blinkov & Glesner，1968）,二、大腦皮層的功能（高級心理活動的重要部位） 魯利亞(A.R.Lurial) ： 第一級皮質(zhì)區(qū)，又稱初級投射區(qū)。其主要結(jié)構(gòu)是皮質(zhì)第、V層神經(jīng)元。一級皮質(zhì)區(qū)的機能具有高度的模式特異性，在皮層局部解剖上有規(guī)則的定位。 例如下肢感覺投射到對側(cè)中央后回的上內(nèi)側(cè)部；視覺中樞在枕葉后端，聽覺中樞在顳葉上部等。 。,第二級皮質(zhì)區(qū)，又稱投射聯(lián)絡(luò)區(qū)。其結(jié)構(gòu)主要是皮質(zhì)、層神經(jīng)元。 二級區(qū)能對接受來的信息進行綜合，對感覺經(jīng)驗進行加工和貯存。二級區(qū)仍保持通道特異性，即當(dāng)腦某部分二級區(qū)受損，只會引起某種感覺的認識和知覺障礙。,第三級區(qū)也叫重疊區(qū)或多通道聯(lián)合區(qū)(multi-modal association area)。分前后兩部。后部位于頂、枕、顳二級區(qū)的交界處，主要功能是整合各種感覺信息進行，與注意有關(guān)。前部位于前額葉， 主要與有目的性、指向性活動有關(guān)，負責(zé)對行為進行組織、計劃，實現(xiàn)有意識的活動。 三級區(qū)已失去通道特異性，損傷并不能引起特異的感知覺功能障礙，但可喪失對多種信息的綜合分析和行為的計劃組織能力 。三級區(qū)在人類得到高度發(fā)展，可能是人類心理活動有別于其它動物的一個重要因素。,1、感覺中樞 視覺：枕葉后端 聽覺：顳葉上部 軀體感覺：頂葉中央后回,2、運動中樞 中央前回 經(jīng)常性 交叉性 倒立分布,運動中樞和軀體感覺中樞,3、言語中樞（人類特有） 大腦左半球 說話中樞（運動性言語中樞）：額葉 書寫中樞：額葉 聽話中樞：顳葉 閱讀中樞：枕葉,大腦左半球的分區(qū),4、聯(lián)合區(qū) A：保持調(diào)節(jié)緊張度和喚醒狀態(tài)的聯(lián)合區(qū) B：接受、加工和保存外部信息的聯(lián)合區(qū) C：制訂程序、調(diào)節(jié)和控制情感心理活動的聯(lián)合區(qū),5、大腦半球機能的不對稱性 結(jié)構(gòu)對稱，功能各異。 左半球：言語、 數(shù)理技巧 書寫、推理、 抽象思維 右半球：音樂、 三維空間 藝術(shù)、 頓悟、 想象,大腦兩半球不同功能示意圖,6、皮層內(nèi)生化代謝與心理活動 （蛋白質(zhì)、核糖核酸、信使RNA、中樞神經(jīng)遞質(zhì)、激素等） A：皮層內(nèi)蛋白質(zhì)、信使RNA、DNA含量越高，學(xué)習(xí) 效率越高； B：神經(jīng)細胞內(nèi)核糖核酸與記憶有關(guān)； C：乙酰膽堿在神經(jīng)沖動傳導(dǎo)方面起重要作用； D：5-羥色胺與注意力集中和記憶再現(xiàn)有關(guān)；,E：生長激素在發(fā)育早期具有促進記憶的作用； F：腦啡肽、內(nèi)啡肽等在調(diào)節(jié)情緒、激發(fā)學(xué)習(xí)動機方面起重要作用； G：促腎上腺皮質(zhì)激素與選擇性記憶有關(guān)，等等。,第三節(jié) 心理與遺傳 一、智力與能力 雙生子運算能力與學(xué)習(xí)成績相關(guān)趨勢分析 - 運算能力 學(xué)習(xí)成績 - - 幼兒 小學(xué) 中學(xué) 幼兒 小學(xué) 中學(xué) - 同卵雙生 0.96 0.90 0.81 0.85 0.77 0.80 異卵雙生（同性）0.91 0.71 0.50 0.65 0.67 0.66 異卵雙生（異性）0.86 0.54 0.42 0.56 0.45 0.51 -,二、氣質(zhì) 卡特爾和艾森克等對雙生子的氣質(zhì)研究表明，遺傳因素與個體的內(nèi)外相關(guān)。 在美國，DG Freedman和Bkeller（）及SGVanderberg（）發(fā)現(xiàn)：同卵雙生子在很多的心理和運動 行為方面比異卵雙生子更為接近。 AMForgensen和Ekringlen（）對挪威雙生子的研究也得出相 似的結(jié)果。 林崇德教授年研究發(fā)現(xiàn)，同卵雙生子的被試氣質(zhì)相關(guān)非常顯著地高于異卵雙生子的被試。,醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究方法,方法學(xué)原則 一 客觀性原則： 心理現(xiàn)象是一種客觀存在的事實，它是和活動的外部及內(nèi)部條件相互聯(lián)系的，所以研究人的任何心理活動，都必須根據(jù)他人可以觀察并加以檢驗的客觀事實，嚴格貫徹客觀性的原則。切忌根據(jù)實驗者的主觀愿望或猜測來分析人的心理，特別是患者的心理。,二 發(fā)展的原則：任何心理現(xiàn)象都是客觀發(fā)展的，因此在臨床心理研究中必須遵循發(fā)展的原則。不僅要看到其現(xiàn)實特征，而且要看到其發(fā)展、轉(zhuǎn)化的特征。包括較穩(wěn)定的個性心理特征，以及時間和內(nèi)外部因素作用下發(fā)生的心理變化。,三 系統(tǒng)性原則： 人體是高度復(fù)雜和非線性的系統(tǒng)，機體各系統(tǒng)在大腦上千億神經(jīng)細胞的統(tǒng)一協(xié)調(diào)指揮下進行著一系列復(fù)雜的相互作用。 所以在醫(yī)學(xué)心理研究中還必須在各個因素的相互作用中去認識整體，注意貫徹系統(tǒng)性原則，著重研究各個過程、狀態(tài)之間的相互聯(lián)系及其整合的機制。 四 理論實際結(jié)合原則： 不同民族、種族、文化背景以及社會體制等均會影響人群的心理與行為，有時跨文化變異比較大。因此，醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究必須考慮跨文化效度問題，不僅要遵循相關(guān)理論及其方法，還要結(jié)合國情實際和本民族特征進行研究。,醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究方法 一、實驗法(experimental method) 在控制的情境下，有系統(tǒng)地控制自變量（各種心理現(xiàn)象與心理過程），觀察和記錄因變量（疾?。┑淖兓瑥亩炞C預(yù)見性假設(shè)（心理與疾病有關(guān)）的過程。 實驗法是醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究的主要方法。,特點： （1）主動性和靈活性（研究者掌握主動權(quán)，可在實驗前做精確實驗的各種準備，并選擇合適的時間和地點進行實驗）。 （2）可重復(fù)性（通過控制，使某種心理和行為在同樣條件下重復(fù)發(fā)生，其他研究者可重復(fù)和核對其結(jié)果） （3）結(jié)論的因果性（可以系統(tǒng)地變化條件，觀察實驗條件的變化引起心理行為的改變，從而推測條件變化與觀察行為的因果關(guān)系）。,實驗步驟： 1、選擇實驗組和對照組（experiment group and control group) 2、實施實驗（實驗組） 3、結(jié)果整理與分析,實驗法類型： 實驗室實驗法（laboratory experiment) 在特設(shè)的實驗室中，借助各種儀器設(shè)備，嚴格控制各種條件而進行的實驗研究。 多用于對心理過程、社會心理、生理心理等的研究。,自然實驗法(naturalistic experiment method) 在實際生活中進行的心理與行為研究。也稱現(xiàn)場研究（field study method). 多用于教育心理學(xué)、兒童心理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等方面研究。 實驗法的最大特點，在于人為地控制和改變某些條件，引出所要研究的某種心理現(xiàn)象，以得到關(guān)于這一現(xiàn)象發(fā)生或起作用的規(guī)律。,醫(yī)學(xué)心理學(xué)的許多問題均可在實驗室進行研究。 認知過程和生理機制 實驗常需用一些現(xiàn)代化的手段和儀器設(shè)備。如動物模型的制備、生化物質(zhì)的檢測、行為觀測測試、錄音錄像設(shè)備、電生理記錄設(shè)備、視聽檢測設(shè)備、神經(jīng)影像學(xué)設(shè)備、電子計算機等儀器的自動控制和自動記錄等，可求得更加精確的結(jié)果。,實驗法也有其缺陷或不足。 （1）有些問題可能由于涉及倫理、道德或難于直接控制，無法使用實驗法，如生活事件（離婚、器官移植、創(chuàng)傷性體驗等）對被試心理的影響。 （2）由于實驗法中嚴格控制了變量和條件，與現(xiàn)實生活總不免有一定的差距，在推廣應(yīng)用實驗結(jié)論時受到一定的限制。,二、觀察法（observational method) 觀察法是通過對研究對象的科學(xué)觀察和分析，研究其中的心理行為規(guī)律。它通常是在自然條件下采用的一種研究方法。它常常是在所研究的題目不適合于實驗室內(nèi)，以人為方式控制條件下進行時使用的。 自然觀察法（naturalistic observational method) 實驗室觀察法(laboratory observational method),例如，對靈長類動物行為和它們的社會群居組織方式的研究，通過有計劃的自然現(xiàn)場觀察，可以得到珍貴的資料，這些資料是無法在實驗室安排的條件下進行的。 問題兒童（problem child）的行為的觀察判斷、幼兒的社會交往類型或行為發(fā)展的特征，或母親嬰兒間感情交往的發(fā)生和發(fā)展，為了不受實驗室人為條件的影響，也常常是在自然生活條件下進行觀察。 宇航人員的心理行為，可通過特殊的實驗室中的系統(tǒng)觀察來研究其行為表現(xiàn)。,觀察的進行要有嚴格的計劃。 觀察法的優(yōu)點在于保持了心理表現(xiàn)的自然性而不附加人為的影響。觀察過程的進行一般不讓被觀察者知曉。 現(xiàn)代化儀器設(shè)備（如單向屏蔽式行為觀察室、攝像技術(shù)等） 觀察法的不足在于較難控制各種變量，并且闡釋結(jié)果易受觀察者主觀看法的影響。因此，對觀察過程的解釋要避免觀察者的主觀推測或偏見，而必須依賴科學(xué)研究的客觀化原則來進行。,三、測驗法 （test method)測驗法也是被廣泛使用的醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究方法，是通過心理測驗來研究被試心理行為特征的一種方法， 測驗法常常是用來研究那些難以確定自變量和因變量關(guān)系的，更多地使用于復(fù)雜的心理社會方面的研究。,測驗是針對所要研究的問題，首先制訂一個可供測量的量表（scale)或問卷(inventory)。這種測評工具需要標準化修訂后方可使用。 問題-回答-結(jié)果分析（對照常摸） 測驗可用于一般智力、特殊能力、人格特性、神經(jīng)心理、癥狀評定、臨床診斷、職業(yè)人員選拔等方面的測量。 優(yōu)點：一個測驗的量表一旦確立，就可在它所規(guī)定的問題上和所規(guī)定的人群范圍內(nèi)的大量人群中使用，成為了解這一人群在這個量表所規(guī)定的范圍內(nèi)的測量工具。,四、臨床法 臨床法的主要特點是對個人的行為作系統(tǒng)的和綜合性的詳盡描述，無比較標準。在具體作法上還可分個案法、觀察法等，是醫(yī)學(xué)心理學(xué)，特別是臨床心理最常用的一種方法。 詳盡描述一些罕見的重要現(xiàn)象和事物； 形成假說：通過對詳盡的個案報告的分析和歸類而形成新的假說； 印證理論：有關(guān)理論具有一般性、概念化特點。通過臨床法的研究，使它在個案中得到印證。,臨床法優(yōu)點:應(yīng)用廣泛、實施方便、不需要特殊儀器等。 缺陷：在收集歷史、觀察和調(diào)查行為時，較難排除主觀和偏見，或者將個人愿望加入收集的材料中，這樣便損害了科學(xué)性，因此需要其他客觀方法來補充。,五、個案法 個案是醫(yī)學(xué)心理學(xué)工作和研究的基本和主要的信息來源，包括家庭史、疾病史、教育背景史、職業(yè)和婚姻史、人格