《dca管理工具應(yīng)用》PPT課件.ppt

PDCA循環(huán)管理常用的七種工具,第一節(jié)基礎(chǔ)知識,質(zhì)量控制（quality control, QC)則強調(diào)具體的操作，為達到質(zhì)量要求所采取的監(jiān)控技術(shù)和活動，監(jiān)視產(chǎn)品或服務(wù)的過程，并排除在質(zhì)量環(huán)節(jié)的各相關(guān)階段導(dǎo)致不滿意的原因。,全面質(zhì)量管理（total quality management, TQM）是通過專門的組織、制定質(zhì)量計劃、在系統(tǒng)內(nèi)開展連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)改善活動，使服務(wù)的質(zhì)量滿足病人的期望。 20世紀50年代末，事后質(zhì)量檢驗，統(tǒng)計質(zhì)量管理 60年代初，全面質(zhì)量管理 以美國“自我控制”的“無缺陷運動”，日本（Q.C.C/Quality Control Circle）活動，為代表。,全面質(zhì)量管理的思想強調(diào)質(zhì)量第一、用戶第一，一切以預(yù)防為主，用數(shù)據(jù)說話，按PDCA循環(huán)辦事。PDCA循環(huán)是指計劃（plan)、執(zhí)行（do)、檢查或研究（check or study）和總結(jié)（action)循環(huán)上升的過程。它體現(xiàn)了質(zhì)量管理的基本思路，也反映出管理理論的精髓。 全面質(zhì)量管理的基本方法可以概況為四句話十八字，即，一個過程，四個階段，八個步驟，數(shù)理統(tǒng)計方法。,八個步驟： 1)計劃階段： 分析現(xiàn)狀，找出存在的質(zhì)量問題； 分析產(chǎn)生質(zhì)量問題的各種原因或影響因素； 找出影響質(zhì)量的主要因素； 針對影響質(zhì)量的主要因素，提出計劃，制定措施。 2)執(zhí)行階段：執(zhí)行計劃，落實措施。 3)檢查階段：檢查計劃的實施情況。 4)處理階段： 總結(jié)經(jīng)驗，鞏固成績，工作結(jié)果標準化； 提出尚未解決的問題，轉(zhuǎn)入下一個循環(huán)。,PDCA(PDSA）循環(huán)的主要特點是：管理循環(huán)是綜合性的循環(huán)，4個階段緊密銜接，連成一體；大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，推動大循環(huán)；不斷循環(huán)上升，每循環(huán)一周上一個新臺階。,第二節(jié)質(zhì)量管理的常用工具,各類工具的作用：描述過程，明確差異，分析原因，幫助決策，實現(xiàn)監(jiān)控。目的是監(jiān)控缺陷，改善流程，實現(xiàn)管理目標。,缺陷與質(zhì)量之間的關(guān)系示意圖,老QC七大手法簡介,老QC七大手法： 檢查表收集、整理資料 排列圖(柏拉圖)確定主導(dǎo)因素 散布圖展示變量之間的線性關(guān)系 因果圖(魚骨圖)尋找引發(fā)結(jié)果的原因 分層法從不同角度層面發(fā)現(xiàn)問題 直方圖展示過程的分布情況 控制圖識別波動的來源,老QC七大手法口訣： 檢查集數(shù)據(jù) 柏拉抓重點（排列圖） 散布看相關(guān) 魚骨追原因（因果圖） 分層作解析 直方顯分布 控制找異常,老七種工具的特點,除因果圖外，均為數(shù)理統(tǒng)計方法。以數(shù)據(jù) 為基礎(chǔ)，應(yīng)用于對過程的分析和控制。 “一切用數(shù)據(jù)說話”是我們必須遵循的指導(dǎo)原則。,老七種工具的作用,不分層就不能搞質(zhì)量管理 組織95%的問題，可以用簡單的方法來解決 排列圖、因果圖與對策表就能解決絕大部分問題 七種工具對質(zhì)量改進起了巨大的推動作用,1)計劃階段：P 分析現(xiàn)狀，找出存在的質(zhì)量問題； 分析產(chǎn)生質(zhì)量問題的各種原因或影響因素； 找出影響質(zhì)量的主要因素； 針對影響質(zhì)量的主要因素，提出計劃，制定措施。 2)執(zhí)行階段D：執(zhí)行計劃，落實措施。 3)檢查階段C：檢查計劃的實施情況。 4)處理階段A： 總結(jié)經(jīng)驗，鞏固成績，工作結(jié)果標準化； 提出尚未解決的問題，轉(zhuǎn)入下一個循環(huán)。,檢查表、分類法,流程圖、相關(guān)圖,魚骨圖、分類法、直方圖,排列圖,流程圖,甘特圖、控制圖,檢查表、分類法、直方圖、控制圖,在PDCA不同階段通常使用的工具,查檢表,一般根據(jù)管理者的管理意圖(影響質(zhì)量的不良因素)設(shè)計的，達標項目可使用常規(guī)統(tǒng)計表，針對監(jiān)測指標不達標的項，最好一對一的針對不合格控制指標來設(shè)計，使得監(jiān)測更加精確。用于收集、采集數(shù)據(jù)。,一、何謂查檢表,1. 為收集某期間的數(shù)據(jù)(數(shù)據(jù)或語言)而事先設(shè)計的圖。 2. 能在同一張表上以簡單的方式作連續(xù)記錄的圖表。 3. 可以很容易地把握整體的狀況的圖表。,二、查檢表的用途,1.有效解決問題依據(jù)事實收集資料查檢表。 2.避免觀察與分析同時進行的管理方式。 例：瞎子摸象 3.以記錄代替記憶使觀察深入。 4.收集數(shù)據(jù)時，避免滲入情緒文字等不具體因素。,三、查檢表的分類,一般型：分類項目有原因別、設(shè)備別、不良項 目別、人員別、缺點別等。 范例：,三.查檢表的分類（續(xù)）,2. 位置別型 ：刮傷 ：油污 ：孔洞, ,三.查檢表的分類（續(xù)）,3.點檢用查件表,四、查檢表設(shè)計步驟,步驟1. 明確目的： 了解問題?已做了要因解析?已選出假設(shè)的主要要因？ 目的明確，則可決定數(shù)據(jù)收集的對象范圍，以利解析及解釋。 步驟2. 決定層別的角度： 依那一種層次來區(qū)分，如不良品別，機種別，或班次別，物品 別等，有時不可混用。 步驟3. 決定查檢項目： 再選用相關(guān)的主要要因作為查檢項目。 步驟4.決定查檢表的格式： 依查檢表分類，選出最合用的查檢表，一般型是最常用到的。,四、查檢表設(shè)計步驟（續(xù)）,步驟5.決定數(shù)據(jù)記錄方式： 用正字 步驟6.決定數(shù)據(jù)收集方式： 用5W1H明確下列事項： 收集人員： 誰去收集 檢查的地方：檢查何處 檢查方式：抽驗或全檢 收集數(shù)據(jù)之期間、周期、時間：多久一次 測定、檢查判定方法： 用什么方法或量具 如何抽樣及樣本個數(shù)：如氣體，粉體如何抽樣,五.設(shè)計查檢表應(yīng)注意事項,設(shè)計時查檢項目之用詞和方式盡量簡要具體明確， 最后加其它項列入。 設(shè)計時能參照多數(shù)人意見，并讓使用人共同參與。 設(shè)計時盡量考慮多角度層別。已有要因分析圖者， 一定要參考使用。 盡量以簡單符號數(shù)字等填寫，使能正確迅速記錄。 數(shù)據(jù)履歷要清楚并考慮數(shù)據(jù)可靠性。 人員教育訓(xùn)練。,五.設(shè)計查檢表應(yīng)注意事項（續(xù)）,7. 對原因別分類，若數(shù)據(jù)不易歸類應(yīng)改用現(xiàn)象來查檢。如放置不當，不易收集資料，改為放置不當造成破損（破損數(shù)）轉(zhuǎn)化成現(xiàn)象。 8. 整理統(tǒng)計、歸檔（所需資料情報字段化）。 9. 對歸類、判定等有猶疑時，勿自行亂猜。 10. 查檢表在使用時發(fā)現(xiàn)不適需檢討修正。如數(shù)字大部分都在其它欄,排列圖 排列圖（Pareto chart)譯名也叫柏拉圖、帕累托圖，是為尋找影響產(chǎn)品質(zhì)量的主要問題，用從高到低的順序排列成矩形，表示各原因出現(xiàn)頻率高低的一種圖表。,帕累托原理 又稱80，20法則，是帕累托發(fā)現(xiàn)的。他對當時的社會財富分配問題進行深人研究后發(fā)現(xiàn)，財富的絕大部分集中在少數(shù)人手中，他把這些人稱為“極其重要的少數(shù)”。其余的人處在貧困之中，他把這些人稱為“不重要的多數(shù)”。社會財富的80掌握在20的人手中，只要知道這20的人的行動，就可以掌握社會總行動的80%。即從20的已知變量中，可推知另外80的結(jié)果。排列圖反映了“關(guān)鍵的少數(shù)和次要的多數(shù)”的觀點。在影響質(zhì)量的因素中，少數(shù)一些關(guān)鍵問題重復(fù)發(fā)生，成為管理者迫切需要解決的問題。排列圖就是尋找少數(shù)關(guān)鍵因素的方法。,柏拉圖的用途,把握重要要因或問題重點的有效工具以收 事半功倍效果。 了解各項目對問題的影響度占多少。 可明確重點改善項目是什么，大小順序的 內(nèi)容是什么，占大多數(shù)的項目又是什么。 訂定改善目標的參考。 可發(fā)掘現(xiàn)場之重要問題點。,XX 月抗菌藥物使用不合理情況統(tǒng)計表,用Excel表繪制出柏拉圖,排列圖繪制的步驟：收集一定時期的質(zhì)量數(shù)據(jù)。把收集的數(shù)據(jù)按原因分層，并計算各種原因重復(fù)發(fā)生的次數(shù)，即頻數(shù)。計算不同原因發(fā)生頻率的占比和累計頻率占比，做整理表。繪制排列圖。尋找少數(shù)關(guān)鍵因素，采取措施。,四.制作柏拉圖的注意事項,橫軸依大小順序排列，其它項最末位； 橫軸各柱形距離要相同； 縱軸的最高尺度應(yīng)含蓋合計數(shù)且隔距應(yīng)一致； 累積折線依正確畫法； 拍拉圖需標示累積影響度； 勿將兩個以上角度混雜一起分類； 如能以金額表示更佳； 一般把影響度高之項目標示出(累積影響度占70-80%之項目) ； 柏拉圖A項若難采取措施，則從B項開始，順位雖 低，但易改善，亦可采取措施,特性要因圖,一. 何謂特性要因圖? 是結(jié)果(特性)與原因間的一種關(guān)系圖 1)明確結(jié)果(特性)與原因的圖表 2)(要因)間關(guān)系的圖表 3)系統(tǒng)化表示的圖表 4)使人一目了然 因狀似魚骨，又稱魚骨圖 為石川馨教授提出之方法，也稱石川圖, 防止落入思考障礙，是解決問題的好工具思考 障礙：例如 1) 容易自我限制-思考容易陷入小圈圈中 2) 想原因與想對策混雜 3) 思考與記憶互相干擾 4) 因無系統(tǒng)化而不能專注 聯(lián)想力互動以激發(fā)想象，快速有效 深入掌握問題的因果關(guān)系，徹底的分析原因 互相討論，大家對問題原因的看法趨向一致 可以累積經(jīng)驗，成為修護手冊的基礎(chǔ),二、為何要用特性要因圖？,三. 繪制特性要因圖的5步驟,步驟1.明確問題(特性) 明確問題(特性)做為魚頭，上面如加”為何”更容易思考。 步驟2.記上背骨 由左向右劃一粗的箭號并于右側(cè)寫評價特性后圍以， 特性寫法：用問句方式較好，加上為何在特性前。 如：為何不良品產(chǎn)出高？,特性,背 骨,三. 繪制特性要因圖的5步驟（續(xù)）,步驟3.記上大骨(大要因) 大骨個數(shù)以4-8較適當，通常以5M1E(人員、設(shè)備、 材料、方法、量測、環(huán)境)來分類。 大要因以圈起來，并加上箭號到背骨、大骨與背骨相交一般取60較適當。 為避免要因遺漏，可加其它項。,大要因,60,大骨,三. 繪制特性要因圖的5步驟（續(xù)）,步驟4.各大骨依序記入中骨、小骨 反復(fù)“為何 ? 為何? 為何?”追至較具體之小要因。 應(yīng)用腦力激蕩術(shù)(Brain Storming),小骨,小要因,中要因,60,三. 繪制特性要因圖的5步驟（續(xù)）,步驟5.挑出影響目前問題較大的要因為主要因 (紅筆圈選) 全員參與圈選 4-6項為宜 整理并記錄必要事項 如做驗證則更佳,四. 繪制特性要因圖應(yīng)注意事項,集合全員知識與經(jīng)驗，讓有關(guān)人員（如前后制程 人員、技術(shù)人員等）能真心誠意參與說真話者。 思考重點放在”為什么”而不是”如何解決” 小要因若是無法采取對策，須再深入 （發(fā)生在 對策時） 若恐怕要因遺漏，可于隔幾天后再進行一次(應(yīng) 用潛意識活動)，或張貼請大家填入 若以5M1E分類方式繪制不理想時，可考慮以工 程(流程)別繪制 要因的表示要具體、簡潔 特性若可細分時，最好細分，再分別繪制特性 要因圖,五、特性要因圖之應(yīng)用,改善解析用 追查異常原因 如客戶退貨時用 檢討作業(yè)標準 累積經(jīng)驗，成為修護手冊的基礎(chǔ) 教育訓(xùn)練及經(jīng)驗之交流,分類法（分層法） 分層法是按照一定的類別，把記錄收集到的數(shù)據(jù)加以分類整理的一種方法。 分層法無固定表格可以使用分層的推移圖列表分層以及直方圖等等。常用的分類法有：按不同時間、不同班次分類；按不同工作人員分類，如按不同醫(yī)生、不同級別分類；按使用設(shè)備分類；按不同診療操作程序分類；按原材料分類；按不同的服務(wù)對象分類等。,分層法運用： 1、推移圖（按時間分類）,（儀器校正前后不合格率總推移分層）,XX制劑室為三班輪班制，上周三班所生產(chǎn)的制劑均為同一產(chǎn)品，結(jié)果為： A班 B班 C班 產(chǎn)量（件） 10000 10500 9800 不合格率（%） 0.3 0.4 0.2 以班別來加以統(tǒng)計，可得知各班組的產(chǎn)量及不良率狀況，以便于有依據(jù)地采取措施。,2、列表分層法（按不同班次分類）,3、直方圖分層法（按不同手術(shù)時間分類）,直方圖 直方圖依據(jù)的理論基礎(chǔ)是正態(tài)分布原理。判斷直方圖是否近似正態(tài)分布，分析質(zhì)量問題是否有系統(tǒng)性因素影響，就是直方圖的意義?，F(xiàn)場工作人員經(jīng)常要面對一大堆的數(shù)據(jù), 這些數(shù)據(jù)非常的多. 它們到底可以提供我們什么情報呢? 用直方圖將數(shù)據(jù)加以整理,制程能力及品質(zhì)散布的狀態(tài)即呈現(xiàn)在眼前。,控制圖 控制圖（管理圖）是美國貝爾電話實驗室休哈特博士（W. A. Shewhart )于1924年提出來的。該圖在質(zhì)量控制中應(yīng)用廣泛，效果明顯?？刂茍D是把數(shù)理統(tǒng)計學(xué)原理應(yīng)用于質(zhì)量管理，反映醫(yī)療過程中質(zhì)量的中心趨勢與離散的變化，以便及時發(fā)現(xiàn)超限的異常狀態(tài)，從而起到質(zhì)量控制作用。,控制圖分類 (1)單值控制圖（x圖）。 (2)平均值控制圖（x圖）。平均值控制圖優(yōu)于單值控制圖，適用于符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)資料。 (3)中位數(shù)控制圖（m)。適用于偏態(tài)分布資料。 (4）離散指標控制圖。如極差控制圖、標準偏差控制圖。 (5)單值、平均值一范圍控制圖。,控制圖的判讀 超出控制界限的點：出現(xiàn)一個或多個點超出任何一個控制界限是該點處于失控狀態(tài)的主要證據(jù)。,有下列現(xiàn)象之一即表明過程已改變 連續(xù)7點位于平均值的一側(cè)。 連續(xù)7點上升(后點等于或大于前點)或下降。,制作控制圖的目的是為了使過程處于“控制狀態(tài)”，控制狀態(tài)即穩(wěn)定狀態(tài), 指過程僅受偶然因素的影響, 質(zhì)量特性的分布基本上不隨時間而變化