精神病學與精神衛(wèi)生學發(fā)展方向分析.ppt

精神病學與精神衛(wèi)生學 學科發(fā)展方向,徐良雄 精神病學教研室,概 念,精神病學(psychiatry)是臨床醫(yī)學的一個分支學科，是研究精神疾病病因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、疾病發(fā)展規(guī)律以及治療和預防的一門學科。 精神衛(wèi)生(mental health, 心理健康)成功履行精神功能的一種狀態(tài)，這種狀態(tài)能產(chǎn)生建設(shè)性活動、維持良好的人際關(guān)系、調(diào)整自己以適應環(huán)境。精神健康是個人安康、事業(yè)成功、家庭幸福、良好的人際交往、健康的社會關(guān)系所不可缺少的一部分。 精神障礙(mental disorders)是一類具有診斷意義的精神方面的問題，特征為認知、情緒、行為等方面的改變，可伴有痛苦體驗和/或功能損害。,精神障礙的影響,大約25%30%的急診病人是由于精神障礙方面的原因而就診； 在美國, 每10個人中就有1個人將在其一生中可能住進精神病院, 約1/31/4的人群將因精神健康問題尋求專業(yè)人員的幫助; 精神障礙占整個疾病負擔 (burden of disease) 的12%以上, 超過各種癌癥的疾病負擔。根據(jù)WHO的統(tǒng)計, 非傳染性疾病占全球疾病負擔的比重日益增加, 其中, 精神障礙占全球疾病總負擔的10.5% (中低收入國家)和23.5%(高收入國家)。,主要精神障礙所致全球疾病負擔,主要疾病所致的疾病負擔占整個疾病負擔的百分比(以DALYs表示, 15-40歲),中國的精神衛(wèi)生服務體系,主要由衛(wèi)生部、民政部、公安部3個系統(tǒng)承擔 衛(wèi)生部門的醫(yī)療機構(gòu)主要承擔精神疾病的預防、治療、教學、科研工作，各醫(yī)學院校的附屬醫(yī)院也歸屬衛(wèi)生系統(tǒng) 民政部門主要擔負收養(yǎng)治療管理復員、退伍軍人，烈、軍屬中的精神病人和無法定扶養(yǎng)人或贍養(yǎng)人、無勞動能力、無經(jīng)濟來源者中的精神病人 公安系統(tǒng)精神病院主要服務對象是肇事肇禍的精神病人 1991年起中國殘疾人聯(lián)合也加入了精神衛(wèi)生工作，主要負責精神病人的社區(qū)康復,中國精神科的機構(gòu)與床位,中國內(nèi)地（不含港、澳、臺地區(qū)）共有各級各類精神衛(wèi)生機構(gòu) 1140所 其中精神病門診部 19所 精神病防治所 28所 精神病防治院 29所 精神病?？漆t(yī)院 565所 有精神科的綜合醫(yī)院 499所 除西藏自治區(qū)外，30個省、市、自治區(qū)都有精神衛(wèi)生機構(gòu) 平均38所/省，最少2所（青海?。┳疃?1所（山東?。?2004年衛(wèi)生部統(tǒng)計中心資料,中國精神科的機構(gòu)與床位,中國內(nèi)地344個地區(qū)中，89.9有精神衛(wèi)生機構(gòu) 內(nèi)地3125個縣中， 27.7有精神衛(wèi)生機構(gòu) 全國合計床位數(shù)為 13.4萬張 平均每萬人口僅有 1.03張病床 每萬人口設(shè)床數(shù)從湖北省的0.8張至上海市的8.2張不等。,2004年衛(wèi)生部統(tǒng)計中心資料,每萬人口精神科床位（2004年）,精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 16383名 平均為 1.26名/10萬人 精神科注冊護士 25000名 平均為 2.42名 /10萬人 中國缺乏?？漆t(yī)師制度 醫(yī)學繼續(xù)教育不夠發(fā)達 精神科醫(yī)師中大學畢業(yè)者不到三分之一,精神科的人員與受教育水平,中國精神疾病的流行病學資料,1990年代初，全國有嚴重精神疾病患者1600萬 據(jù)1983年、1992年的全國12個地區(qū)和7個地區(qū)的流行病學調(diào)查數(shù)據(jù)推算 估計目前中國各類精神疾病患者為83009000萬。 根據(jù)20012002年世界衛(wèi)生組織進行的世界精神衛(wèi)生調(diào)查，京、滬兩地的數(shù)據(jù)推算：常見精神疾?。ú话▏乐鼐窦膊。┑哪昊疾÷蕿?.0%，據(jù)此推算全國常見疾病患者6300萬，以上數(shù)據(jù)不包括兒童和老年 有癲癇患者600萬 17歲以下未成年人中有情緒障礙和行為問題約3000萬,中國計劃經(jīng)濟時代的精神衛(wèi)生政策,積極、綜合化防治 就地管理、重點收容 城市建立精神疾病防治網(wǎng)絡 農(nóng)村建立家庭病床 政府通過各系統(tǒng)建立并管理 精神衛(wèi)生機構(gòu) 醫(yī)務人員發(fā)揮主要作用,中國改革發(fā)展后的精神衛(wèi)生變化,需求增長：各種社會沖突加劇，競爭壓力增大，人口和家庭結(jié)構(gòu)改變 領(lǐng)域變寬：兒童青少年心理行為問題,老年癡呆和抑郁,物質(zhì)濫用,創(chuàng)傷后心理危機等迅速增長 地位下降：精神疾病患者的負擔增加，邊緣化加速，歧視和偏見加重 能力不足：精神衛(wèi)生服務各自為政，服務質(zhì)量參差不齊，社區(qū)精神衛(wèi)生服務面臨困境，患者醫(yī)療權(quán)益不能保障,我國精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)及服務概況,機構(gòu)數(shù): 總計969, 其中: 衛(wèi)生567、民政123、公安22、部隊20、企業(yè)46 、私人92、其他96; 床位: 總計16-18萬張, 平均143張/機構(gòu), 每萬人口設(shè)床1.03張, 病床平