第二十章 危重患者的護(hù)理ppt課件

,病情觀察和危重患者的搶救護(hù)理,什么是危重??？,1、掌握病情觀察的內(nèi)容及危重病人的護(hù)理 2、熟悉病情觀察的方法、搶救室內(nèi)搶救器械和藥品的管理 3、了解常用急救藥品,學(xué)習(xí)目標(biāo),一、危重病人的病情觀察 二、危重病人的護(hù)理 三、搶救室的管理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,結(jié)合日常工作隨時(shí)觀察 通過(guò)經(jīng)常巡視病房主動(dòng)觀察 對(duì)重點(diǎn)觀察對(duì)象重點(diǎn)觀察,一、病情觀察,1.直接法： 利用感官觀察病人 2.間接法： 與醫(yī)生、家屬交流、閱讀病歷等 借助儀器, 觀察意義 觀察方法 觀察內(nèi)容,1 一般情況,表情與面容 皮膚與粘膜 飲食與營(yíng)養(yǎng) 姿勢(shì)、步態(tài)與體位 嘔吐物與排泄物 睡眠,體溫低于35 或突然升高達(dá)40以上,脈搏60次/min 或140次/min 出現(xiàn)間歇脈、脈搏短絀等,出現(xiàn)點(diǎn)頭樣呼吸或潮式呼吸 成人40次/min或8次/min,舒張壓持續(xù)95mmHg 以上 或收縮壓持續(xù)90mmHg 以下 或血壓時(shí)高時(shí)低,2 生命體征,意識(shí)是大腦功能活動(dòng)的綜合表現(xiàn) 正常人意識(shí)清楚,正 常 人,凡能影響大腦功能的疾病，均會(huì)引起不同程度的意識(shí)改變，這種狀態(tài)稱(chēng)為意識(shí)障礙。 意識(shí)障礙的患者表現(xiàn)為興奮不安、思維混亂、語(yǔ)言表達(dá)能力減退等,意 識(shí) 障 礙,一般可分為： 嗜睡 意識(shí)模糊 昏睡 昏迷,意 識(shí) 障 礙 的 程 度,3 意識(shí),4 瞳孔,正常瞳孔 異常瞳孔 散大 縮小 單側(cè)縮小 不等大, 心理狀態(tài), 其他,1. 組成搶救小組 2. 即刻制定搶救方案 3. 制定搶救計(jì)劃 4. 做好搶救記錄和查對(duì) 5. 參加查房、會(huì)診和病例討論 6. 執(zhí)行“五定”制度 7. 做好交接班工作, 管 理,一切搶救藥品、器械應(yīng)做到,五定,定數(shù)量品種 定點(diǎn)安置 定專(zhuān)人保管 定期消毒滅菌 定期檢查維修,以能升降的活動(dòng)床為佳，另備木板一塊，作心臟按壓時(shí)使用,1.搶救床, 設(shè) 備, 設(shè) 備,2.搶救車(chē), 設(shè) 備,3.搶救器械,陳宇恒，男，17歲，廣東從化人，因腦外傷1天急診入院。 查：T37、 P76次/分、R20次/BP110/70mnHg，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反應(yīng)存在，神志不清，壓眶上神經(jīng)有痛苦表情。 請(qǐng)判斷病人處于何種意識(shí)狀態(tài)？ 次晨病人出現(xiàn)P60次/min、R14次/min、BP84/40mnHg，雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射消失。 你分析病人病情發(fā)生了什么變化？ 護(hù)理上應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些內(nèi)容？ 如何護(hù)理該病人？,案例分析,處于淺昏迷狀態(tài),腦疝發(fā)生，處于深昏迷狀態(tài),1.嚴(yán)密觀察生命體征變化：每15-30min測(cè)量1次，嚴(yán)防呼吸心跳驟停。 2.密切觀察雙側(cè)瞳孔的改變：注意其大小、形狀、對(duì)光反應(yīng)。 3.意識(shí)狀態(tài)觀察：明確病人現(xiàn)處的意識(shí)狀態(tài)，注意意識(shí)的動(dòng)態(tài)改變。 4.注意觀察呼吸道通暢情況：防止窒息，防止吸入