常見疾病知識(shí)講座.ppt

常見疾病知識(shí),痛風(fēng)： 石小燕,一、組成人體的八大系統(tǒng),由細(xì)胞到器官再到系統(tǒng),二、常見疾病,高血脂 冠心病 高血壓,內(nèi)容概要,常見疾病知識(shí),腦血管病 糖尿病 腫瘤,痛風(fēng)： 石小燕,組成人體最小的單位是細(xì)胞,形態(tài)功能相同的細(xì)胞組成器官,功能相同的一組器官組成系統(tǒng),一.組成人體的八大系統(tǒng),八,大,系,統(tǒng),消化，呼吸，運(yùn)動(dòng)，泌尿，生殖，循環(huán)和內(nèi)分泌系統(tǒng),痛風(fēng)： 石小燕,生活 方式,人類的健康，壽命長(zhǎng)短60%取決于生活方式,不良生 活習(xí)慣,不良的生活習(xí)慣包括吸煙,酗酒,生活起居無(wú)規(guī)律,營(yíng)養(yǎng)不平衡,高鹽飲食,高糖飲食,缺乏運(yùn)動(dòng),精神緊張等.,生活 方式病,目前我國(guó)因生活方式病而死忙的比例大道67%，生活方式病將成為人類的“頭號(hào)殺手”,二.常見疾病,痛風(fēng)： 石小燕,高血脂癥,高血壓,冠心病,糖尿病,肥胖癥,生活 方式病,生活方式病,惡性腫瘤,痛風(fēng)： 石小燕,1.高血脂癥,發(fā)病率,血脂概念,高血脂概念,發(fā)病率 保守估計(jì)為7%到 8% 在北京，血脂異常者 占15.1%,全國(guó)超過(guò)一億人需接受調(diào)脂治療,血脂是血液中脂質(zhì)的總稱，因?yàn)橹|(zhì)是不溶于水，在血中與親水的蛋白質(zhì)組合成為脂蛋白在血中運(yùn)轉(zhuǎn)。,高血脂是指血清總膽固醇（TC）甘油三酯（TG）低密度脂蛋白（LDL）水平單項(xiàng)或多項(xiàng)超過(guò)正常范圍，也包括高密度脂蛋白（HDL）降低。也叫血脂紊亂,痛風(fēng)： 石小燕,血脂種類 高密度脂蛋白 低密度脂蛋白（LDL） 主要 成分膽固醇 極低密度脂蛋白（VLDL）主要成分甘油三酯 乳糜微粒（CM） 主要成分 甘油三酯,1.高血脂癥,血脂的作用 1.甘油三酯是人體儲(chǔ)存和供應(yīng)能量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì) 2.協(xié)同皮膚、骨骼、肌肉保護(hù)內(nèi)臟固定內(nèi)臟的位置，維持體溫。 3.膽固醇是構(gòu)成細(xì)胞膜的重要成分 4.合成膽汁 5.膽固醇是合成體內(nèi)多種激素的原料,痛風(fēng)： 石小燕,1.高血脂癥,血脂檢查項(xiàng)目與標(biāo)準(zhǔn),血脂異常會(huì)引發(fā)冠心病，糖尿病，腦血管病，高血粘，高血壓,痛風(fēng)： 石小燕,1.高血脂癥,高血脂的防治 一級(jí)預(yù)防:合理膳食 適量運(yùn)動(dòng) 戒煙限酒 心理平衡 二級(jí)預(yù)防：藥物治療，非藥物治療,痛風(fēng)： 石小燕,2.冠心病,定義,臨床表現(xiàn) 一,臨床表現(xiàn)二,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱。指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔阻塞導(dǎo)致心肌缺血缺氧而引起的心臟病。,心絞痛 心前區(qū)壓榨性疼痛，疼痛放射到左肩，左上肢內(nèi) 側(cè),持續(xù)1-到3分鐘 含服硝酸甘油緩解 大于30分鐘提示心肌梗死,心肌梗死 最突出的表現(xiàn)是劇烈持久的胸痛，伴有大汗昏厥等。含服甘油硝酸不緩解。,痛風(fēng)： 石小燕,2.冠心病,調(diào)整好飲食和生活習(xí)慣，合理飲食，戒煙酗酒，調(diào)理情緒，適量運(yùn)動(dòng) 治療與本病發(fā)生相關(guān)的疾病，如高血壓，高血脂，糖尿病,治療,受體阻滯劑：心得安，倍他樂(lè)克 溶血栓藥物：尿激酶，鏈激酶 非藥治療：支架術(shù), 搭橋術(shù).,治療,藥物治療 硝酸酯制劑：硝酸甘油，消心痛，魯南欣康 鈣通道阻滯劑：硝苯地平（心痛定），氨氯地平（絡(luò)活喜,痛風(fēng)： 石小燕,在我國(guó)高血壓普遍存在著“三高”“三低” 患病率高 知曉率低 死忙率高 治療率低 殘疾率高 控制率低,收縮壓：心臟收縮時(shí)將血液泵入動(dòng)脈血管內(nèi)，血液對(duì)血管壁的最高壓力，即“高壓”,舒張壓：心臟舒張時(shí)，血液對(duì)血管壁的壓力最低值，即“低壓”,3.高血壓,血壓 ：血液在血管中流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁產(chǎn)生的側(cè)壓力，包括收縮期和舒張期血壓,痛風(fēng)： 石小燕,3.高血壓,血壓節(jié)律：血壓具有一日內(nèi)周期性變化的特點(diǎn),白天升高，夜晚降低，應(yīng)一早醒來(lái)先服降壓藥. 熱低冷高,血壓水平及分類,血壓水平及分類,痛風(fēng)： 石小燕,3.高血壓,引發(fā)高血壓的重要因素 性別與年齡： 女性在更年期以前，患高血壓的比例較男性略低，但更年期后則與男性患病率無(wú)明顯差別，甚至高于男性。 不良生活習(xí)慣：過(guò)多的鈉鹽，大量飲酒，膳食中過(guò)多攝入脂肪 工作壓力過(guò)重：體內(nèi)的兒茶酚胺分泌增多，他們會(huì)引起血管的收縮，血壓的升高，心臟負(fù)荷加重。 肥胖：超重肥胖者高血壓患病率較體重正常者要高2-3倍。 吸煙：吸煙可加速動(dòng)脈粥樣硬化，引起血壓升高由于腎上胰素和去甲腎上胰素的分泌增加，而使心跳加速，收縮壓和舒張壓均升高。 飲酒：我國(guó)高血壓防治指南建議男性每日飲酒不超過(guò)30mg（約1兩白酒），女性應(yīng)不超過(guò)20mg. 性格，遺傳,痛風(fēng)： 石小燕,高血壓患者的主要癥狀,1、頭暈:最多見的癥狀.有一過(guò)性或持續(xù)性之別。嚴(yán)重的表現(xiàn)為持續(xù)性性的沉悶不適。 2、頭痛：頭痛的部位常在后腦或兩太陽(yáng)穴，并且是跳動(dòng)性的，多為持續(xù)性鈍痛或搏動(dòng)性脹痛。 3、煩躁、心悸、失眠：性情多較急躁，遇事敏感，易激動(dòng)。心悸、失眠，失眠多為入睡困難或早醒、睡眠不實(shí)、惡夢(mèng)紛紜。 4、注意力不集中：隨病情發(fā)展而逐漸加重。令患者苦惱。 5、肢體麻木：手指足趾麻木或皮膚如蟻行感或肌肉緊張、酸痛、緊張等癥狀，故有時(shí)被誤診為神經(jīng)炎、風(fēng)濕痛。,痛風(fēng)： 石小燕,3.高血壓,高血壓治療：非藥物治療， 藥物治療 藥物治療,痛風(fēng)： 石小燕,非藥物治療,減重：減少熱量，膳食平衡，增加運(yùn)動(dòng)，BMI保持20-24。 BMI24.127.9kg/m2為超重，應(yīng)控制體重；28 kg/m2為肥胖 ，應(yīng)減重。成人正常腰圍90/85cm（男/女），如果超過(guò)應(yīng)控制體重。 膳食限鹽：60%為鹽敏感高血壓。北方每日平均食鹽量降至8g，以后再降至6g；南方可控制在6g克以下。（世衛(wèi)組織推薦5g） 減少膳食脂肪：總脂肪總熱量的30%，飽和脂肪10%，增加新鮮蔬菜每日400-500g；水果100g，肉類50-100g，魚蝦類50g，蛋類每周3-4個(gè)，奶類每日250g，每日食油20-25g，少吃糖類和甜食。,痛風(fēng)： 石小燕,非藥物治療,增加及保持適當(dāng)體力活動(dòng)：如運(yùn)動(dòng)后自我感覺良好，且保持理想體重，則表明運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)方式合適。170-年齡=心率 保持樂(lè)觀心態(tài)，提高應(yīng)激能力：通過(guò)宣教和咨詢，提高人群自我防病能力。提倡選擇適合個(gè)體的體育，繪畫等文化活動(dòng)，提高生活質(zhì)量。 戒煙、限酒：不吸煙，男性每日飲酒精20-30g，女性15-20g，孕婦不飲酒。,痛風(fēng)： 石小燕,生活方式改變對(duì)血壓的影響,痛風(fēng)： 石小燕,中藥茶飲預(yù)防高血壓,綠茶：綠茶是茶里最好的茶，里面含有茶多酚，茶多多酚能發(fā)揮有效的很強(qiáng)的抗氧化作用，另一個(gè)好處調(diào)節(jié)情緒。 菊花茶：蘇杭一帶所產(chǎn)的大白菊和小白菊是好的。每次3克左右泡茶飲用，每日3次。可用菊花加銀花同煎代茶飲用，有平肝明目，清熱解毒的特效。對(duì)高血壓、動(dòng)脈硬化患者效果顯著。 決明子茶：用1520克決明子泡水每日數(shù)次，有降血壓、降血脂、清肝明目等效果。 蓮子心茶：用蓮子心12克，開水沖泡后代茶飲用，每日早晚各飲1次。其味甚苦，卻有極好的降壓調(diào)脂之效。,痛風(fēng)： 石小燕,高血壓家庭治療誤區(qū),第一個(gè)誤區(qū)：片面關(guān)注血壓降低多少，而忽略了心血管的其它危險(xiǎn)因素。 第二個(gè)誤區(qū)：大部分高血壓病人以自我感覺來(lái)估計(jì)血壓的高低。 第三個(gè)誤區(qū)：血壓降到正常水平，癥狀改善了，立即停藥。 第四個(gè)誤區(qū)：不注意服藥時(shí)間 第五個(gè)誤區(qū)：降壓越快、越低越好。,痛風(fēng)： 石小燕,4.腦血管病,腦是人體的司令部，掌管著人體各個(gè)器官，是心理、意識(shí)的物質(zhì)本體。大腦的重量?jī)H占體重的2%左右，但其耗氧量卻為全身耗氧量的25%,血液需求占全身供血量的1/5，因此腦對(duì)缺血缺氧非常敏感,腦的功能分布區(qū),痛風(fēng)： 石小燕,缺血性腦血管病 腦血栓，腦栓塞 -腦梗塞,4.腦血管病,痛風(fēng)： 石小燕,4.腦血管病,腦血管病常見癥狀 1.短暫性腦缺血發(fā)作： 可有頭痛，頭暈，肢體麻木，行走不穩(wěn)，輕度偏癱，流口水，語(yǔ)言不清等癥狀，無(wú)意識(shí)障礙。 癥狀幾分鐘到半小時(shí)消失，不超過(guò)24小時(shí)，可反復(fù)發(fā)作 2.腦血栓形成： 常在睡眠或者安靜狀態(tài)發(fā)病，口眼歪斜，失語(yǔ)，偏癱，偏身感覺及意識(shí)障礙等。 3.腦栓塞： 起病急，如栓塞較大，會(huì)出現(xiàn)頭痛，嘔吐，煩躁不安，抽搐甚至昏厥 4.腦溢血： 多在過(guò)度勞累，情緒激動(dòng)，或用力排便時(shí)發(fā)作，可出現(xiàn)劇烈頭痛，頭暈，嘔吐，口角歪斜，肢體偏癱，意識(shí)障礙等。,痛風(fēng)： 石小燕,一般處理 絕對(duì)臥床休息，盡量少搬動(dòng)病人,保持心肺功能,清除病人口腔和鼻腔中的粘液，嘔吐物吸氧等,4.腦血管病,特殊處理 降低顱壓 調(diào)整血壓 止血藥 必要時(shí)外科手術(shù)切除出血塊,痛風(fēng)： 石小燕,5.糖尿病,由于胰島素分泌不足或外周組織對(duì)胰島素不能很好的利用，引起，蛋白質(zhì)，脂肪，水和電解質(zhì)代謝紊亂的綜合征。,危害,中國(guó)目前糖尿病的 發(fā)病率為5%,患者 的人數(shù)僅次于印度, 居世界第二位,成為 威脅中年人健康的“第三殺手“,癥狀,癥狀為“三多一少” 吃得多， 喝得多， 尿得多， 體重減少,痛風(fēng)： 石小燕,5.糖尿病,血糖的三個(gè)來(lái)源四個(gè)去路,胰島素功能：抑制血糖來(lái)源，促進(jìn)血糖去路,痛風(fēng)： 石小燕,型：占5-10%,多見于青少年，與遺傳有關(guān)，三多一少癥狀明顯。必須終身使用胰島素,5.糖尿病,型:多見于40歲以后,癥狀不明顯,胰島素分泌不足或胰島素不敏感,“胰島素抵抗“占糖尿病的90%以上,痛風(fēng)： 石小燕,診斷標(biāo)準(zhǔn),空腹血糖7.0mmol/L, 或者餐后血糖11.0mmol/L,診斷 標(biāo)準(zhǔn),口服75g葡糖糖后2小時(shí)血糖11.1mmol/L,5.糖尿病,糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),痛風(fēng)： 石小燕,5.糖尿病,控制飲食:低糖，低脂，低鹽，高蛋白,藥物治療:選用降糖藥,血糖檢測(cè):檢測(cè)血糖的動(dòng)態(tài)變化,體育鍛煉:減肥,提高胰島素敏感性,提高機(jī)體免疫功能,治療原則(綜合治療),痛風(fēng)： 石小燕,糖尿病的癥狀,多食,多尿,皮膚干燥,饑餓,視物不清,疲倦,31,痛風(fēng)： 石小燕,5.糖尿病,治療糖尿病常見藥物,痛風(fēng)： 石小燕,糖尿病主要并發(fā)癥,痛風(fēng)： 石小燕,6.腫瘤,中國(guó)每年癌癥新發(fā)病例為220萬(wàn)人，因癌癥死亡人數(shù)為16萬(wàn)人 中國(guó)每4-5個(gè)死亡者中就有一個(gè)死于癌癥，居死亡原因之首。 腫瘤：腫瘤是機(jī)體在各種致瘤因素作用下，局部組織的細(xì)胞異常增生而形成的新生物 當(dāng)人體長(zhǎng)期受到某些因素的作用，如物理的，生物的，化學(xué)的刺激，部分細(xì)胞出現(xiàn)過(guò)度增生或異常分化而形成新生物。他與正常組織細(xì)胞不同，即不按照正常細(xì)胞的新陳代謝規(guī)律生長(zhǎng)，不受約束和控制。這種異常的細(xì)胞團(tuán)就是腫瘤。,痛風(fēng)： 石小燕,良性 通常緩慢生長(zhǎng) 邊界清晰，常有包膜 質(zhì)地色澤接近正常組織 不轉(zhuǎn)移 完整切齒 復(fù)發(fā)率低,6.腫瘤,惡性 生長(zhǎng)較快 邊界不清，常無(wú)包膜 與正常組織差別較大 一般有轉(zhuǎn)移 難切除干凈 常易復(fù)發(fā),痛風(fēng)： 石小燕,一級(jí)預(yù)防： 避免接觸與癌發(fā)生有關(guān)的因素,二級(jí)預(yù)防： 早期發(fā)現(xiàn)，主要開展防癌普查，定期體檢和自我檢查,三級(jí)預(yù)防： 積極治療，減輕疼痛，延長(zhǎng)疼痛,6.腫瘤,二級(jí)預(yù)防： 早期發(fā)現(xiàn)，主要開展防癌普查，定期體檢和自我檢查,三級(jí)預(yù)防： 積極治療，減輕疼痛，延長(zhǎng)疼痛,1/3的癌