新嬰幼閆少芳分析.ppt

新生兒營養(yǎng),生理特點 營養(yǎng)需要 新生兒喂養(yǎng),新生兒生理特點,生理特點 1 消化系統(tǒng)：吸吮、吞咽功能 唾液腺發(fā)育不完善 胃呈水平位 消化道分泌酶活力低 2 排泄系統(tǒng)：腎小球濾過率低、回吸收差 3 生長發(fā)育：速度快,新生兒營養(yǎng)需要,1 能量 供給： 充足 能量配比： 蛋白質(zhì) 7%10% 脂 肪 35%55% 碳水化物 35%65% 2 水 占體重 77% 需要量：機體新陳代謝 + 熱能,新生兒營養(yǎng)需要,3 碳水化物 人乳中的碳水化物約90%為乳糖 4 蛋白質(zhì) 蛋白質(zhì)合成速度快： 必需氨基酸：10 種 需要量 母乳喂養(yǎng)： 1.62.2g/Kg.d 牛乳喂養(yǎng)： 2.23.5g/Kg.d,新生兒營養(yǎng)需要,5 脂肪： 舌脂酶 脂肪 水解消化（TG、脂類） -脂溶性維生素、必須脂肪酸的來源 人乳含不飽和脂肪酸 大于 牛乳 需要量： 46 g/Kg.d,新生兒營養(yǎng)需要,6 維生素 維生素A：胎盤透過性差，肝內(nèi)貯存少 母乳攝取 維生素D：出生24周補充 新生兒需要量：400IU/日 維生素E：缺乏-紅細胞溶血性貧血 -硬腫癥 新生兒需要量：5mg/日,新生兒營養(yǎng)需要,維生素K：易缺乏 新生兒需要量：12mg/日 毒性高膽紅素血癥 維生素C：易缺乏 人工喂養(yǎng)補充 新生兒需要量：400500ml母乳/日 維生素B族：很少發(fā)生,新生兒營養(yǎng)需要,礦物質(zhì) 新生兒：攝入 排出 鈣 ；足月新生兒：體內(nèi)貯存 鈣 30g 母乳攝?。?35 mg/dl -早產(chǎn)兒易發(fā)生佝僂病 磷 ：母乳攝?。?15 mg/dl 鐵： 足月新生兒：體內(nèi)貯存 300 mg -早產(chǎn)兒、低出生體重兒早補 鋅、銅：足月新生兒體內(nèi)有貯存,新生兒喂養(yǎng),母乳喂養(yǎng)： 蛋白質(zhì)比例好、質(zhì)量好-含抗感染蛋白質(zhì) 多價不飽和脂肪酸、脂酸-易消化 乳糖-易消化 維生素、礦物質(zhì)含量合適 含有多種免疫球蛋白、免疫因子 人工喂養(yǎng)：營養(yǎng)成分比例與人體需要不相似； 污染;,嬰兒喂養(yǎng),嬰兒生長發(fā)育特點 母乳喂養(yǎng)和輔食添加 嬰兒配方奶 嬰幼兒常見營養(yǎng)缺乏病,嬰兒生長發(fā)育特點,嬰兒：指出生到一周歲前。 1 生長發(fā)育： 第一高峰期 體格生長（身高，體重） 體重增加至出生時3倍；身高增加1.5倍。 頭圍、胸圍 (1cm/月) “二抬四翻六會坐，八爬十站周會走”,2 消化道系統(tǒng)發(fā)育不完善： 口腔狹小，唾液腺發(fā)育不完全（34月） 胃容量很小，呈水平位 出生（2550ml）10天（100ml）6個月（200ml）1歲（300500ml） 胃酸和消化酶少，消化功能弱； 腸道細菌主要為乳酸桿菌（母乳喂養(yǎng)兒） 乳牙剛開始萌出，咀嚼能量差；6個月左右開始出牙,嬰兒生長發(fā)育特點,3 腦發(fā)育重要時期： 腦細胞數(shù)目增殖、重量增大；,嬰幼兒喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng),初乳 產(chǎn)后1周以內(nèi) 蛋白質(zhì)含量高（10%） 含有較多的分泌型免疫球蛋白（IgA）、乳鐵蛋白、白細胞、溶菌酶及抗菌因子，可增進新生兒免疫力 含較多的維生素A、鋅、銅，而脂肪和乳糖含量較成熟乳少，適合于新生兒的生理特點及營養(yǎng)需要。 過渡乳 12周 乳糖和脂肪增加，蛋白下降 成熟乳 2周后 白色，富含營養(yǎng)素 晚乳 10個月以后,母乳喂養(yǎng),母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點： 一 、 母乳中營養(yǎng)成分最適合嬰兒需要： 1 蛋白質(zhì)：乳清蛋白含量高，約60。酪蛋白較少。 母乳蛋白中必需氨基酸構(gòu)成與嬰兒體內(nèi)一致。 母乳中含有牛磺酸。 2 脂肪：含有必需脂肪酸：亞油酸；亞麻酸 含有卵磷脂、鞘磷脂、花生四烯酸；DHA 乳脂酶 消化脂肪。,大腦發(fā)育,3 碳水化合物：豐富乳糖 7.4g/100ml 乳糖-促進腸道鈣吸收； 供能； 被乳酸桿菌分解生成乳酸抑制有害細菌生長。 4 母乳中鈣、磷比例合適滿足嬰兒鈣需要量； 母乳鈣含量 35mg/100ml；牛奶120mg/100ml 母乳中礦物質(zhì)齊全，能滿足嬰兒的需要且不增加腎臟負擔。 鐵：4月后補充。,5 維生素： 受膳食影響較大； 母乳中維生素含量隨乳母膳食含量而改變； 營養(yǎng)充足，膳食平衡，乳汁中維生素可滿足嬰兒營養(yǎng)需要； 維生素D 不通過乳腺入乳汁，補充維生素D或曬太陽。,二、母乳富含免疫物質(zhì),增加嬰兒早期抗感染能力： 1 母乳中特異性免疫物質(zhì)： 淋巴細胞 抗體 Ig A、Ig G、Ig M、Ig D ； 2 母乳中非特異性免疫物質(zhì)： 吞噬細胞： 乳鐵蛋白：通過競爭鐵離子抑制依賴鐵離子的病原菌。 溶菌酶：腸道和呼吸道病原菌溶解； 乳酸桿菌因子：促進乳酸菌繁殖，產(chǎn)生乳酸。,三、 母乳不易發(fā)生過敏： 四 利于乳母產(chǎn)后體形恢復： 嬰兒吸吮可刺激母體分泌催乳素，子宮收縮有利于產(chǎn)后復原。 五、 哺乳增進母子感情促進嬰兒智力發(fā)育： 六、 母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟、方便： 不需加熱、不易污染。 -提倡母乳喂養(yǎng),母乳與牛乳成分比較,母乳與牛乳成分比較,母乳喂養(yǎng)的幾個問題： 1 早期開奶： 產(chǎn)后半小時； 2 產(chǎn)后哺乳時間： 按需哺乳； 3 斷奶過度期： 46月添加輔食； 添加原則：先單純，后混合； 先液體，后固體； 先谷類及其制品； 蛋黃、水果和蔬菜泥、魚肉泥； 后肉類、全蛋、豆類。,嬰幼兒喂養(yǎng)輔食添加,時間：46個月 過早 嬰兒吸吮減少，影響乳汁分泌 影響嬰兒胃腸防御功能的發(fā)育及局部免疫機制腹瀉、過敏性濕疹 嬰兒及兒童期肥胖 過晚 營養(yǎng)不良 兒童偏食、挑食,斷奶過渡食品,4個月 含淀粉及鐵的食物（強化鐵的嬰兒米 粉 、面粉，蛋黃泥，菜湯、 果汁等） 6個月 米粥、面片、菜泥、果泥、高蛋白配方 食品 78月 餅干、烤饅頭片，肝泥、肉沫、魚泥 雞蛋 1歲 多樣化食品（餃子、糕點等）,嬰兒配方奶,沒有母乳時使用-配方奶 牛奶缺點- 比例不合適 配方奶依據(jù)：據(jù)母乳營養(yǎng)成分含量及組成模式。 牛奶中加入：乳清粉 、 亞麻酸、 乳糖； 脫去部分Ca 、P、 Na鹽； 強化維生素A、D； 強化?；撬?、核酸等。,嬰兒配方奶,使用方法： 1 混合喂養(yǎng)：母乳+配方奶 2 人工喂養(yǎng)：完全沒有母乳 6個月以內(nèi)，選用蛋白含量低的配方奶 6個月以上，選用蛋白含量高的配方奶,幼兒營養(yǎng),幼兒：13歲時期為幼兒。 特點： 生長發(fā)育速度較快 牙齒沒有全部萌出 消化功能較成人差,幼兒膳食特點,1 以谷類為主的平衡膳食-營養(yǎng)素齊全 谷類： 100250克，魚、禽、肉：75125克，雞蛋：50克，牛奶：350500ml，蔬菜：75200克，豆類1550克。 2 合理烹調(diào) -清蒸、燜煮。 3 餐次安排 -三餐兩點制。 一周要吃一次動物肝臟或血；至少一次海產(chǎn)品。,嬰幼兒常見營養(yǎng)缺乏病,佝僂病 缺鐵性貧血 鋅缺乏 蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良,佝僂病,年齡：3個月18個月 病因：缺鈣及維生素D 體內(nèi)需鈣量增加 日照不足 食物中攝入維生素D及鈣不足 癥狀：神經(jīng)、精神癥狀，骨骼、肌肉改變 防治：新生兒自兩周開始添加魚肝油 服用強化維生素D的奶 適當曬太陽（每日1小時）,缺鐵性貧血,年齡：5個月以后，6個月18個月為高峰 病因：體內(nèi)需鐵量增加 體內(nèi)貯存鐵減少（僅夠維持46個月） 從食物中攝取的鐵不足 癥狀：皮膚、粘膜蒼白 肝、脾、淋巴結(jié)腫大 消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、 免疫系統(tǒng)癥狀 防治：自4個月以后補充含鐵食物（肝泥、肉沫） 補充富含維生素C的食品促進鐵的吸收 （蔬菜、水果）,鋅缺乏癥,年齡：幼兒，學齡前兒