多層螺旋CT圖像后處理技術臨床應用.ppt

多層螺旋CT圖像后處理技術臨床應用,阜新中心醫(yī)院CT室,.MSCT后處理技術在冠脈疾病檢查中的應用 .MSCTMSCT后處理技術在顱腦、五官疾病檢查中的應用 后處理技術在胸部疾病檢查中的應用 .MSCT后處理技術在腹部疾病檢查中的應用 .MSCT后處理技術在血管疾病檢查中的應用 .MSCT后處理技術在骨、關節(jié)疾病檢查中的應用,MSCT后處理技術,1.實時多平面重建（MPR) 2.曲面重建（CPR) 3.最大密度投影（MIP) 4.最小密度投影（MINIP) 5.X線模擬投影 6.透明化X線模擬投影（4D） 7表面重建 8.高級三維容積漫游（VRT） 9.MSCT仿真內窺鏡（VE） 10.其它,多平面重建（MPR),定義：是從原始橫斷面圖像獲得人體相應組織器官任意層面的冠狀.矢狀.橫軸面和斜面的二維圖像的后處理方法。 應用：適用全身各個系統(tǒng)組織器官的形態(tài)學改變，尤其對判斷顱底.頸部.肺門.縱隔.腹部.血管等解剖結構復雜部位的病變性質.侵及范圍.彼鄰關系和小的骨折碎片和動脈夾層破口及膽道.輸尿管結石的定位診斷具有明顯優(yōu)勢。,曲面重建（CPR）,它是MPR的一種特殊方式，適用于展示人體曲面結構的器官（如頜面骨.骶骨.走行迂曲的血管.支氣管.胰腺等 ）的全貌。,最大密度投影（MIP）,它是利用容積數(shù)據(jù)中在視線方向上密度最大的全部像元值成像的投影技術之一。 其主要優(yōu)勢是可以較真實地反映組織的密度差異，清晰確切地顯示經對比劑強化的血管形態(tài).走行.異常改變和血管壁的鈣化以及分布范圍，對骨折.骨腫瘤.骨質疏松等造成的骨質密度改變也較敏感。,最小密度投影（MinIP）,利用容積數(shù)據(jù)中在視線方向上密度最小的元素成像的投影技術。,X線模擬投影,是利用容積數(shù)據(jù)中在視線方向上的全部像元值的投影技術。 重建后的圖像效果效果類似于X線片。 優(yōu)勢：多角度.多方位投影。可去處與靶器官重疊的組織器官影像干擾。 主要用于骨骼病變的顯示。,透明化x線模擬投影（4D）,是由x線模擬投影技術衍生出來的以透明方式的圖像。 應用：中空器官和骨骼等表面組織結構密度明顯高于內部組織密度的器官。如氣道.食道.胃腸道.血管.長骨.扁骨等。,高級三維容積漫游（VRT）,8.MSCT仿真內窺鏡（VE）,它是一種特殊的三維圖像后處理技術，由于該技術重建后的圖像效果類似于纖維內窺鏡所見，所以稱為CT仿真內窺鏡。 優(yōu)勢：1）圖像清晰 2）三維空間關系明確 3）多角度顯示腔內狀態(tài) 4）可以觀察血管腔、鼻旁竇 5）無創(chuàng)傷、無痛苦,MSCT后處理技術在冠脈疾病檢查中的應用,MSCT后處理技術在冠脈疾病檢查中的應用,冠脈鈣化 冠脈狹窄 冠脈變異 冠脈軟斑塊 冠脈支架、搭橋手術后的復查 心臟腫瘤、血栓,病人要求條件禁忌癥,嚴重心律不齊 對含碘造影劑過敏者 心源型休克 嚴重肝腎功能不良 23度房室傳導阻滯,失代償性心功能不全,重建技術,1.實時多平面重建（MPR) 2.曲面重建（CPR) 3.最大密度投影（MIP) 4.三維容積漫游（VRT）,心臟冠脈,心臟VRT圖像2,冠脈VRT圖像3,冠脈VRT圖像,冠脈重建CPR圖像,冠脈鈣化,正常冠脈,左冠主干及前降支鈣化,右冠主干斑塊,軟斑塊狹窄,CPR顯示右冠主干軟斑塊動脈狹窄,搭橋.,VRT圖像顯示左冠動脈嚴重狹窄但搭橋血管光滑VRT圖像顯示右冠動脈嚴重狹窄但搭橋血管無狹窄,VRT圖像顯示右冠動脈嚴重狹窄但搭橋血管VRT圖像顯示右冠動脈嚴重狹窄但搭橋血管無狹窄,支架,VRT圖像顯示冠狀動脈左旋支及支架形態(tài),CPR圖像顯示支架內血管通暢,MPR圖像顯示左房內充盈缺損,左心房血栓,冠脈鈣化積分,冠脈鈣化積分分析,方法:CASCORING鈣化分析軟件 大于等于130HU-鈣化 鈣化分度: 0-無鈣化 1-10-少量鈣化 11100-輕度鈣化 101400-中度鈣化 大于400-重度鈣化,MSCT后處理技術在顱腦、五官疾病檢查中的應用,優(yōu)勢,顯示顱骨、顏面骨骨質微細結構，如聽小骨、視神經管、面神經管。 顯示病變鈣化和繼發(fā)顱骨改變。 顯示顱腔、眼、耳、鼻、喉的三維、二維結構。 MSCT對腦脊液鼻瘺瘺口診斷最具診斷價值。,應用范圍,顱骨、頜面骨骨折 腫瘤 腦血管病變,重建技術,1、MIP 2、MPR 3、CPR 4、VRT 5、CTVE,顴弓骨折,右上頜竇囊腫,下頜骨囊腫,垂體瘤,MPR顯示壓迫鞍底變薄,MPR冠位與雙側頸動脈關系,喉部VE,顱腦CTA,動脈瘤 血管畸形 血管狹窄 血管變異,大腦前動脈動脈瘤(CT平掃),病人50歲,腦出血,曾有蛛網膜下腔出血病史.DSA未見動脈瘤.,CTA,VRT,MSCT后處理技術在骨關節(jié).脊柱疾病檢查中的應用,應用范圍,骨折 腫瘤 金屬固定器顯示 其它,重建技術,MPR VRT CPR,肋骨VRT,圖5骨骼成像,骨骼成像,髖臼骨折,股骨頭骨折,強制性脊柱炎（骶髂關節(jié)),指骨骨折,肩胛骨粉碎性骨折,骨巨細胞瘤MPR,左髂骨膨脹性骨質破壞和軟組織腫塊,骨盆VRT,金屬固定器顯示,MSCT后處理技術在胸部疾病檢查中的應用,優(yōu)勢,進一步提高掃描速度，減少了胸部運動偽影； 掃描覆蓋范圍大，層薄，改善了對縱隔淋巴結、支氣管、血管的顯示能力； 可進行高質量的胸部各項同性成像，進一步提高了二維、三維的質量。,MSCT后處理在胸部檢查中的適應癥,肺癌:中央型、周圍型 縱隔腫瘤 胸部大血管病變 支氣管擴張、囊腫 肺部炎癥、結核 其它,重建技術,MPR CPR MIP VRT 透明化x線模擬投影（4D） 仿真內窺鏡（VE）,肺小結節(jié)評估,氣管VE（正常）,氣管占位（VE）,肋骨轉移瘤(圖1),圖2（VRT、MIP）,左側7、8、9肋骨破壞,支擴合并感染(MinIP),圖2,MSCT后處理技術在腹部疾病檢查中的應用,優(yōu)勢,多時相的動態(tài)掃描，如肝臟三期掃描，胰腺雙期掃描等； 大范圍掃描，一次屏氣連續(xù)在短時間內完成一個檢查部位，以軸位數(shù)據(jù)重建出冠狀、矢狀、曲面、斜面任意角度的圖像； 圖像三維后處理,MSCT后處理在腹部檢查中的適應癥,腫瘤 其它,臨床意義：,發(fā)現(xiàn)病灶，了解病灶的解剖關系； 明確性質； 腫瘤的手術前評估，了解有無血管癌栓。,重建技術,CTA MPR CPR VRT VE MIP,胃仿真窺鏡（VE),胃小彎側占位VE,結腸仿真內窺鏡VE,輸尿管VRT,雙輸尿管雙腎盂畸形,右輸尿管結核,右腎結核MPR,右腎結核VRT,右腎結核膿腔及鈣化，腎盂及輸尿管未顯影，左側腎盂及輸尿管顯影良好,門脈血管,肝癌并下腔靜脈癌栓,MPR顯示下腔靜脈癌栓,CTA顯示肝癌供血動脈,MSCT后處理技術在血管疾病檢查中的應用,臨床應用,血管性疾病的檢查,如動脈瘤、動脈狹窄。 腫瘤或其他病變與血管的關系評價。,優(yōu)勢,成像范圍明顯增大。 成像質量明顯提高。 掃描時間短。 連續(xù)掃描能力強。,圖3二維MIP（動脈瘤