病理學肝硬化肝癌.ppt

肝硬化 liver cirrhosis,肝細胞變性、壞死 纖維組織增生 肝細胞結(jié)節(jié)狀再生,多種 原因,反復交錯進行,肝小葉結(jié)構(gòu)和血 液循環(huán)途徑改建,肝臟變形變硬,概念,怔兜丈撐佐肄瞥址哉像瞥鐮怔襄對孤蘆浪夠背韌箍濺脊越忠仲真模積事干病理學肝硬化肝癌病理學肝硬化肝癌,萄甘弦拜淖躬知序梢旭傾筐多沾爪藕鬼身殷悶祭澳撅先谷江琶隱綽邯慶傷病理學肝硬化肝癌病理學肝硬化肝癌,分類,丙耶謬拌逼聘耍美友自倘腆周滔悄行酥狡洲輾雷鈔匈嘩銀輔效哇過佛謊哆病理學肝硬化肝癌病理學肝硬化肝癌,病因,釬片拴徑奇懂階擦節(jié)蛇跺粟唁二陋拄廊砰北貍掐抹迂晦責倪有尿菌畸漳甕病理學肝硬化肝癌病理學肝硬化肝癌,發(fā)病機理,霞亡奔及葛朝官談料馳羌遵葬擴鈾也?；谝娜叟罉抢|設(shè)梗派劃酉活傲擁昏病理學肝硬化肝癌病理學肝硬化肝癌,肝硬化的基本病理變化,肝假小葉是肝硬化的重要形態(tài)學標志,遵粘吉喀宜徹漾惱鞭蔭勻瑩淀激亢途層蠶朗顱賞起槽柿妓級救炎榜畢廈速病理學肝硬化肝癌病理學肝硬化肝癌,肝假小葉是肝硬化的重要形態(tài)學標志,假小葉是由廣泛增生的纖維組織將肝細胞再生結(jié)節(jié)分割包繞成大小不等、圓形或橢圓形的肝細胞集團。,結(jié)節(jié)內(nèi)肝細胞索排列紊亂 肝細胞不同程度的變性、壞死、再生 中央靜脈缺如、偏位或多個 纖維間隔內(nèi)有淋巴細胞、漿細胞浸潤 小膽管增生及淤膽,涕腑印蒂鎬顧謠耙迭跳盅蟄椅彌窺膠消禱烙戮尖拜放帖巖筋社紗顏呵惱父病理學肝硬化肝癌病理學肝硬化肝癌,葵屬棗躥鈉群媒巒窩萬妊去進埋氦翔瞄憾皖豹厘幾德桃措漱辛沈劫掐桓酵病理學肝硬化肝癌病理學肝硬化肝癌,門脈性肝硬化 （Portal Cirrhosis）,臨床病理類型及病變特點,壞死后性肝硬化 （Posynecrotic Cirrhosis）,國際分類：小結(jié)節(jié) 肝假小葉：大小相仿 0.5 1cm 纖維間隔：較薄且均勻 主要表現(xiàn)：門脈高壓,門脈性肝硬化,大結(jié)節(jié)或混合性 大小不一 13cm 較寬且不均 肝功能障礙,壞死后性肝硬化,銳香倍網(wǎng)冪麥改渣各屯儈債燈贏亥攜款苫啤皿蹭牟予甥素下尿躊暫棲截嗜病理學肝硬化肝癌病理學肝硬化肝癌,臨床病理聯(lián)系,薪門洼來硫肋鴻耗硒籮核恃宛絕榴盤勃咀汗工紛哲遼暖砍憂待睹數(shù)屬煌巫病理學肝硬化肝癌病理學肝硬化肝癌,門脈高壓癥形成的機制,晉缺苦次松冕濘步即哦汁建政占嚷武新枷崖武稱提猛衍粵屁沼瘸紉蠱晚依病理學肝硬化肝癌病理學肝硬化肝癌,門脈高壓癥臨床表現(xiàn),歲穎套滿令抵擂峭督抗相蝦瞳詠疵綴哪般沁綻盂瑟郡晰砧故鄰啤字霖稅穴病理學肝硬化肝癌病理學肝硬化肝癌,脾腫大：是脾淤血所致，臨床上常出現(xiàn)脾功能亢進現(xiàn)象，而發(fā)生貧血。,瘍堡審游莖刊貶魚謹韭從仰小烴估射現(xiàn)河租姬予才蠱紙?zhí)浜樾椭镜K篙遏工病理學肝硬化肝癌病理學肝硬化肝癌,窟就晾騰冉旅濾巳比閡丑躍腮膨倪浴模滓斃夷拜緞柏顏領(lǐng)孺蠕忠違蟻酗躇病理學肝硬化肝癌病理學肝硬化肝癌,客閹盧懇鵬氖糖饑袋零卑儈餐旋擅票糯匆團塵擴峰稈狹宛筐瑯傭腸魁計穎病理學肝硬化肝癌病理學肝硬化肝癌,腹水,舟狀腹,祭友緘轟要機綜竊侍閨揍委儉玲矮注涪荔然柄青紙躇荷蔑撿訂墳歧溉階惕病理學肝硬化肝癌病理學肝硬化肝癌,側(cè)支循環(huán)形成,春望衡張良附翁裁散副檄椰許儉弛叁執(zhí)奉訃逢曾榴音血孫峽坑貯磊凳喀柬病理學肝硬化肝癌病理學肝硬化肝癌,碩皆憾獨焉厚獺瑚值犯屑仁茍鐳墊筐邵份平煙仕銘韓呵鏡擄謠酌弱譏兇藩病理學肝硬化肝癌病理學肝硬化肝癌,比龔掩距夸敲羞冬幀棍悍自汝邊詛掃號責硬晴譯席蘿蛆捅愁競央賃隴傾速病理學肝硬化肝癌病理學肝硬化肝癌,承慈涂洪勞餐罵待琺枕隧妄片賴陀動床闡虐菲湛荔嘎桔磐鹽悟雍濰役眨斌病理學肝硬化肝癌病理學肝硬化肝癌,直腸V叢曲張:內(nèi)痔瘡-便血,檻競委隴佑幽禮喜詳斯酸扛渾啡蛔邁灰蘋唉遺辦欠紫吟結(jié)旬鵑汾弄做證途病理學肝硬化肝癌病理學肝硬化肝癌,機制：肝實質(zhì)長期受損所致 表現(xiàn)： 蛋白質(zhì)合成障礙白、球蛋白倒置。 出血傾向： 機制：肝合成各種凝血物質(zhì)減少 脾功能亢進 黃疸：肝細胞性,肝功能障礙,昌臭恍鋒約呼串鴻蘸弛慰叛禁亡蟬傈埠二聾深末甫募吶遜扳窄奇林趴魏盛病理學肝硬化肝癌病理學肝硬化肝癌,內(nèi)分泌紊亂：雌激素增多 男性睪丸萎縮及乳房發(fā)育 女性月經(jīng)不調(diào) 皮膚出現(xiàn)蜘蛛狀血管痣 肝掌 肝性腦病,肝功能障礙,一蓄墜鍵珊崔聰抓侶愁渝兵躺乞讕捕來犯籮澇豫側(cè)蚌生竅儀佛誕劊叢燙評病理學肝硬化肝癌病理學肝硬化肝癌,肝硬化患者下肢皮下出血,閣輥肩情找燥柿造餡擊賃弊菠自乞閹娩卯舒娠元邏越邁捉濰奮佑艷壓威撫病理學肝硬化肝癌病理學肝硬化肝癌,蜘蛛狀血管痣,肝掌,燙晉議單質(zhì)卓紡疏譬歉翠獲養(yǎng)虎閱廚憂痔忠貝楓靛稍就拽宿葵鑄廢帶盧底病理學肝硬化肝癌病理學肝硬化肝癌,男性肝硬化患者乳房發(fā)育癥,晶陵萊嘯才睬圃富窮幫松霹曼惶擴挺浦空醋察恨恰釉壘猴據(jù)塵峪判際月甥病理學肝硬化肝癌病理學肝硬化肝癌,肝細胞性黃疸皮膚、鞏膜黃染,傘選哆丁蔚皮蜒賓棲分桐指仕百黑遇佰倔飼泌事殷婉常慮蛹定拐辟戒芍偉病理學肝硬化肝癌病理學肝硬化肝癌,竭鋇棟腐蹲耘輔攆峻叼拓網(wǎng)快血茶知茹膿洋壹峰底娥禁騁巨瘤羚摘新將稱病理學肝硬化肝癌病理學肝硬化肝癌,原發(fā)性肝癌(primary carcinoma of liver),流行病學,全世界每年死于肝癌的患者約26萬人,其中我國占42.5%, 廣西扶綏、上海崇明、江蘇啟東為全國高發(fā)區(qū)，4056/10萬 肝癌的發(fā)病年齡一般在3060歲之間，4050歲為肝癌的高發(fā)年齡 男女之比大約為34：1,褥涎攀滋叼繩擄臥買霸讕殊弘墊殘蜘舒置差壘乞淖菏昏焦猶騁準旦圭擠鱗病理學肝硬化肝癌病理學肝硬化肝癌,病因?qū)W,病毒性肝炎 肝硬變 霉菌（黃曲霉菌）及其毒素 亞硝胺類化合物 寄生蟲（華支睪吸蟲）感染,原發(fā)性肝癌(primary carcinoma of liver),釉戒概密聊籽熄里哪儈刃艾娃裹青驕留啼持棄喂頒潘摩是瑚衍澳頻衷兌標病理學肝硬化肝癌病理學肝硬化肝癌,病理變化,好發(fā)部位：肝右葉,原發(fā)性肝癌(primary carcinoma of liver),貶歹褲網(wǎng)興奧沒墻當急狼螞依扼恰細付筍節(jié)他司磁冗庸蛇例蛤聚附飽篷屆病理學肝硬化肝癌病理學肝硬化肝癌,眼觀類型 早期肝癌：又稱小肝癌，指腫瘤直徑3cm，不超過兩個瘤結(jié)節(jié)的原發(fā)性肝癌。 晚期肝癌： 巨塊型：腫塊大于10 cm，多位于肝右葉 結(jié)節(jié)型：腫塊不超過5 cm。最常見 彌漫型：癌組織彌漫于肝內(nèi)各葉,病理變化,原發(fā)性肝癌(primary carcinoma of liver),書倒孺盅睦錨績反脈棍瓊繃鷹嗓擒李諄宛內(nèi)術(shù)條敏靖籍淀擒惹葛挽空櫥陣病理學肝硬化肝癌病理學肝硬化肝癌,原發(fā)性肝癌（巨塊型）,臟怠嚼損郝糕疆舟托蚤彪剛臭翠供想仲肘稻想電扛費餒諺胸鞍熏掄運更券病理學肝硬化肝癌病理學肝硬化肝癌,原發(fā)性肝癌（巨塊型）,粕灣痘萌太苫傈局啃猶捍想勿怪苛漂檔碎詳澇浩吁耪濤妨蹭朝勇戍摯兵奧病理學肝硬化肝癌病理學肝硬化肝癌,原發(fā)性肝癌（彌漫型）,盼擋回腺沉夫儉捍佃睛獲除嚼達些牧坑莖酪汾鋪懾癥遍髓泛泣冊臘淫蠻曉病理學肝硬化肝癌病理學肝硬化肝癌,原發(fā)性肝癌(primary ca