PDCA在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用.ppt

,內(nèi)二科 金華,PDCA在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用,主要內(nèi)容,管理與護(hù)理質(zhì)量管理 PDCA在護(hù)理質(zhì)量管理中的作用 QCC在護(hù)理質(zhì)量管理中的作用,管理(management)的意涵,管理是組織有效運用其資源以達(dá)成目標(biāo)的過程。 管理是藉由與他人協(xié)作努力，來達(dá)成組織目標(biāo)之過程。 管理是有效能地（effectively)與有效率地（efficiently)與他人共同完成任務(wù)的過程（process) 管理是點點滴滴追求企業(yè)合理化運作的過程,對管理的誤解,將管理當(dāng)成“管制”、“限制”、“鉗制” 將管理當(dāng)成高階層或某些階層的事，并非全員參加 欠缺全員教育 完全用直覺、經(jīng)驗、膽識，不重視QC（品管）手法。 沒有重視管理目的、目標(biāo)之明確（約束、增加負(fù)擔(dān)） 管理不重視方法。,管理目的：維持改善,維持是遵照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行工作，并針對結(jié)果的異常狀態(tài)，采取措施使其恢復(fù)正常（穩(wěn)定）狀態(tài)，使實力能穩(wěn)定地發(fā)揮出來，此為管理活動的基本。 改善是打破現(xiàn)狀、改變做法、提高實力，將目標(biāo)放在較現(xiàn)在水準(zhǔn)高的地方。 不管是維持活動或改善活動，皆須轉(zhuǎn)動P.D.C.A管理循環(huán)。能自主性地轉(zhuǎn)動P.D.C.A從穩(wěn)定中求發(fā)展，單位的Q.C.D.M.S（品質(zhì)、成本、效率、士氣、安全）的實力才能不斷提高，管理能力才能不斷地進(jìn)步。,管理的目標(biāo),提升組織(部門)產(chǎn)出的效能(effectiveness) 做對的事(do the right thing) 提高組織營運(部門)的效率(efficiency) 把事情做對(do the thing right) 做事方法的選擇,7,彼得杜魯克(Peter Drucker)：做對的事比把事情做對更重要(Do the right things is better than do the things right),護(hù)理質(zhì)量管理,護(hù)理管理是為了提高人們的健康水平，系統(tǒng)地利用護(hù)士的潛在能力和有關(guān)人員、設(shè)備、環(huán)境和社會活動的過程。 包括：行政管理、業(yè)務(wù)管理、教育管理、科研管理 護(hù)理的終極目標(biāo)-為患者提供全面、整體、高質(zhì)量的優(yōu)質(zhì)服務(wù) 護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理管理的核心 護(hù)理質(zhì)量不僅取決于護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平，同時與護(hù)理管理方法的優(yōu)劣和管理水平的高低也密不可分,護(hù)理質(zhì)量管理的五個方面,建立質(zhì)量管理體系 進(jìn)行質(zhì)量教育 制定和更新質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 進(jìn)行全面質(zhì)量控制 評價與持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量,護(hù)理質(zhì)量管理基本原則,以病人為中心 預(yù)防為主 工作標(biāo)準(zhǔn)“零缺陷” 全員參與 基于事實的決策方法原則 持續(xù)改進(jìn)原則,護(hù)理質(zhì)量的形成及持續(xù)改進(jìn),水面,水面,護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),理順、理清、理明,新一輪等級醫(yī)院評審工作要求運用PDCA管理工具 醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)與PDCA,PDCA循環(huán)（戴明循環(huán)）的緣由：PDCA循環(huán)是美國科學(xué)家戴明博士提出來的，它反映了質(zhì)量管理活動的規(guī)律。,PDCA循環(huán),又稱戴明環(huán) 發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的過程 是質(zhì)量管理的基本方法 廣泛應(yīng)用于醫(yī)療和護(hù)理領(lǐng)域的各項工作中,什么是PDCA循環(huán)?,PDCA 循環(huán)分為四個階段,（三）PDCA的內(nèi)容,PDCA循環(huán)分為4個階段8個步驟,P階段（計劃階段） 1、提出問題：分析醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量現(xiàn)狀 2、分析影響因素 3、找出主要因素（根本原因分析法） 4、采取措施，制定計劃,分析影響因素，找出主要因素的方法：,如何制定實施計劃,5w1h 1層次 2層次 3結(jié)論 who 是誰 為什么是他 定人 what 要做什么 為什么做這件事 定事 where 在哪里 為什么在這個地點 定地點 when 什么時候 為什么在這個時候 定時間 why 為什么 為什么是這個原因 定原因 how 怎樣做 為什么采用這個方法 定方法,環(huán)境,照明,地面,無床欄,設(shè)施,床高,床頭設(shè)施,人員,醫(yī)務(wù)人員,病員,材料,病員素質(zhì),標(biāo)識不到位,方法,制度流程欠佳,對不配合病員未采取,未巡視病房,培訓(xùn)不到位,墜床跌倒原因,D階段（實施階段）,5、將措施付諸實施階段。對計劃進(jìn)行培訓(xùn)，在實驗的基礎(chǔ)上實施措施，評估后果，措施的全方位應(yīng)用，檢查此措施的完成情況。,C階段（處理階段）,6、把執(zhí)行結(jié)果和預(yù)期目標(biāo)對比檢查計劃執(zhí)行情況是否達(dá)到預(yù)期結(jié)果。在檢查階段還需調(diào)查清楚在實施過程中，哪些措施有效，哪些措施效果不好。成功的經(jīng)驗是什么失敗的教訓(xùn)是什么，原因在哪里，并注意發(fā)現(xiàn)新的問題。,A階段（處理階段）,7、根據(jù)檢查的結(jié)果總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，把成功的經(jīng)驗肯定下來，形成標(biāo)準(zhǔn)，或補充有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和制度。或再做出新的規(guī)定，以鞏固成績，對失敗的教訓(xùn)也需加以總結(jié)整改，以供借鑒。并防止同類質(zhì)量缺陷再度發(fā)生。 8、把沒有解決遺留的問題和新發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題轉(zhuǎn)入下一個循環(huán)中去。,PDCA循環(huán)的特點,1、循環(huán)往復(fù)：PDCA是一個循環(huán)而不是一個終結(jié)。不斷循環(huán)不斷發(fā)現(xiàn)新問題。,大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)：,整個大主流要按照PDCA循環(huán)開展工作，各子系統(tǒng)各環(huán)節(jié)按照PDCA循環(huán)展開工作，形成大循環(huán)套小循環(huán)，一環(huán)扣一環(huán)，小循環(huán)保大循環(huán)；推動大循環(huán)彼此協(xié)調(diào)，相互促進(jìn)。,A,C,D,P,C,A,P,D,A,C,D,P,C,A,P,D,原有水平,新的水平,P,A,D,C,P,A,C,D,PDCA循環(huán)的特點,2、PDCA循環(huán)是爬樓梯上升式的循環(huán)，每轉(zhuǎn)動一周，質(zhì)量就提高一步,3、不斷循環(huán)不斷提高。PDCA循環(huán)不停留在一個水平上的簡單重復(fù)，而是螺旋形的上升，每循環(huán)一圈就是一個管理周期。,每循環(huán)一次，就要解決一些問題，就要使質(zhì)量水平和管理水平提升一步。,A,P,C,D,原有水平,新目標(biāo),A,P,C,D,A,P,C,D,新目標(biāo),改進(jìn),改進(jìn),不斷改進(jìn),QCC,QCC是英文Quality Control Circles的縮寫，漢譯過來名為“品管圈” 品管圈又名質(zhì)量控制圈、品管圈、質(zhì)量小組、QC小組等 品質(zhì)圈概念源自于美國，在日本發(fā)揚光大,我們實施品管圈的目標(biāo),持續(xù)改善護(hù)理管理和服務(wù)質(zhì)量水平 營造護(hù)理團(tuán)隊合作及學(xué)習(xí)成長的環(huán)境 發(fā)揮護(hù)士潛能，培養(yǎng)護(hù)理管理人才 提升各級護(hù)士士氣 建立護(hù)理質(zhì)量提升改善活動之標(biāo)竿 促進(jìn)護(hù)理團(tuán)隊重視質(zhì)量活動的進(jìn)行,品管圈與護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),QCC是英文Quality Control Circles的縮寫，漢譯過來名為“品管圈”。 品管圈又名質(zhì)量控制圈、品管圈、質(zhì)量小組、QC小組等。 品質(zhì)圈概念源自于美國，在日本發(fā)揚光大。,大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)：,整個大主流要按照PDCA循環(huán)開展工作，各子系統(tǒng)各環(huán)節(jié)按照PDCA循環(huán)展開工作，形成大循環(huán)套小循環(huán)，一環(huán)扣一環(huán)，小循環(huán)保大循環(huán)；推動大循環(huán)彼此協(xié)調(diào)，相互促進(jìn)。,A,C,D,P,C,A,P,D,A,C,D,P,C,A,P,D,品管圈精神與做法,解決問題 品質(zhì)管理教育訓(xùn)練 無形成果,品管圈的精神 1.尊重人性 2.團(tuán)隊精神 3.開發(fā)無限腦力資源,品管圈的做法 1.自動自發(fā) 2.全員參與 3.持續(xù)改善,品 管 圈 的 組 成,由規(guī)劃單位倡導(dǎo)或分派 自行組圈,圈長 圈員 輔導(dǎo)員,輔導(dǎo)員：由直屬主管擔(dān)任 了解并認(rèn)同品管圈的精神、意義和作法并輔導(dǎo)日?；顒?對部門品管圈給予支持，幫助解決圈內(nèi)問題 營建部門內(nèi)自主自發(fā)的活動氣氛 經(jīng)常性關(guān)心所屬品管圈的活動狀況 適度評價及鼓勵所屬品管圈,品 管 圈 的 組 成,圈長：品管圈的靈魂人物 熟悉品管圈的精神、意義和作法 要有“我能把品管圈帶好“的企圖心 領(lǐng)導(dǎo)整個活動，擬定并執(zhí)行活動計劃，分派階段負(fù)責(zé)人， 創(chuàng)造全員參加、全員發(fā)言的氣氛 關(guān)心圈員并建立良好的人際關(guān)系，培養(yǎng)后繼圈長 做好輔導(dǎo)員與圈員間的溝通橋梁 。,品 管 圈 的 組 成,圈員：基石 了解品管圈的精神、意義和方法 積極參加圈會，踴躍發(fā)言，認(rèn)真執(zhí)行分派到的各項工作 工作時，遵守作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)書，并督促其他工作人員 發(fā)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)不妥或認(rèn)為有更好的，一定向圈長或輔導(dǎo)員反映 與其他圈員情感交流，互助合作 。,品 管 圈 的 組 成,頭腦風(fēng)暴四大基本原則,禁止批評 不任意地批評見解的好壞 自由奔放 即使偏離目標(biāo)的見解也有幫助 追求提案量 由量生質(zhì)每一個人至少要提一個見解 充分活用別人的見解 一個構(gòu)想可以激發(fā)其它的靈感 活用別人的見解，用不著客氣,成立QCC小組 設(shè)定圈名及圈徽,自主自愿,圈 員 報 名 圈名 圈徽,QCC活動的步驟,1.主題選定,2