溺水的急救和護理.ppt

溺水的急救和護理,2018.7.11,定 義,溺水(drowning)：是指人淹沒于水中，水和水中污泥、雜草等堵塞呼吸道或因反射性喉、氣管、支氣管痙攣引起通氣障礙而窒息，導(dǎo)致機體缺氧和二氧化碳潴留。,溺 水 概 述,淹溺的進程很快,若搶救不及時一般46分鐘即可呼吸心跳停止 研究指出, 淹溺者溺 水69分鐘死亡率達到65% 超過25分鐘，則達100% 死亡。 但是,若在12分鐘內(nèi)得到正確救護, 挽救成功率可以達到100%。 因此，溺水急救必須 分秒必爭！,溺 水 分 類,發(fā)病機制,1.干性淹溺 主要是因為溺水者緊張、驚恐、寒冷等因素強烈刺激，反射性地引起喉頭和支氣管痙攣，造成急性窒息和缺氧，還可反射性的引起心臟停搏。,2.濕性淹溺 因大量的水、泥沙、雜物等經(jīng)口鼻進入呼吸道，造成呼吸道阻塞和肺組織損傷，阻礙氣體交換，引起機體缺氧和二氧化碳潴留。,溺水發(fā)生過程,臨 床 特 點,可有神志模糊、煩躁 劇烈咳嗽,喘憋、呼吸困難，心率慢、血壓降低、皮膚冷、發(fā)紺 在喉痙攣期之后，水進入呼吸道、消化道,瞼面水腫、眼充血、口鼻血性泡沫痰、皮膚冷白、發(fā)紺、呼吸困難，上腹較膨脹。,一過性窒息的缺氧表現(xiàn)： 神志多清醒 有嗆咳 呼吸頻率加快 血壓增高 胸悶脹不適 四肢酸痛無力,溺水 1-2min內(nèi),溺水 3-4min內(nèi),溺水 5min以上,神志昏迷，口鼻血性分泌物，皮膚發(fā)紺重，呼吸憋喘或微弱淺表、不整，心音不清，呼吸衰竭、心力衰竭，以至瞳孔散大、呼吸心跳停止。,溺 水 急 救,自救：不會游泳者, 不必驚慌，迅速采取自救：頭后仰，口向上，盡量使口鼻露出水面，進行呼吸，不能將手上舉或掙扎，以免使身體下沉。,現(xiàn) 場 救 護,水中急救： 第一目擊者在發(fā)現(xiàn)溺水者后立即撥打120或附近醫(yī)院急診電話請求醫(yī)療急救?？蓪⒕壬?、竹竿、木板等物拋給溺水者，再將其拖至岸;不會游泳者不可盲目下水施救，應(yīng)大聲呼叫請旁人幫忙！,現(xiàn) 場 救 護,地面急救：立即清除溺水者口、鼻中的雜草、污泥，保持呼吸道通暢。 不能控水！,溺水者清醒或者有呼吸，說明肺內(nèi)并沒有嗆很多水，控水只是控出大量胃內(nèi)的水，反而會在控水過程中增加胃內(nèi)容物排出機會引起誤吸窒息。 溺水者已經(jīng)昏迷發(fā)生心跳呼吸驟停，控水會大大延誤心肺復(fù)蘇開始的時間。,爭分奪秒,大量實踐證明： 4分鐘內(nèi)進行復(fù)蘇者，可能一半人被救活。 4-6分鐘內(nèi)進行復(fù)蘇者，10%被救活。 超過6分鐘存活率僅4%。 超過10分鐘存活率幾乎為0。,心肺復(fù)蘇,溺水正確施救方法,溺水正確施救方法,溺水正確施救方法,不要輕易放棄搶救，特別是低溫情況下應(yīng)延長搶救時間，直到急救車到達現(xiàn)場。 現(xiàn)場救護有效，病人恢復(fù)心跳、呼吸，可用干毛巾擦遍全身，自四肢、軀干向心臟方向摩擦，以促進血液循環(huán),轉(zhuǎn)運途中救護,心肺復(fù)蘇有效者，高流量氧氣吸入 未恢復(fù)者，邊轉(zhuǎn)運邊搶救 開通靜脈通道，及時用藥 觀察生命體征變化，做好觀察記錄 注意保暖,院內(nèi)救護,急救措施： 1.立即恢復(fù)呼吸、糾正低氧血癥：無呼吸者應(yīng)立即氣管插管，吸出肺及氣管中的水及污物，呼吸機輔助呼吸。 2.恢復(fù)有效循環(huán)：海水淹溺：可出現(xiàn)血容量降低和血液濃縮，靜脈輸入5%GS或輸入血漿，以達到稀釋血液、增加血容量的目的，不應(yīng)使用鹽水。淡水淹溺：限制輸液量，可用利尿劑和脫水劑，可靜滴23%Nacl 5001000ml，輸入全血或紅細胞，糾正血液稀釋和防止紅細胞溶解。 3.防止腦水腫和肺水腫 4.糾正酸中毒及水電解質(zhì)紊亂 5.防治感染 6.高壓氧治療,護理要點： 1.密切觀察病情：嚴密觀察病人神志，生命體征有無變化，注意監(jiān)測尿的顏色、量及性質(zhì)。 2.保持呼吸道通暢：及時清除口鼻腔內(nèi)分泌物，有氣管插管或切開者，注意氣道濕化等護理。定時拍背，協(xié)助排痰，預(yù)防肺部感染。 3.輸液護理：遵醫(yī)囑正確控制輸液滴速，尤其淡水淹溺者，應(yīng)從小劑量，低速度開始，避免短時間內(nèi)大量液體輸入而加重血液稀釋程度。 4.做好心理護理：幫助病人擺脫精神的不安、驚恐和打擊；對于兒童溺水患者家屬，予以安撫，同時加強安全指導(dǎo)。,預(yù)防溺水的措施,不要在不明水情的情況下跳水和潛水 不要