醫(yī)療廢物管理.ppt

黃石市結(jié)核病防治院院感辦 彭紅接 2018,醫(yī)療廢物管理,目 錄,醫(yī)療廢物管理相關(guān)的法律法規(guī) 醫(yī)療廢物的危害及管理的意義 醫(yī)療廢物管理要求 醫(yī)療廢物的概念及分類 包裝容器及警示標(biāo)示 醫(yī)療廢物處理流程 醫(yī)療廢物管理存在的問題,一、 醫(yī)療廢物管理相關(guān)的法律法規(guī),制定醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的過程和背景 1、2001年3月浙江省某村將大量用后的一次性注射器、輸液器少許清洗后售出，導(dǎo)致多名病人使用后發(fā)生死亡。 2、2002年2月媒體報(bào)道了河北塑料交易市場(chǎng)發(fā)現(xiàn)大量使用過的一次性塑料醫(yī)療器械被制作成生活用品。 3、2002年黨中央、國(guó)務(wù)院引起重視并批示，專門召開常務(wù)會(huì)議研究醫(yī)療廢物管理問題，并決定由衛(wèi)生部匯同國(guó)家環(huán)?？偩种贫▽ｉT的行政法規(guī)。,醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例于2003年6月4日經(jīng)國(guó)務(wù)院第10次常務(wù)會(huì)議討論通過。于同年6月16日以380號(hào)國(guó)務(wù)院令頒布實(shí)施。標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)療廢物的管理進(jìn)入法制化管理軌道,根據(jù)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例衛(wèi)生部和國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局分別或聯(lián)合制定以下配套文件。 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法 醫(yī)療廢物分類目錄 醫(yī)療廢物包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)識(shí) 醫(yī)療廢物集中處理技術(shù)規(guī)范 醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法,醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的主要內(nèi)容,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物的暫貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物。 醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過2天。 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散時(shí)，應(yīng)當(dāng)在48小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)厮谛l(wèi)生行政部門和環(huán)境保護(hù)行政主管部門報(bào)告。 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，其法人為第一責(zé)任人。各單位必須切實(shí)履行職責(zé)，防止因醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播和環(huán)境污染事故。,醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的主要內(nèi)容,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)制定與醫(yī)療廢物安全處置有關(guān)的規(guī)章制度和在發(fā)生意外事故時(shí)的應(yīng)急方案;設(shè)置監(jiān)控部門或者專(兼)職人員，負(fù)責(zé)檢查、督促、落實(shí)本單位醫(yī)療廢物的管理工作，防止違反本條例的行為發(fā)生。,醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的主要內(nèi)容,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)對(duì)本單位從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)。,醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的主要內(nèi)容,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施，為從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，配備必要的防護(hù)用品，定期進(jìn)行健康檢查;必要時(shí)對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種，防止其受到健康損害。,二、醫(yī)療廢物的危害及醫(yī)療廢物管理的意義,與生活垃圾不同，醫(yī)療垃圾含有大量的細(xì)菌、病毒及化學(xué)藥劑，有強(qiáng)烈的傳染性、生物毒性和腐蝕性，未經(jīng)處理或處理不徹底的醫(yī)療垃圾任意堆放，極易造成對(duì)水體、土壤和空氣的污染，對(duì)人體產(chǎn)生直接或間接的危害，也可能成為疫病流行的源頭。 醫(yī)療垃圾是一類特殊危險(xiǎn)廢物，一類垃圾處理問題已成為全世界關(guān)注的熱點(diǎn)，中國(guó)在危險(xiǎn)垃圾名錄中將其列為 1號(hào)危險(xiǎn)垃圾。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療垃圾規(guī)范化的管理和無害化處理，無論是在保護(hù)環(huán)境還是在疾病預(yù)防和控制方面都具有極其重要的意義。,醫(yī)療廢物管理的意義,為有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對(duì)人體健康和環(huán)境產(chǎn)生的危害，消除環(huán)境隱患，保護(hù)環(huán)境安全。 防止醫(yī)療廢物管理不善，引起疾病的感染和傳染。,三、醫(yī)療廢物管理要求,專人負(fù)責(zé) 管理制度 明確醫(yī)療廢物交接登記制度 執(zhí)行廢物登記、填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單 做好個(gè)人防護(hù) 及時(shí)進(jìn)行環(huán)境清潔和消毒,醫(yī)療廢物管理的一般規(guī)定： （一）成立醫(yī)療廢物管理組織 1、成立醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)本單位醫(yī)療廢物管理工作。 2、落實(shí)醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，法定代表人為第一責(zé)任人。 3、設(shè)置監(jiān)控部門或者專（兼）職人員，負(fù)責(zé)檢查、督促、落實(shí)本單位的醫(yī)療廢物的管理工作,監(jiān)控部門或者專（兼）職人員,了解本單位醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)的數(shù)量及分布情況。 了解本單位醫(yī)療廢物的種類。 負(fù)責(zé)對(duì)本單位醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療廢物管理人員的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。 指導(dǎo)、檢查醫(yī)療廢物管理落實(shí)情況。 負(fù)責(zé)各科醫(yī)療廢物登記和檔案資料的管理。 負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存及機(jī)構(gòu)內(nèi)處置過程中的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作。 負(fù)責(zé)組織醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故發(fā)生時(shí)的緊急處理工作。,（二）健全醫(yī)療廢物管理制度 醫(yī)療廢物處置管理制度 醫(yī)療廢物處置突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案 醫(yī)療廢物暫存間管理制度 醫(yī)療廢物處置人員工作職責(zé) 培訓(xùn)制度,四、醫(yī)療廢物概念和分類,醫(yī)院廢物醫(yī)院產(chǎn)生的所有廢物的總稱。 75-90%為一般廢物（與家居廢物類似） 10-25%為醫(yī)療廢物（感染性、毒性等） 醫(yī)療廢物醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及 其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。,醫(yī)療廢物分類,感染性廢物 藥物性廢物 病理性廢物 化學(xué)性廢物 損傷性廢物,感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。 1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品； 2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾； 3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。 4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。 5、廢棄的血液、血清。 6、使用后的一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。,損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。 1、醫(yī)用針頭、縫合針。 2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。 3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。,藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。 1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。 2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，可疑致癌性藥物，免疫抑制劑。 3、廢棄的疫苗、血液制品等。,化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。 1、醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。 2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。 3、廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。,病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。 1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。 2、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。 3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。,醫(yī)療廢物處置突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案,一、成立醫(yī)療廢物處置應(yīng)急預(yù)案領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)本單位發(fā)生的突發(fā)事件的緊急處理。 二、建立健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，法人為第一責(zé)任人，切實(shí)履行職責(zé)，確保醫(yī)療廢物的安全管理。 三、全體工作人員應(yīng)自覺嚴(yán)格遵守醫(yī)療廢物管理制度，切實(shí)做好醫(yī)療廢物的管理工作。 四、任何人發(fā)現(xiàn)有醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散的現(xiàn)象，可直接報(bào)院感辦，接報(bào)人立即向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并采取緊急處理措施。,應(yīng)急處置：,1、醫(yī)療廢物處置領(lǐng)導(dǎo)小組組織有關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查，確定流失、泄露、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及嚴(yán)重程度。 2、組織有關(guān)人員盡快對(duì)發(fā)生醫(yī)療廢物泄露、擴(kuò)散的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理。采取適當(dāng)?shù)陌踩胧?，?duì)泄露物及受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或者其他無害化處置，必要時(shí)封鎖污染區(qū)域，以防擴(kuò)大污染。 3、對(duì)被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進(jìn)行處理時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡可能減少對(duì)病人、醫(yī)務(wù)人員、其他現(xiàn)場(chǎng)人員及環(huán)境的影響。,應(yīng)急處置：,4、對(duì)感染性廢物污染區(qū)域進(jìn)行消毒時(shí)，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行，對(duì)可能被污染的所有使用過的工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒。 5、若導(dǎo)致傳染病傳播或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照傳染病防治法及有關(guān)規(guī)定報(bào)告，并采取相應(yīng)措施，減少危害。 6、如發(fā)生水源污染，立即向環(huán)保局報(bào)告，組織有關(guān)人員盡快對(duì)發(fā)生現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理。 7、工作人員應(yīng)當(dāng)在做好衛(wèi)生安全防護(hù)后進(jìn)行處置工作。處理結(jié)束后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)事件的起因進(jìn)行調(diào)查，及時(shí)向上級(jí)部門報(bào)告，并采取有效的防范措施預(yù)防類似事件的發(fā)生。,五、醫(yī)療廢物包裝容器（物）,實(shí)行分類包裝：共三類： 利器盒 包裝袋 周轉(zhuǎn)箱 包裝物的要求 黃色、有統(tǒng)一標(biāo)識(shí)、無污染、無破損、符合裝量要求為3/4,周轉(zhuǎn)箱（桶）周轉(zhuǎn)箱警示標(biāo)志,六 、醫(yī)療廢物處理流程,醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、暫存、轉(zhuǎn)移、防護(hù),收 集 在產(chǎn)生地按照醫(yī)療廢物分類目錄進(jìn)行分類收集。 根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分置于符合HJ421-2008醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)的包裝物或者容器內(nèi)。 1、醫(yī)療廢物桶：放置于感染性廢物和病理性廢物產(chǎn)生地且方便 收集的地方。醫(yī)療廢物桶在非使用狀態(tài)時(shí)應(yīng)加蓋放置。 盛裝醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或容器的3/4 時(shí)，必須進(jìn)行緊實(shí)嚴(yán)密的封口,并在每個(gè)包裝物、容器上貼中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。放入容器內(nèi)的醫(yī)療廢物不得取出，并密閉運(yùn)送。 傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾按感染性醫(yī)療廢物處置，使用雙層垃圾袋，并及時(shí)密封。,2、利器盒：放置于損傷性廢物產(chǎn)生地，方便使用。 利器盒裝滿3/4 封口后轉(zhuǎn)運(yùn)，不需要寫開啟時(shí)間。應(yīng)根據(jù)臨床需要選擇合適大小的利器盒。采血器或抽血的注射器應(yīng)不分離針頭全部放入利器盒。 治療車上應(yīng)配備利器盒置于方便使用處（宜掛在治療車邊上），治療過程中產(chǎn)生的銳器即刻放入利器盒，不應(yīng)二次分揀。,3、交給集中處置中心的醫(yī)療廢物在收集時(shí)不需要?dú)魏徒菹尽?批量廢棄的過期一般性藥品，廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物、疫苗及血液制品，應(yīng)收集后交危險(xiǎn)廢物處置中心處置。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物。 使用后的廢棄的消毒劑和化學(xué)試劑排入醫(yī)院污水系統(tǒng)；廢棄的過期消毒劑、化學(xué)試劑原液和使用后的甲醛等化學(xué)性廢液應(yīng)交給獲得湖北省危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)許可證的單位集中處置。實(shí)驗(yàn)室廢棄的尿液、引流液、腦脊液等標(biāo)本直接排入污水處理系統(tǒng)。,醫(yī)療廢物專用扎帶（卡）,交 接 交接登記包括：科室與回收人員的交接登記、回收人員與暫存間人員的交接登記、暫存間與處置中心的交接登記。 分別填寫湖北省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生環(huán)節(jié)記錄表和危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單登記。,運(yùn) 送 運(yùn)送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地將分類包裝完整的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時(shí)間和路線運(yùn)送至單位內(nèi)部指定的暫時(shí)貯存地點(diǎn)。不應(yīng)露天存放。 醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)宜設(shè)專用通道，無專用通道時(shí)應(yīng)分時(shí)段密閉運(yùn)送。 運(yùn)送前檢查包裝物和容器的標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽及封口；指定經(jīng)培訓(xùn)的專人負(fù)責(zé)，運(yùn)送人員需穿戴防護(hù)用品，按照規(guī)定的時(shí)間和路線運(yùn)送；使用防漏的專用運(yùn)送工具；運(yùn)送結(jié)束后及時(shí)清潔、消毒運(yùn)送工具。,暫 存 一、醫(yī)療廢物的院內(nèi)暫存 1、有住院病床的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立專門的醫(yī)療廢物暫存間，暫存間需設(shè)置廢物儲(chǔ)存室和更衣辦公室。 2、暫存間應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)和生活垃圾存放場(chǎng)所。有嚴(yán)密的封閉措施，有專人負(fù)責(zé)管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物。需防鼠、防蠅、防蟑螂，防止?jié)B漏和雨水沖刷；地面和墻壁易于清潔和消毒；避免陽光直射；室內(nèi)應(yīng)通風(fēng)。達(dá)到規(guī)范設(shè)置要求。 3、應(yīng)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)。 二、臨床科室醫(yī)療廢物暫存間 臨床科室的治療室、換藥室、實(shí)驗(yàn)室等產(chǎn)生的醫(yī)療廢物宜集中放置于科室醫(yī)療廢物暫存間（污洗間或單獨(dú)房間），便于單位回收人員及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)。未設(shè)置的應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)到單位的集中暫存間。,轉(zhuǎn) 移： 醫(yī)療廢物應(yīng)交給取得環(huán)保部門許可的醫(yī)療廢物集中處置單位處置，保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單至少3年。 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法第二十四條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存3年。 按照環(huán)保局要求，我院于2018年8月開始使用電子聯(lián)單（手機(jī)掃碼),職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)： 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)接觸醫(yī)療廢物的種類及危險(xiǎn)性，采取適宜、有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施，為機(jī)構(gòu)內(nèi)從事醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存和處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護(hù)用品，如工作衣、帽、鞋、手套和洗手設(shè)施，安排定期健康檢查，進(jìn)行免疫接種等，防止其受到健康損害。 適當(dāng)?shù)膫€(gè)人防護(hù)設(shè)備，可使你在意外發(fā)生時(shí)免受傷害 在使用前，要檢查保防護(hù)衣物有否損壞。 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作人員在工作中發(fā)生被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的處理措施，并及時(shí)報(bào)告機(jī)構(gòu)內(nèi)的相關(guān)部門。,七、醫(yī)療廢物管理存在的問題,對(duì)醫(yī)療垃圾危害認(rèn)識(shí)不足 醫(yī)療廢物分類不明確 醫(yī)療廢物混入生活垃圾 醫(yī)療廢物被丟棄或賣掉 究其原因主要還是對(duì)醫(yī)療垃圾的處理不夠重視，思想意識(shí)存在問題,加強(qiáng)意識(shí)，增強(qiáng)責(zé)任感,醫(yī)療廢物管理關(guān)系到醫(yī)院形象、行業(yè)形象，我們每位工作人員都應(yīng)熟悉和掌握醫(yī)療廢物的法規(guī)、規(guī)章，明確各自的職責(zé)，增強(qiáng)依法管理醫(yī)