吸蟲肝、血吸蟲.ppt

人體寄生蟲學(xué),第十三章 吸蟲,常見人體吸蟲,華支睪吸蟲 Clonorchis sinensis,并殖吸蟲 Paragonimus,日本血吸蟲 Schistosoma japonicum,布氏姜片蟲 Fasciolopsis buski,1、成蟲多為背腹扁平，舌狀或 樹葉形； 有口、腹吸盤。,特點(diǎn)：,概 論,腹 吸 盤,口吸盤,概 論,形態(tài)特點(diǎn)：,2、消化道不完整，有口無(wú)肛。,概 論,特點(diǎn)：,2、雌雄同體 血吸蟲除外,子宮,卵巢,睪丸,1. 生活史一般有8個(gè)發(fā)育階段；有世代交替和宿主轉(zhuǎn)換現(xiàn)象。,無(wú)性生殖階段-中間宿主,有性生殖階段-人/脊椎動(dòng)物,（人畜共患病寄生蟲）,生活史特點(diǎn)：,生活史特點(diǎn)：,2、蟲卵必須入水，多數(shù)有卵蓋,3、多數(shù)感染期為囊蚴，經(jīng)口感染,4、少數(shù)感染期為尾蚴，經(jīng)皮膚感染。,第十六章 細(xì)菌的致病性 Infection of Bacteria,病原生物學(xué)教研室 楊瑞,肝吸蟲 Clonorchiasis sinensis,血吸蟲 Schistosoma japolicum,一、掌握兩種吸蟲生活史特點(diǎn)。 二、掌握兩種吸蟲致病 三、了解兩種吸蟲病的流行與防治。,【教學(xué)要求】,成蟲致病,番禺、南沙有20%的人患有肝吸蟲病。,廣東省目前的平均感染率13%-20%。,以江門市為例 1989年肝吸蟲病感染率只有4.19%，而2004年上升至27.11%，2008年上升至逾60%。,卵巢ovary,睪丸testis,1、蟲體狹長(zhǎng)，形似柳葉,2、背腹扁平,3、雌雄同體,子宮uterus,卵黃腺,腹吸盤,口吸盤,腸支,卵巢,睪丸,子宮,1、大?。鹤钚〉南x卵（30m*15m）,蟲卵形態(tài),2、外形：形似芝麻,3、顏色： 黃褐色,4、卵殼：兩側(cè)有肩峰，對(duì)側(cè)有小疣,5、內(nèi)容物：毛蚴,肩峰,卵蓋,小疣,毛蚴,毛 蚴,豆螺,蟲卵,尾蚴,入水,豆螺,蟲卵,尾蚴,入水,入水,淡水魚蝦,囊蚴,蟲卵,尾蚴,囊蚴,豆螺,入水,入水,循膽汁逆行入肝臟,人及食肉動(dòng)物食入,成蟲,蟲卵,淡水魚蝦,隨糞便,蟲卵,尾蚴,囊蚴,循膽汁逆行入肝臟,成蟲,蟲卵,感染階段,蟲卵,尾蚴,囊蚴,豆螺,入水,入水,循膽汁逆行入肝臟,人及食肉動(dòng)物食入,成蟲,蟲卵,淡水魚蝦,第一中間宿主,第二中間宿主,終宿主,人是怎樣感染肝吸蟲病的呢？,生食或半生食含有肝吸蟲囊蚴的淡 水魚蝦而感染肝吸蟲病的。,感染途徑,感染階段,第二中間宿主,1、成蟲寄生部位：肝膽管 2、第一中間宿主： 豆螺 、紋沼螺、長(zhǎng)角涵螺,生活史特點(diǎn)：,3、第二中間宿主：淡水魚蝦 淡水鯉科魚類：鯇魚、鳊魚、鯉魚、,5、感染期為囊蚴 6、經(jīng)口感染,4、終宿主：人,致病 肝吸蟲病,（1）膽管阻塞阻塞性黃疸,（2）纖維結(jié)締組織增生 肝硬化,（3）膽管阻塞合并感染膽管炎、膽囊炎、 肝管肝炎 （4）死蟲+蟲卵膽石癥 （5）膽管上皮癌或原發(fā)肝癌 （6）發(fā)育障礙，侏儒癥,華支睪吸蟲感染的晚期病人 肝、脾腫大，門脈高壓、腹水。,2255例患者的癥狀與體征 癥狀與體征 % 上腹部不適 34.9 腹脹 32.6 腹痛 30.1 食欲減退 8.3 肝區(qū)疼痛 35.2 疲乏 38.7 皮膚瘙癢 6.3 頭暈 31.5 頭痛 18.4 失眠 18.7 肝腫大 15.2 惡心 3.2,實(shí)驗(yàn)診斷,1.病原學(xué)診斷：糞檢查蟲卵 十二指腸引流,2.免疫學(xué)診斷,3.綜合查病：糞便檢查、臨床表現(xiàn)、 流行病史、影象學(xué)檢查,世界：東南亞、中國(guó)、日本、朝鮮 國(guó)內(nèi)：24省市以廣東、東北區(qū)為多,流行 1、分布,廣東：為高發(fā)區(qū)，平均感染率16.42%,珠江三角州有的流行區(qū)感染率高達(dá)21.1。,2.流行因素 傳染源 傳播途徑,池塘邊建廁所,生吃魚片須警惕 廣東500萬(wàn)名肝吸蟲患者的代價(jià),生食“醉蝦”,改善不良的飲食習(xí)慣,預(yù)防,吡喹酮或阿苯達(dá)唑,治療,第十六章 細(xì)菌的致病性 Infection of Bacteria,病原生物學(xué)教研室 楊瑞,日本裂體吸蟲 （日本血吸蟲）,一. 形態(tài)(mophology),.成蟲,雌雄異體，,呈圓柱形，,雄蟲粗短，,雌蟲細(xì)長(zhǎng)。,.蟲卵,大?。?顏色：,形狀：,內(nèi)容物：,橢圓形。,淡黃色,中等大小,薄而均勻， 表面有宿主殘留物；一端有一不明顯小棘,毛蚴,卵殼：,電鏡,卵殼上有微孔,曼氏血吸蟲蟲卵,埃及血吸蟲蟲卵,日本血吸蟲蟲卵,3.尾蚴(cercaria) 叉尾型,尾干,體部,尾叉,尾部,毛蚴,母胞蚴,子胞蚴,尾蚴,童蟲,成蟲,釘螺,糞 蟲卵 人、牛,皮下靜脈、 淋巴管 （皮膚型）,肺 （肺型）,肝門靜脈（肝門型 ）,腸系膜 靜脈,合抱,疫水,經(jīng) 皮,二.生活史(life cycle),24天,1.成蟲寄生及產(chǎn)卵,蟲卵在組織中分布,門脈腸系膜靜脈,沉積于腸壁小靜脈69%,隨血入肝22.5%,隨血到肺、腦等組織1%,排出體外7.7%,2.蟲卵的 排出,透過(guò)卵殼,腸壁組織中的蟲卵分泌 毛蚴分泌物,使蟲卵周圍組織和血管壁發(fā)炎、壞死,7.7%蟲卵隨壞死組織落入腸腔 隨糞排出,+腹內(nèi)壓 + 血流壓力 + 腸 蠕動(dòng),新生蟲卵,成熟蟲卵,變性卵,死亡卵,鈣化卵,蟲卵在組織中的發(fā)育,3.特點(diǎn),感染期:,宿主關(guān)系：,感染途徑:,感染階段:,1.尾蚴致病：尾蚴性皮炎， 屬、型變態(tài)反應(yīng),（一）基本病變,2.童蟲致病：血管炎，細(xì)胞浸潤(rùn)屬型變態(tài)反應(yīng),3.成蟲致病：機(jī)械損害；蟲體成分和排泄物致屬型變態(tài)反應(yīng),三.致病(pathology),尾蚴性皮炎,血吸蟲病兔腸系膜標(biāo)本,腸系膜靜脈中可見白色蟲體為雄蟲，灰黑色為雌蟲。,卵內(nèi)可溶性蟲卵抗原SEA),透過(guò) 卵殼,淋巴因子,漿細(xì)胞,周圍T,炎細(xì)胞 浸潤(rùn),Ab,Ag-Ab,型,型,蟲卵肉芽腫C,纖維化,瘢痕,有利,有害,4.蟲卵致?。褐饕虏‰A段！,有害：型、型 變態(tài)反應(yīng)破壞組織,何博禮現(xiàn)象（ 型）,肝,肺,組織中的血吸蟲蟲卵肉芽腫,血吸蟲病病兔模型,血吸蟲卵沉積 在腸壁組織,干線型肝硬化,腸硬化,（二）臨床表現(xiàn),1.急性血吸蟲病 血清病樣綜合征 感染后1-2月發(fā)病，病程2-4周,2.慢性血吸蟲病,3.晚期血吸蟲病 一般感染后5年發(fā)病,巨脾型 腹水型 侏儒型 結(jié)腸增殖型 合并癥:上消化道出血、肝昏迷、乙肝,晚期血吸蟲病病人,晚期血吸蟲病病人,晚期血吸蟲病病人（示腹壁靜脈曲張）,侏儒癥,結(jié)腸增殖型,4.異位寄生與異位損害： 肺型血吸蟲病 腦型血吸蟲?。耗X膜腦炎,1.先天性免疫：禽及動(dòng)物血吸蟲,2.獲得性免疫：伴隨免疫,有年齡依賴性,血吸蟲等蠕蟲感染人體后,活的成蟲可使宿主產(chǎn)生獲得性免疫力，可作用于再次入侵的童蟲預(yù)防再感染，但對(duì)體內(nèi)原有的成蟲不發(fā)生影響,成蟲可繼續(xù)存活，這種免疫狀態(tài)稱伴隨免疫。,四.免疫,五.實(shí)驗(yàn)診斷,1.病原學(xué)診斷,糞便檢查： “三送三檢”,毛蚴孵化法查毛蚴,直接涂片法 定量透明法查蟲卵, 直腸粘膜活組織檢查,直腸粘膜活組織檢查,1.分布：貴州省無(wú),六.流行,2. 流行因素,傳染源,傳播途徑,蟲卵入水,釘螺的存在,接觸疫水,易感人群,肋殼釘螺,光殼釘螺,接觸疫水,