傳染病防治的相關(guān)知識(shí).ppt

傳染病防治相關(guān)知識(shí),金川路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 2017年5月10日,傳染病的定義：,傳染病是由病毒、細(xì)菌、等病原微生物和瘧原蟲、蠕蟲等寄生蟲，侵入人體所引起的有傳染性的一類疾病。 能在人與人之間或人與動(dòng)物之間傳播的疾病,人類的傳染病,呼吸道傳染病,消化道傳染病,體表傳染病,血液傳染病,蟲媒傳染病,呼吸道傳染病是指病原體主要通過(guò)飛沫、空氣傳播引起的傳染病，包括流行性感冒、白喉、百日咳、猩紅熱、肺結(jié)核、流行性腮腺炎、麻疹和流行性腦脊髓膜炎等。 大多發(fā)生在冬、春季節(jié)，病人和帶菌者是主要的傳染源。病原體的原始寄生部位是呼吸道粘膜和肺，（見(jiàn)圖）。 不隨地吐痰，保持住房和公共場(chǎng)所的空氣流通，以及戴口罩等，可以預(yù)防呼吸道傳染病的發(fā)生。,消化道傳染病是指病原體主要是通過(guò)飲水和食物傳播的傳染病，包括細(xì)菌性痢疾、病毒性肝炎、傷寒、脊髓灰質(zhì)炎、蛔蟲病和蟯蟲病等。 多發(fā)生在夏、秋季節(jié)，病人和帶菌的動(dòng)物是主要的傳染源。病原體的原始寄生部位是消化道及其附屬器官，（見(jiàn)圖）。 因此，不喝生水，不生吃未經(jīng)洗凈的蔬菜、瓜、果，大力消滅蒼蠅，飯前便后洗手等，可以預(yù)防消化道傳染病的發(fā)生。,血液傳染?。ê笅氪怪眰鞑ゼ靶詡鞑ィ┦侵竿ㄟ^(guò)接觸污染了病原體的血液（或體液）引起的傳染病，包括乙肝，丙肝，艾滋病，淋病，尖銳濕疣等。 多因使用不潔注射器具，共用注射器靜脈吸毒，共用剃刀等利器，輸入不合格血液制品及母親生產(chǎn)過(guò)程中傳染給嬰兒和性生活等。 因此，不到無(wú)證診所輸液打針，不共用可能污染血液的利器，遠(yuǎn)離毒品，帶病毒母親選擇合適的懷孕時(shí)機(jī)及生產(chǎn)方式，選擇健康的生活方式是避免血液傳染病的有效措施。,蟲媒傳染病是指以節(jié)肢動(dòng)物（如蚊、虱、蚤、蜱等）為媒介所引起的傳染病，包括瘧疾、流行性乙型腦炎、黑熱病、絲蟲病和出血熱等。 病人和帶菌的動(dòng)物是主要的傳染源。病原體的原始寄生部位是血液和淋巴，主要是通過(guò)吸血的節(jié)肢動(dòng)物傳播的（見(jiàn)圖）。 注意個(gè)人及環(huán)境發(fā)生，消滅蚊、虱等吸血的節(jié)肢動(dòng)物，可以預(yù)防血液傳染病的發(fā)生。,體表傳染病 體表傳染病是指由于直接或間接與患病的人、動(dòng)物接觸，或者與含有病原體的土壤、水接觸的傳染病，因而又叫接觸傳染病。 包括狂犬病、炭疽、破傷風(fēng)、沙眼、疥瘡和癬等。 隔離病人，搞好個(gè)人衛(wèi)生，不與帶有病原體的人或動(dòng)物等接觸，可以預(yù)防體表傳染病的發(fā)生。,病 原 體,傳染病的三個(gè)基本環(huán)節(jié),傳染源,傳播途徑,易感人群,預(yù)防措施,控制傳染源,切斷傳播途徑,保護(hù)易感者,傳染源：是指能夠散播病原體的人或動(dòng)物,傳播途徑：是指病原體離開傳染源到達(dá)健康人所經(jīng)過(guò)的途徑,空氣傳播,水傳播,飲食傳播,接觸傳播,生物媒介傳播,易感人群：是指對(duì)某種傳染病缺乏免疫力而容易感染該病的人群,傳染病的流行與威脅,2006年全國(guó)報(bào)告37種法定傳染病460萬(wàn)例（353/10萬(wàn)），死亡10726人 HIV/AIDS進(jìn)入快速增長(zhǎng)期,結(jié)核病規(guī)劃實(shí)施難度大，乙肝防治任重道遠(yuǎn) 消除麻疹、維持無(wú)脊灰狀態(tài)任務(wù)艱巨，新增納入計(jì)劃免疫實(shí)施任務(wù)艱巨 布病發(fā)病數(shù)達(dá)到歷史最高水平；狂犬病、瘧疾回升迅速；出血熱等自然疫源性疾病局部高發(fā)； 經(jīng)血/性傳播疾病持續(xù)上升，腸道傳染病發(fā)病率下降緩慢 某些呼吸道、腸道傳染病暴發(fā)頻仍,幾種常見(jiàn)傳染病,病毒性肝炎 肺及肺外結(jié)核 消化道傳染病及感染性腹瀉 出疹性疾病 寄生蟲病 性傳播疾病 流感病毒,病毒性肝炎,是由嗜肝病毒（如甲肝病毒，乙肝病毒，丙肝病毒，丁肝病毒，戊肝病毒以及病毒，巨細(xì)胞病毒等）引起的肝細(xì)胞腫脹，變性，壞死等引起一系列病理生理改變。 分為急性和慢性，其中甲肝，戊肝由消化道傳播，乙、丙、丁型經(jīng)血液，母嬰及性傳播，病毒和巨細(xì)胞病毒肝炎可經(jīng)血液或呼吸道傳播。,急性病毒肝炎癥狀和體征,上呼吸道感染樣癥狀，如低熱，全身酸痛不適，食欲不振等 乏力，惡心，嘔吐，悶油等消化道癥狀 皮膚鞏膜變黃，尿色加深，呈濃茶水樣 部份病人伴有右上腹（肝區(qū)）及劍突下隱痛不適 此時(shí)，需及時(shí)就醫(yī)，明確是否患肝炎，是哪種（病原體）肝炎，是急性肝炎，還是慢性肝炎急性加重。,慢性病毒性肝炎的威脅,中國(guó)是肝炎大國(guó)，其中乙肝帶病毒者近10%，丙肝感染率為4%。 其中部份慢性病毒性肝炎病人，出現(xiàn)以下三步曲： 慢性肝炎-肝硬化-肝癌 在中國(guó)超過(guò)90%的肝癌病人，均由慢性病毒性肝炎引起 因此抗病毒治療是慢性肝炎治療的基礎(chǔ)。,如果出現(xiàn)上述癥狀和體征到醫(yī)院需做的檢查包括：,需空腹到醫(yī)院抽血化驗(yàn)： 血常規(guī) 肝功、肝酶 病原學(xué)檢查，包括甲肝抗體，乙肝二對(duì)半，丙肝抗體，病毒，巨細(xì)胞病毒抗體等 有條件還需進(jìn)行腹部超檢查，明確肝臟是否腫大，或是否是慢性肝炎,肝硬化腹水,我國(guó)結(jié)核病疫情形勢(shì),據(jù)估算,全國(guó)現(xiàn)有活動(dòng)性肺結(jié)核病人450萬(wàn),其中傳染性肺結(jié)核病人（涂陽(yáng)肺結(jié)核）150萬(wàn) 據(jù)估算, 每年新發(fā)活動(dòng)性肺結(jié)核病人145萬(wàn),其中傳染性肺結(jié)核65萬(wàn)例,每年因結(jié)核病死亡13萬(wàn) 病人以中西部地區(qū)及農(nóng)村居多,疫情下降緩慢，10多年來(lái)傳染性肺結(jié)核病人基本沒(méi)有減少 是結(jié)核耐藥率最高的國(guó)家之一 結(jié)核與艾滋病雙重感染的增加是一個(gè)潛在的威脅,肺結(jié)核的主要癥狀體征,結(jié)核毒血癥狀，包括發(fā)熱（以午后低熱多見(jiàn)），食欲不振，乏力，體重減輕，盜汗明顯； 咳嗽，以刺激性干咳多見(jiàn)，可伴有血痰或咯血； 胸部X片可見(jiàn)斑片狀，或絮狀陰影； 結(jié)核抗體，結(jié)核菌素試驗(yàn)可為陽(yáng)性（但陰性也不能排除結(jié)核）；,結(jié)核病的治療原則,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行早期，聯(lián)合，足量，按療程使用抗結(jié)核藥治療； 同時(shí)，注意抗結(jié)核藥引起的副作用：包括肝功能異常，視力下降，聽(tīng)力減退等。,常見(jiàn)消化道傳染病,霍亂 細(xì)菌及阿米巴性痢疾 傷寒及副傷寒 食物中毒 上述消化道傳染病均可出現(xiàn)發(fā)熱，惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉，脫水等表現(xiàn)，確診需到醫(yī)院進(jìn)行專科檢查化驗(yàn)。,出疹性疾病,出疹性癥狀一般均伴有不同程度的發(fā)熱，臨床常見(jiàn)的出疹性疾病，包括： 水痘，風(fēng)疹，麻疹，猩紅熱等。 一般為嬰幼兒易感，但成人也可見(jiàn)散發(fā)或流行病例，且癥狀較重。,麻 疹,水 痘,帶 狀 皰 疹,猩 紅 熱,流行性腮腺炎,寄生蟲病,寄生蟲侵入宿主，并能在宿主體內(nèi)寄生、發(fā)育而建立感染。寄生蟲對(duì)人體都是有害的，所引起的疾病稱寄生蟲病。 常見(jiàn)寄生蟲病包括：瘧疾、血吸蟲、蛔蟲、蟯蟲、絲蟲、豬肉絳蟲、腦中囊蟲病、弓形蟲病、黑熱病等。 預(yù)防治療原則：防止病從口入，治療帶蟲病人，驅(qū)蟲對(duì)癥治療，防止并發(fā)癥,性傳播疾病,性傳播疾病是指主要經(jīng)性行為而傳播的一組疾病。世界衛(wèi)生組織把20多種疾病歸為性傳播疾病，常見(jiàn)的有：淋病、尖銳濕疣、非淋菌性尿道炎、生殖器皰疹、梅毒、艾滋病、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫等。病原為細(xì)菌、病毒、支原體，衣原體及螺旋體等。,艾滋病,因感染人類免疫缺陷病毒（HIV），攻擊人體免疫系統(tǒng)，引起免疫力下降極度下降的嚴(yán)重傳染病。 一般初期的開始癥狀表現(xiàn)為全身疲勞無(wú)力、食欲減退、發(fā)熱、體重減輕、隨著病情的加重，癥狀日見(jiàn)增多，如皮膚、粘膚出現(xiàn)白色念球菌感染，單純皰疹、帶狀皰疹、紫斑、血腫、血皰等；以后漸漸侵犯內(nèi)臟器官，不斷出現(xiàn)原因不明的持續(xù)性發(fā)熱，可長(zhǎng)達(dá)3-4個(gè)月；還可出現(xiàn)咳嗽、氣短、持續(xù)性腹瀉、便血、肝脾腫大、并發(fā)惡性腫瘤、呼吸困難等。 傳播途徑：血液傳播、母嬰傳播、性傳播,艾滋病的臨床癥狀,艾滋病的臨床癥狀表現(xiàn)一般具有以下幾個(gè)特點(diǎn)： 1.發(fā)病以青壯年較多。 2.在感染艾滋病后往往患有一些罕見(jiàn)的疾病如肺孢子蟲肺炎、弓形體病、非典型性分枝桿菌與真菌感染等。 3.持續(xù)廣泛性全身淋巴結(jié)腫大。 4.并發(fā)惡性腫瘤?？úㄎ魇先饬?、淋巴瘤等惡性腫瘤等。 5.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。約30%艾滋病例出現(xiàn)此癥狀，出現(xiàn)頭痛、意識(shí)障礙、癡呆、抽搐等，常導(dǎo)致嚴(yán)重后果。,流行性感冒與禽流感,問(wèn)題探討 ： 感冒對(duì)我們來(lái)說(shuō)是最平常的， 但你知道感冒是怎么引起的嗎？ 為什么會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、消化不 良等癥狀？有什么更大的危害？,在世界范圍內(nèi)，流感每年發(fā)病率為10%-30%。 20世紀(jì)的四次大流行，給人類造成慘重的經(jīng)濟(jì)損失和生命健康損失。 近20年來(lái)，全球每年仍有50萬(wàn)人死于流感。 美國(guó)每年因流感引起的經(jīng)濟(jì)損失為10億-30億。 我國(guó)香港地區(qū)近年爆發(fā)的禽流感，經(jīng)濟(jì)損失也高達(dá)8000萬(wàn)港元。,流行性感冒，是由流感病毒感染所引起的一種呼吸道傳染病。,流感病毒有甲、乙、丙三種類型。甲型流感病毒活力最強(qiáng)，對(duì)人類的危害也最大。 上個(gè)世紀(jì)發(fā)生的4次世界性流感大流行，都是由甲型流感病毒所為。 禽流感就是由甲型流感病毒引起的,禽流感已侵害人類,禽流感這個(gè)病對(duì)一般人都很陌生，在過(guò)去曾稱為雞瘟。1955年才確定為甲型流感病毒家族中的一員。 禽流感病毒在腸道復(fù)制，隨糞便排出體外，它對(duì)外界環(huán)境抵抗力很強(qiáng)。人的禽流感病毒感染與雞的禽流感流行地區(qū)一致。傳播途徑為與雞、鴨等密切接觸。,H7N9禽流感,傳播途徑： 經(jīng)呼吸道傳播，也可以通過(guò)密切接觸感染的禽類分泌物或者排泄物傳播。 高危人群： 從事禽類養(yǎng)殖，銷售、宰殺、加工業(yè)者，以及在發(fā)病一周內(nèi)接觸過(guò)禽類者。 易感人群： 目前尚無(wú)確切證據(jù)顯示人類對(duì)H7N9禽類病毒易感，現(xiàn)有確診患者均為成人，男性居多，吸煙男性多。,潛伏期： 一般為7天以內(nèi)。 發(fā)病癥狀： 發(fā)熱、咳嗽及急性呼吸道感染癥狀，尤其會(huì)出現(xiàn)高熱（38以上），5-7天會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，重癥肺炎并進(jìn)行性加重，部分并列會(huì)發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征并死亡。,治療： （一） 對(duì)臨床診斷和確診患者應(yīng)