腦和脊髓血管被膜腦脊液循環(huán)人體解剖學(xué).ppt

,腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán),The meninges and blood vessels of the brain and spinal cord, and the cerebrospinal fluid,腦和脊髓的被膜,概念：腦脊膜是覆蓋在腦和脊髓表面的結(jié)締 組織膜,脊髓的被膜,一、硬脊膜 (spinal dura mater),位置,上：附于枕骨大孔，與硬腦膜相延續(xù) 下：在第2骶椎水平包裹馬尾和終絲，末端附于尾骨 兩側(cè)：與脊神經(jīng)外膜相延續(xù),返回,返回,返回,硬膜外隙：(epidural space)硬脊膜與椎管內(nèi)面的骨膜之間的間隙。內(nèi)含疏松結(jié)締組織、脂肪、淋巴管、靜脈叢，略成負(fù)壓，有脊神經(jīng)根通過。 硬膜外麻醉,硬膜下隙： (subdural space)硬脊膜與脊髓蛛網(wǎng)膜之間的潛在間隙。,二、脊蛛網(wǎng)膜 (spinal arachnoid),半透明薄膜，與腦蛛網(wǎng)膜相延續(xù),蛛網(wǎng)膜下隙 (subarachnoid space),脊蛛網(wǎng)膜與軟脊膜之間的間隙，兩層間有許多結(jié)締組織小梁相連，充滿 腦脊液。,終池(terminal cistern),在脊髓下端至第二骶 椎水平蛛網(wǎng)膜下隙特別寬大即為終池，內(nèi)有馬尾和終絲通過。 腰椎穿刺：在第3、4或第4、5腰椎間進(jìn)行。,三、軟脊膜 (spinal pia mater),薄而富有血管，緊貼脊髓表面,齒狀韌帶： 尖端附于硬脊膜上，固定脊髓。,腦的被膜,1.硬腦膜由兩層合成，外層兼有顱骨內(nèi)膜的作用。 2.硬腦膜與顱蓋骨連接比較疏松，與顱底骨結(jié) 合緊密。 3.硬腦膜內(nèi)層深入腦各部之間，形成一些特殊結(jié)構(gòu)，如大腦鐮，小腦幕。 4. 某些部位硬腦膜兩層分開，內(nèi)襯一層內(nèi)皮細(xì)胞，構(gòu)成硬腦膜竇。,一、硬腦膜 (cerebral dura mater),硬腦膜形成的特殊結(jié)構(gòu)大腦鐮，小腦幕,小腦幕切跡與鞍背形成一環(huán)形孔，內(nèi)有中腦通過。 小腦幕將顱腔不完全地分隔成上下兩部。 小腦幕切跡疝 上部顱腦病變引起顱內(nèi)壓增高，將海馬旁回和鉤擠入到孔內(nèi)，壓迫大腦腳和動眼神經(jīng)。,返回,硬腦膜竇,上矢狀竇 下矢狀竇 直竇 竇匯 橫竇 乙狀竇 海綿竇 巖上竇 巖下竇,位置：蝶鞍兩側(cè) 內(nèi)容: (從上下經(jīng)竇外側(cè)壁) 動眼神經(jīng) 滑車神經(jīng) 眼神經(jīng)(V1) 上頜神經(jīng)(V2) 竇內(nèi)有： 頸內(nèi)動脈 展神經(jīng),海綿竇 (cavernous sinuses),硬腦膜竇的血液流向,上矢狀竇 下矢狀竇直竇竇匯橫竇乙狀竇頸內(nèi)靜脈 海綿竇 巖上竇 巖下竇,二、腦蛛網(wǎng)膜 (cerebral part of arachnoid),薄而透明，缺乏血管和神經(jīng)，與軟腦膜之間有蛛網(wǎng)膜下隙。,蛛網(wǎng)膜粒 (arachnoid granulations),腦和脊髓的血管,一、腦血管,腦血液供應(yīng)的特點： (1) 大腦比其他部位豐富 (2) 皮質(zhì)比髓質(zhì)豐富 (3) 突觸多的部位比突觸少的部位豐富 (4) 動、靜脈不伴行，有特殊的靜脈竇 (5) 不發(fā)生血管博動,1、腦的動脈來源,頸內(nèi)動脈 (internal carotid artery),供應(yīng)端腦前2/3與間腦的前部,椎動脈(vertebral artery),供應(yīng)端腦后1/3、腦干、小腦和間腦后部,腦動脈分類 (1) 皮質(zhì)支：,營養(yǎng)腦皮質(zhì)及其深面的髓質(zhì),營養(yǎng)深部腦髓質(zhì)、基底核、內(nèi)囊和間腦等,(2) 中央支：,頸內(nèi)動脈分支,大腦前A 前交通A 大腦中A 脈絡(luò)叢前A 后交通A,頸內(nèi)動脈分支,大腦前A 前交通A 大腦中A 脈絡(luò)叢前A 后交通A,頸內(nèi)動脈分支,大腦前A 前交通A 大腦中A 脈絡(luò)叢前A 后交通A,頸內(nèi)動脈分支,大腦前A 前交通A 大腦中A 脈絡(luò)叢前A 后交通A,左椎動脈 右椎動脈 脊髓前、后A 小腦下后A,基底動脈,大腦后A 小腦上A 腦橋A 迷路A 小腦下前A,3、大腦動脈環(huán)(willis環(huán))cerebral arterial circle 組成(5個部分)：前交通動脈、兩側(cè)大腦前動脈、頸內(nèi)動脈、 后交通動脈、大腦后動脈 位置：腦底面，圍繞視交叉、灰結(jié)節(jié)，乳頭體 作用：調(diào)節(jié)兩側(cè)大腦半球血液供應(yīng)。,二、腦的靜脈,(1) 腦靜脈不與腦動脈伴行 (2) 分淺、深兩組，注入硬 腦膜竇,特點：,1. 腦淺靜脈-(收集皮質(zhì)及皮質(zhì)下髓質(zhì)靜脈血),大腦上靜脈 (前、中、后三組) 上矢狀竇 大腦中淺靜脈 (位于大腦外側(cè)溝內(nèi)) 海綿竇 大腦下靜脈 海綿竇、橫竇,2. 腦深靜脈 (收集腦深部髓質(zhì)的靜脈血) 大腦內(nèi)靜脈 大腦大靜脈 (位于胼胝體后下方，約1長)直竇 基底靜脈,脊髓的動脈,來源：脊髓前、后A 節(jié)段性A,T4,L1,脊髓的靜脈,根V,腦脊液存在的部位：腦室系統(tǒng)，蛛網(wǎng)膜下隙，脊髓中央管。 腦脊液的作用：對中樞神經(jīng)系統(tǒng)起緩沖、保護(hù)、運輸代謝產(chǎn)物和調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓等作用。,腦脊液及其循環(huán),腦室系統(tǒng),側(cè)腦室,前角 中央部 后角 下角,第四腦室,第三腦室,中腦水管,室間孔,正中孔 左、