災(zāi)害期間腸道傳染病防控措施.ppt

災(zāi)害期間腸道傳染病防控措施,流行因素,水源污染:特別是內(nèi)澇地區(qū) 食品污染 人群聚集 媒介滋生 營養(yǎng)缺乏、疲勞、心理損傷等,假設(shè)情景,100人的村莊遭受災(zāi)害 存在疫源 會發(fā)生什么情況？,災(zāi)害后腸道傳染病爆發(fā)示意圖,潛伏期,感染性腹瀉,感染性腹瀉,感染性腹瀉,主要對策與措施,災(zāi)前的充分準(zhǔn)備 思想上：前瞻性，建立預(yù)案，關(guān)注災(zāi)害的預(yù)測預(yù)報 技術(shù)上：防疫、臨床；疫情報告、可行措施 物質(zhì)上：器械、藥品、疫苗,主要對策與措施,災(zāi)期的應(yīng)對措施：統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一部署 加強(qiáng)監(jiān)測：常規(guī)監(jiān)測、癥狀監(jiān)測 落實預(yù)防性措施 應(yīng)急措施 災(zāi)后的堅持不懈,癥狀監(jiān)測,腹瀉： 24小時內(nèi)3次稀便或水樣便，伴有或不伴有脫水 發(fā)熱：38及以上 黃疸：出現(xiàn)深色尿、淺色便、皮膚、鞏膜黃染等,預(yù)防性措施,災(zāi)民點建立 地勢較高 易進(jìn)行污物處理 遠(yuǎn)離垃圾和媒介滋生地 離公路近，易于管理 遠(yuǎn)離商業(yè)和工業(yè)區(qū) 盡量不過分集中,預(yù)防性措施,飲水衛(wèi)生 澄清過濾消毒，煮沸或消毒劑（WHO：余氯0.7mg/L ） 食品衛(wèi)生 患病者不能從事食品加工； 防止交叉污染； 清潔食品或容器采用消毒水； 避免在簡易處集中供餐； 現(xiàn)吃現(xiàn)做、燒熟煮透； 不吃腐敗、污水浸泡、來源不明、存放時間不明等危險食品。,預(yù)防性措施,環(huán)境衛(wèi)生 廁所：應(yīng)急、便利、實用，足夠、遠(yuǎn)離居民點30-50米，及時消毒（漂白粉、生石灰） 垃圾清理、收集，“消、殺、滅” 尸體處理 正常死亡：盡快火化 傳染?。合咎幚?動物：衛(wèi)生處理后深埋 健康教育：形式多樣，多次反復(fù) 強(qiáng)化洗手 安全食品 安全飲用水 干凈的環(huán)境,災(zāi)害相關(guān)傳染病控制,疫情報告 加強(qiáng)做好主動監(jiān)測 鼓勵、組織群眾報病,災(zāi)害相關(guān)傳染病控制,流行病學(xué)調(diào)查 一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即開展調(diào)查 核實病例，搜索其他病例 查清原因,災(zāi)害相關(guān)傳染病控制,隔離消毒 霍亂:至停藥后兩次糞檢陰性 甲肝:隔離期為病程頭2周，但不超過黃疸出現(xiàn)后1周 菌痢:連續(xù)兩次大便標(biāo)本（停服抗菌素48小時后采樣，兩次相隔時間大于24小時）培養(yǎng)結(jié)果陰性 傷寒:不少于3次連續(xù)糞便培養(yǎng)陰性，標(biāo)本應(yīng)在停服抗菌素至少48小時內(nèi)以后采集，而檢查的間隔時間應(yīng)在24小時以上，但監(jiān)測時間自發(fā)病起不少于1個月,災(zāi)害相關(guān)傳染病控制,檢疫措施 無需檢疫 接觸者處理措施 霍亂:預(yù)防服藥 甲肝:IG 傷寒:菌苗接種,災(zāi)害相關(guān)傳染病控制,流行控制措施 霍亂 積極治療霍亂病人； 提供有效的治療設(shè)備； 采取保證安全供水的緊急措施，即使看起來是干凈的水。 勸阻舉辦霍亂死者喪禮的聚餐； 開展詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查，找出流行因素，采取針對性措施； 提供污水處理設(shè)備； 不推薦使用疫苗。,災(zāi)害相關(guān)傳染病控制,流行控制措施 甲肝 通過流行病學(xué)調(diào)查確定傳播方式，是人-人傳播，還是通過共同途徑傳播并確定暴露于高危因素的人群，消除任何共同的傳染源； 甲肝疫苗的使用，其有效性取決于幾個因素：明確目標(biāo)人群；爆發(fā)早期應(yīng)用，并且第一針覆蓋率能達(dá)70%以上； 努力改善環(huán)境衛(wèi)生，消除食品和水的污染； 聚集人群的爆發(fā)采用IG,災(zāi)害相關(guān)傳染病控制,流行控制措施 傷寒和副傷寒 加強(qiáng)搜索作為傳染源的病人或帶菌者。 對奶類實行巴氏消毒或煮沸消毒，或者根據(jù)流行病證據(jù)暫停牛奶和其它可疑食物的供應(yīng)，直至安全得到保證為止。 對可疑供水加氯處理，或者避免使用。所有飲用水必須加氯消毒或飲用前經(jīng)煮沸處理。 不推薦使用疫苗。,監(jiān)測預(yù)警,數(shù)據(jù)來源 常規(guī)監(jiān)測系統(tǒng)，可能遭到破壞 災(zāi)后未發(fā)現(xiàn)疫情升高的原因？ 癥狀監(jiān)測系統(tǒng)，注重敏感性 特異性？ 疫情分析 正常水平 異?，F(xiàn)象 與既往相比 前五周移動平均數(shù)、中位數(shù) 與鄰近地區(qū)相比 流行病學(xué)關(guān)聯(lián),移動平均線,中位數(shù),異?，F(xiàn)象的原因,報告范圍是否增加 是率還是比 監(jiān)測人口是否改變 報告系統(tǒng)是否改變 報告方式 病例定義 敏感性變化 診斷技術(shù) 集中報告,Rate,1997,2004,HA