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文檔簡介

新生兒評分與復蘇,1,新生兒評分,“阿普加”這個名字的英文字母（Apgar）剛好對應(yīng)檢查項目的英文首字母，包括：肌張力（Activity）、脈搏（Pulse）、皺眉動作即對刺激的反應(yīng)（Grimace）、外貌（膚色）（Appearance）、呼吸（Respiration）。,2,下面將介紹如何通過這些項目來對新生兒進行測評：,以這五項體征為依據(jù)，滿10分者為正常新生兒，評分7分以下的新生兒考慮患有輕度窒息，評分在4分以下考慮患有重度窒息。大部分新生兒的評分多在7- 10分之間，醫(yī)生會根據(jù)孩子的評分予以相應(yīng)的處理。輕度窒息的新生兒一般經(jīng)清理呼吸道、吸氧等措施后會很快好轉(zhuǎn)，預后良好,4,出生后一分鐘和五分鐘Apgar評分是評估新生兒生理狀態(tài)Apgar0-2分需立即進行心肺復蘇。3-4分應(yīng)給新生兒貯氣囊/面罩通氣一段時間并需進一步復蘇。5-7分新生兒正常情況下給予面罩通氣并刺激即可。對新生兒的呼吸情況可通過觀察胸廓起伏和聽診來評估。心率可通過聽診或者觸摸臍動脈來評估。,5,新生兒復蘇步驟,刺激和吸引 通氣 胸部按壓 復蘇藥物及輸注液體,6,成人和小兒心肺復蘇,7,新生兒復蘇方案,8,推薦的基礎(chǔ)生命支持技術(shù)概要,9,藥量及液體量,正壓通氣時推薦補充給氧，存在自主呼吸有中心性發(fā)紺的新生兒可面罩吸氧。 腎上腺素：心臟停搏或經(jīng)充分人工呼吸及胸外按壓心率仍低于80次/分者，給予腎上腺素，1:10 000溶液10-30ug/kg，靜注或經(jīng)氣管導管，必要時3-5分鐘重復給藥 納洛酮可用于產(chǎn)婦使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥后所致的新生兒呼吸抑制，首劑0.1mg/kg，使用后延長小兒呼吸頻率的檢測時間。麻醉性鎮(zhèn)痛藥成癮的母親所生的小兒易出現(xiàn)急性戒斷反應(yīng)。 不提倡常規(guī)使用碳酸氫鈉，應(yīng)選用新生兒專有配方，根據(jù)血氣分析中PH和PaCO2的結(jié)果指導用藥。,10,藥量及液體量,阿托品，鈣劑和葡萄糖：除非有特殊指征，新生兒不提倡給予 圍生期出血、低血壓、脈弱、盡管充分供養(yǎng)及心臟按壓后仍持續(xù)蒼白。產(chǎn)房內(nèi)選擇等滲晶體擴容教白蛋白為好。輸液量10

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