醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露與安全防護(hù)ppt課件.ppt

臨床醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與安全防護(hù),科室：兒科 姓名：XXXX,醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露與安全防護(hù),2,關(guān)愛您的病人，關(guān)愛您自己,3,經(jīng)各種資料證實(shí)：實(shí)驗(yàn)室人員、醫(yī)護(hù)人員、預(yù)防保健人員以及有關(guān)的監(jiān)管工作人員，護(hù)工等被認(rèn)為是職業(yè)暴露的高危人群。其中以護(hù)士位居首位。,4,一、職業(yè)暴露,5,職業(yè)暴露：是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況。 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露：是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動過程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。,6,醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的因素,（一）防護(hù)意識淡薄 （二）針、刀刺傷與割傷 （三）皮膚粘膜暴露 （四）空氣污染 （五）其它相關(guān)因素,7,1、暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī) 療器械、物品； 2、暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘 膜，暴露量小且暴露時間較短。 1、暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī) 療器械、物品； 2、暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘 膜，暴露量大且暴露時間較長；或者暴露類型 為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較 輕，為表皮擦傷或者針刺傷。 1、暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī) 療器械、物品； 2、暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損 傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可 見的血液。,一級暴露,二級暴露,三級暴露,分 級,8,護(hù)理人員職業(yè)危害的分類,生物性危害 化學(xué)性危害 物理性危害 運(yùn)動功能性危害 心理社會性危害,9,指在醫(yī)療活動過程中，患者攜帶的細(xì)菌、病毒等病原微生物通過飛沫、血液、排泄物及其污染物等傳播給醫(yī)務(wù)人員，使其有被感染相應(yīng)的傳染病的危險,患者,醫(yī)務(wù)人員,醫(yī)務(wù)人員,患者,微生物,生物性職業(yè)危害,10,化療藥物、清潔劑、消毒劑、汞,化學(xué)性職業(yè)危害,11,包括電離輻射、醫(yī)療銳器傷和噪聲。電離輻射會導(dǎo)致白細(xì)胞減少、不良生育結(jié)構(gòu)、放射病、致癌、致畸等。,物理性職業(yè)危害,12,二、增加感染危險性的 暴露因素有哪些?,受損的傷口較深,接觸污染血液的量多,空心針頭刺傷比實(shí)心針頭的危險性大,造成傷口的器械上有可以見到的血液,器械曾置于患者的動、靜脈血管內(nèi),體液離開身體的時間越短，危險性越大,無保護(hù)接觸患者血液時間較長,晚期患者或患者病毒載量較高,13,三、職業(yè)安全防護(hù),14,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，必須采取防護(hù)措施。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防既強(qiáng)調(diào)防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人，也強(qiáng)調(diào)疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員和病人傳至醫(yī)務(wù)人員再傳至病人。因此，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防既保護(hù)病人又保護(hù)醫(yī)務(wù)人員，故又稱為所謂的雙向防護(hù)。,15,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本特點(diǎn) 1、強(qiáng)調(diào)雙向預(yù)防 防止疾病從病人傳至醫(yī)護(hù)人員 防止疾病從醫(yī)護(hù)人員傳至病人 2、防止血源性疾病的傳播 3、防止非血源性疾病的傳播 4、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取隔離措施：接觸隔離，空氣隔離，飛沫隔離。,16,1.進(jìn)行可能接觸病人血液、體液的診 療和護(hù)理工作時，必須佩戴手套 2.操作完畢脫去手套后，應(yīng)立即洗手,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施,17,護(hù)士的手經(jīng)常直接或間接地與污染物品或患者接觸，極易引起感染和交叉感染，因此，洗手是預(yù)防傳染病傳播的最重要措施之一。,洗手,手是致病菌最常見的傳播方式！,18,洗手時注意掌握正確的洗手順序、方法及范圍，手的各個部位都應(yīng)洗到并沖凈，洗手后，手不應(yīng)檢出致病性微生物。如果手被體液或人體組織污染，應(yīng)在安置患者于安全的環(huán)境中后，立即用肥皂和水清洗，必要時用消毒液泡手。,洗手,19,1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15,正確的洗手方法: 要持續(xù)15 秒鐘！,20,手部衛(wèi)生清潔經(jīng)常疏忽的地方,拇指 手指之間 指尖 手腕,拇指,21,掌心對 手指交叉 手指交叉 掌心搓揉 掌心對手背搓揉 掌心對掌心搓揉,手清潔方法,22,雙手互握 拇指在 指尖在掌心 搓揉手指 掌中搓揉 中搓揉,手清潔方法,23,注意清潔指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)等部位。 注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。 注意隨時清潔水龍頭開關(guān)。 手洗凈后一定要用一次性紙巾、干手器、干凈的毛巾、或手絹等擦干雙手，毛巾、手絹應(yīng)勤換，否則容易導(dǎo)致“再次污染”。,注意事項(xiàng),24,3.在進(jìn)行有可能發(fā)生血液、體液飛濺的診療和護(hù)理操作過程中，除需佩戴手套和口罩外，還應(yīng)帶防護(hù)眼鏡,4.當(dāng)有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺，有污染操作者身體的可能時，還應(yīng)穿上具有防滲透性能的隔離服,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施,25,6.使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入不能刺穿的利器盒內(nèi)進(jìn)行安全處置,5.醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時，若手部皮膚存在破損時，必須戴雙層手套,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施,26,7.處理所有尖銳物品時應(yīng)特別小心，防止針刺傷 (案例1：護(hù)士為患者皮下注射胰島素后回套針帽時刺傷手指。),標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施,27,8. 立即清潔濺出的感染物品 9. 保證對受到感染性物質(zhì)污染后的病人護(hù)理器械、用品、被服做出適當(dāng)處理，或丟棄、或消毒或在每個病人使用之間進(jìn)行滅菌 10. 保證廢棄物的正確處理（案例2：日本的垃圾分類 鄭州醫(yī)療垃圾回流社會被制成生活用品 醫(yī)療垃圾管理漏洞揭秘 沾血針管變食品包裝袋,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施,28,四、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理,（一）緊急處理 1、用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。 2、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。 3、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。,29,當(dāng)發(fā)生職業(yè)暴露后你如何處理？,自行用消毒液消毒即可？,擠出血液并用肥皂水及清洗沖洗,30,科室內(nèi)有備肥皂水嗎？ 為何職業(yè)暴露后要用肥皂水處理？,因?yàn)椋悍试硭畬儆趬A性液，能中和毒素,PH試紙：堿性顯示綠色，酸性顯示紅色,31,（二）登記和報告 職業(yè)暴露后要將暴露情況及時進(jìn)行登記和報告，當(dāng)事人（責(zé)任人）應(yīng)立即報告護(hù)士長，護(hù)士長應(yīng)立即報告科主任，并在24小時內(nèi)將事情經(jīng)過、原因分析及改進(jìn)措施書面上報護(hù)理部，不得延誤或瞞報。登記的內(nèi)容包括：職業(yè)暴露發(fā)生的時間、地點(diǎn)及經(jīng)過；暴露方式；暴露的具體部位及損傷程度；暴露源種類和患者的姓名、性別、年齡、診斷、祥細(xì)通迅、住址，包括親屬的姓名及祥細(xì)通迅及住址；暴露處理方法及處理經(jīng)過，是否實(shí)施預(yù)防性用藥、首次用藥時間、藥物毒副作用及用藥的依從性情況；定期檢測及隨訪情況。,32,（三）預(yù)防性用藥 1、免疫預(yù)防：根據(jù)某種感染的危險程度和發(fā)生感染的頻率進(jìn)行預(yù)防接種，使用疫苗應(yīng)盡量在醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入高危區(qū)工作之前進(jìn)行。 2、預(yù)防性用藥：根根衛(wèi)生部制訂的醫(yī)務(wù)人員艾茲病職業(yè)暴露防護(hù)指導(dǎo)原則，醫(yī)務(wù)人員發(fā)生感染性職業(yè)暴露屬艾茲病職業(yè)暴露者，要根據(jù)暴露級別和暴露源病毒載量水平實(shí)施預(yù)防性用藥方案。預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強(qiáng)化用藥程序。,33,基本用藥程序?yàn)閮煞N逆轉(zhuǎn)錄酶制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天。 強(qiáng)化用藥程序是在基本用藥程序的基礎(chǔ)上，同時增加一種蛋白酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天。,34,預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)盡早開始，最好在暴露后4小時內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過24小時；即使超過24小時，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。,35,發(fā)生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，可以不使用預(yù)防性用藥； 發(fā)生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，使用基本用藥程序； 發(fā)生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生三級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度或者重度時，使用