細(xì)菌性傳染病及其控制

食品營養(yǎng)與衛(wèi)生,食品工程學(xué)院 旅游烹飪系 李超 haoqi824,第三節(jié) 細(xì)菌性傳染病及其控制,一、炭疽 二、結(jié)核病 三、布氏桿菌病,一、炭疽,1、病原特點(diǎn) 2、病源的污染 3、致病性 4、疾病控制,2001年美國”9.11事件”陰云未散，01年之后生化武器炭疽熱病菌事件又接連不斷在美國發(fā)生。當(dāng)年有 40余人因直接或間接接觸夾帶有炭疽熱病菌的郵件 而受感染，其中5人死亡。而后法國首都巴黎和其他一些城市也相繼發(fā)生有關(guān)炭疽熱的報(bào)警。,炭疽是由炭疽芽孢桿菌引起的人畜共患傳染性疾病。 該病是牛、馬、羊等動(dòng)物傳染病，但偶爾也可傳染給 從事皮革、畜牧工作的人員，該細(xì)菌在1877年首次發(fā) 現(xiàn)。炭疽桿菌的芽孢可以抵御很強(qiáng)的紫外線，高溫等 惡劣環(huán)境，在適合的環(huán)境下，芽孢會(huì)從新開始活動(dòng)， 變成有感染能力炭疽桿菌。,需氧、無鞭毛的粗大桿菌,1、病原特點(diǎn),芽孢抵抗力強(qiáng) 炭疽桿菌繁殖體能分泌炭疽毒素 引起人類腸、肺、皮膚炭疽,芽孢抵抗力強(qiáng),形成芽孢后在干燥的室溫環(huán)境中及在皮毛中可存活數(shù)年。,芽孢抵抗力強(qiáng),110高壓蒸汽60min； 沸煮40min； 浸泡于10%福爾馬林液15min。,炭疽桿菌繁殖體能分泌炭疽毒素,炭疽桿菌粘在皮膚傷口或肺上，便開始迅速生長并產(chǎn)生一種由三部分組成的致命毒素，導(dǎo)致細(xì)胞大量的死亡，從而導(dǎo)致令人恐懼的結(jié)果。,引起人類腸、肺、皮膚炭疽,腸炭疽病變主要在小腸，病變周圍腸壁有高度水腫及出血。,引起人類腸、肺、皮膚炭疽,肺炭疽呈出血性氣管炎 、支氣管炎。,引起人類腸、肺、皮膚炭疽,皮膚炭疽呈現(xiàn)黑色焦痂。,引起人類腸、肺、皮膚炭疽,腦膜炭疽，軟腦膜及腦實(shí)質(zhì)均極度充血、出血及壞死。,2、病源的污染,傳染源 傳播途徑 人群 流行特征,傳染源,傳染源,傳播途徑,a.經(jīng)皮膚粘膜 b.經(jīng)呼吸道 c.經(jīng)消化道,a.經(jīng)皮膚粘膜,由于傷口直接接觸病菌而致病。病菌毒力強(qiáng)可直接侵襲完整皮膚。,b.經(jīng)呼吸道,吸入帶炭疽芽胞的塵埃、飛沫等而致病。,c.經(jīng)消化道,食入被污染的食物或飲用水等而感染。,人群,流行特征,本病世界各地均有發(fā)生，夏、秋發(fā)病多。 當(dāng)病畜尸處理不當(dāng)，形成炭疽芽孢污染土壤、水源、牧地，可成為長久的疫源地。,3、致病性,一定數(shù)量芽孢桿菌,進(jìn)入皮膚破裂處,吞入胃腸道,吸入呼吸道,人體抵抗力減弱時(shí),局部繁殖,產(chǎn)生大量毒素,導(dǎo)致組織及臟器發(fā)生炎癥,3、致病性,潛伏期：一般為15d，也有短至12h，長至2周。 接觸皮膚炭疽。 食用腸炭疽。 吸入肺炭疽。 并發(fā)癥腦膜炭疽。,接觸皮膚炭疽 以皮膚炭疽最常見，在面、頸、手或前臂等暴露 部位的皮膚出現(xiàn)，多發(fā)生于屠宰、制革或毛刷工人 及飼養(yǎng)員，本菌由體表破損處進(jìn)入體內(nèi)。,皮膚炭疽紅斑、丘疹，周圍組織腫脹，繼而 中央壞死形成潰瘍性黑色焦痂， 焦痂周圍皮膚發(fā)紅，腫脹。,食用腸炭疽 由食入病獸肉制品所致，以全身中毒癥狀為主，并有胃腸道潰瘍、出血及毒血癥，發(fā)病后23d內(nèi)死亡。,吸入肺炭疽 由吸入病菌芽孢所致，多發(fā)生于皮毛工人，病死率高。病初似感冒，進(jìn)而出現(xiàn)嚴(yán)重的支氣管肺炎，可在23d內(nèi)死于中毒性休克。,3、致病性,并發(fā)癥腦膜炭疽 起病急驟，有劇烈頭痛、嘔吐、昏迷、抽搐，明顯腦膜刺激癥狀，腦脊液多呈血性，少數(shù)為黃色，壓力增高，細(xì)胞數(shù)增多。病情發(fā)展迅猛，常因誤診得不到及時(shí)治療而死亡。,案例分析沈陽市郊炭疽病疫情 05年7月18日，王吉林像往常一樣，請本村的 趙連科宰殺了一頭自家飼養(yǎng)的牛。7月22日，他 記得好像被蚊子叮了一口，撓了撓沒理會(huì)，可是 不久就開始發(fā)熱，皮膚也感到不舒服。,4、疾病控制,嚴(yán)格管理傳染源 病人應(yīng)隔離治療，隔離至創(chuàng)口愈合，痂皮脫落或癥狀消失為止。 病人的用具、被服、分泌物、排泄物等均應(yīng)嚴(yán)格消毒或燒毀，尸體火化。 對可疑病畜、死畜必須應(yīng)焚毀或加大量生石灰深埋在地面2m以下，禁止食用或剝皮。,4、疾病控制,切斷傳播途徑 牧畜收購、調(diào)運(yùn)、屠宰加工要有獸醫(yī)檢疫。 對可疑污染的皮毛原料應(yīng)消毒后再加工。 畜產(chǎn)品加工廠須改善勞動(dòng)條件，加強(qiáng)防護(hù)設(shè)施，工作時(shí)要穿工作服、戴口罩和手套。 防止水源污染，加強(qiáng)飲食、飲水監(jiān)督。必要時(shí)封鎖疫區(qū)，對病人的衣服、用具、分泌物、排泄物等分別采取煮沸、漂白粉、高壓蒸氣等消毒滅菌措施。用沉淀試驗(yàn)檢驗(yàn)皮毛、骨粉等樣品，對染菌及可疑染菌者應(yīng)予嚴(yán)格消毒。,4、疾病控制,保護(hù)易感者 養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，防止皮膚受傷，如有皮膚破損，立即涂擦3%5%碘酒，以免感染。 健畜和病畜宜分開放牧，對接觸病畜的畜群進(jìn)行減毒活疫苗接種。 對從事畜牧業(yè)、畜產(chǎn)品收購、加工、屠宰業(yè)等工作人員和疫區(qū)人群，每年接種炭疽桿菌減毒活菌苗1次。,二、結(jié)核病,1、病原特點(diǎn) 2、疾病傳播 3、常見癥狀 4、疾病控制,結(jié)核病是由結(jié)核桿菌（分枝狀桿菌）所引起 的一種人畜共患慢性傳染病。,菌體有時(shí)呈球形、絲狀或碎片等多種形態(tài)， 無芽孢、無鞭毛和莢膜。,致病性,人型結(jié)核分枝桿菌,牛型結(jié)核分枝桿菌,禽型結(jié)核分枝桿菌,肺結(jié)核為主,牛、羊、豬等家畜,雞等家禽,家畜及人相互感染,解放后人們的生活水平不斷提高，結(jié)核已基本控制， 隨著環(huán)境污染和艾滋病的傳播，結(jié)核病又卷土重來， 發(fā)病率愈演愈烈。,1882年科赫發(fā)現(xiàn)了結(jié)核病的病原菌為結(jié)核桿菌， 但沒有有效的治療藥物，仍然在全球廣泛流行。,世界衛(wèi)生組織于1993年宣布“全球結(jié)核病緊急狀態(tài)”， 確定每年3月24日為“世界防治結(jié)核病日”。,我國是世界上22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一，我國 三分之一左右的人口已感染了結(jié)核桿菌，受感染 人數(shù)超過4億。我國現(xiàn)有肺結(jié)核病人約500萬， 主要集中在25歲及以上人群；每年約有13萬人死于 結(jié)核病，死亡平均年齡為55.2歲。 據(jù)研究，受結(jié)核菌 感染的人群中，10%的人會(huì)發(fā)展為結(jié)核病。如果不 采取有效的控制措施，在未來的10年，我國可能有 近5000萬的感染者發(fā)生結(jié)核病。,1、病原特點(diǎn),生存能力強(qiáng) 主要侵犯肺,生存能力強(qiáng),結(jié)核桿菌在低溫環(huán)境中（如3），可存活612月，能夠在不利的自然環(huán)境中存活。,主要侵犯肺,結(jié)核菌可通過呼吸道、消化道侵入人體全身各種器官，但主要侵犯肺，稱為肺結(jié)核病。,2、疾病傳播,季節(jié)與人群 傳染途徑,季節(jié)與人群,一年四季都可以發(fā)病。 15歲35歲的青少年是結(jié)核病的高發(fā)年齡。,2、疾病傳播,傳染源是接觸排菌的肺結(jié)核患者。 傳染途徑是空氣，即人與人之間呼吸道傳播。 肺結(jié)核病人的肺中存在大量繁殖的結(jié)核菌。,2、疾病傳播,3、常見癥狀,潛伏期48周。其中80發(fā)生在肺部，其他部位也可繼發(fā)感染。,3、常見癥狀,發(fā)熱表現(xiàn)為午后低熱，多在下午48時(shí)體溫升高，一般為3738之間，伴有全身乏力或消瘦，夜間盜汗。,3、常見癥狀,咳嗽、咳痰是肺結(jié)核最常見的早期癥狀。,3、常見癥狀,痰中帶血是痰內(nèi)帶血絲或小血塊，由結(jié)核引起。,4、疾病控制,新生兒卡介苗接種 切斷傳播途徑 加強(qiáng)衛(wèi)生教育，使青年人懂得結(jié)核病的危害和傳染方式。養(yǎng)成不隨地吐痰的良好衛(wèi)生習(xí)慣。對結(jié)核病患者的痰要焚燒或藥物消毒。 要定時(shí)對青少年進(jìn)行體格檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。 發(fā)現(xiàn)有低熱、盜汗、干咳痰中帶血絲等癥狀，要及時(shí)到醫(yī)院檢查。,4、疾病控制,牛奶實(shí)施巴氏消毒 結(jié)核病患者的營養(yǎng)法則三高兩禁 高熱能、高蛋白質(zhì)、高維生素；二禁，禁止吸煙和飲酒。,三、布氏桿菌病,1、病原特點(diǎn) 2、污染食品 3、常見癥狀 4、疾病控制,該菌多單個(gè)存在，無鞭毛，不形成莢膜和芽孢。,1、病原特點(diǎn),抵抗力強(qiáng) 不耐熱,抵抗力強(qiáng),不耐熱,70加熱10min或60加熱30min即可死亡。,2、污染食品,人因接觸病畜或食用受染牛奶或奶制品及病牛肉而感染。,布氏桿菌病母牛中4個(gè)月齡,流產(chǎn)7個(gè)月零，皮下水腫,流產(chǎn)胎盤，水腫、出血、壞死,布氏桿菌,感染家畜,懷孕的母畜排出的羊水、胎盤、分泌物特別有傳染力,皮毛，尿糞，奶液中均有此菌,人通過與家畜的接觸,食用污染的奶及畜肉,吸入了含菌的塵土,菌進(jìn)入眼結(jié)合膜等途徑,遭受感染,3、常見癥狀,潛伏期13周，緩慢起病。 懶漢病。 浪狀熱。 內(nèi)毒素及菌體引起人體過敏，出現(xiàn)各種變