腦干 神經(jīng)核ppt醫(yī)學(xué)課件.ppt

腦,1,.,腦 Brain,腦的分部,端腦,間腦,中腦,腦橋,延髓,小腦,2,腦的區(qū)分,端腦,間腦,中腦,延髓,小腦,腦 干,腦橋,一、 腦干,顱后窩、小腦腹側(cè),位置：,3,4,（一）腦干外形：,1、腹側(cè)面：,1）結(jié)構(gòu),錐體,延髓腦橋溝,錐體交叉,橄欖,腦橋基底部,基底溝,小腦中腳,視束,大腦腳,腳間窩,5,2）腦神經(jīng)出腦部位,動(dòng)眼神經(jīng),滑車(chē)神經(jīng),三叉神經(jīng),展神經(jīng),面神經(jīng),前庭蝸神經(jīng),舌下神經(jīng),舌咽神經(jīng),迷走神經(jīng),副神經(jīng),6,篩孔,眶上裂,視神經(jīng)管,圓孔,卵圓孔,三叉神經(jīng)壓跡,內(nèi)耳門(mén),舌下神經(jīng)管內(nèi)口,頸靜脈孔,乙狀竇溝,橫竇溝,破裂孔,2）腦神經(jīng)出顱部位,動(dòng)眼神經(jīng),滑車(chē)神經(jīng),展神經(jīng),眼神經(jīng),眶上裂,視神經(jīng),上頜神經(jīng),視神經(jīng)管,圓孔,下頜神經(jīng),卵圓孔,卵圓孔,內(nèi)耳門(mén),面位聽(tīng)神經(jīng),頸靜脈孔,舌咽迷走副神經(jīng),舌下神經(jīng),篩孔,嗅神經(jīng),7,2、背側(cè)面：,4）上丘、下丘,5）滑車(chē)神經(jīng)根,3） 菱形窩： 髓紋、內(nèi)側(cè)隆起、面神經(jīng)丘、藍(lán)斑、前庭區(qū)、聽(tīng)結(jié)節(jié)、舌下神經(jīng)三角、迷走神經(jīng)三角、最后區(qū),2）小腦腳（上、中、下）,1）薄束結(jié)節(jié)、 楔束結(jié)節(jié),上丘,下丘,滑車(chē)神經(jīng),小腦上腳,薄束結(jié)節(jié),楔束結(jié)節(jié),下丘臂,小腦中腳,小腦下腳,正中溝,內(nèi)側(cè)隆起,界溝,前庭區(qū),聽(tīng)結(jié)節(jié),髓紋,面神經(jīng)丘,舌下神經(jīng)三角,迷走神經(jīng)三角,最后區(qū),藍(lán)斑,8,9,3、第四腦室,2）三個(gè)孔,1）脈絡(luò)叢,大腦水管,第四腦室脈絡(luò)叢,第四腦室外側(cè)孔,第四腦室正中孔,小腦上腳,上髓帆,下髓帆,第四腦室脈絡(luò)組織,10,(二) 腦干的縱向區(qū)分,腦干的結(jié)構(gòu)可以縱向的組合成四個(gè)平行的部分：,1.頂部：,室腔的后方,頂蓋,頂蓋上區(qū),上丘,下丘,腦橋頂為:上、下髓帆,延髓上部為:第四腦室脈絡(luò)叢和脈絡(luò)組織,延髓下部為后索薄、楔束核,2.室腔部：,中腦水管、第四腦室、延髓下部中央管,3.被蓋：,室腔前方,4.基底部：,中腦的大腦腳底、腦橋的基底和延髓的錐體,11,二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu),一) 腦干的特點(diǎn),1.中央管在背側(cè)敞開(kāi),2.神經(jīng)纖維縱橫交錯(cuò),3.灰質(zhì)柱斷裂成為神經(jīng)核,12,腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)包括: 灰質(zhì)、 白質(zhì) 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),1.灰質(zhì),1).腦神經(jīng)核,2).非腦神經(jīng)核,3).網(wǎng)狀核,13,（1）腦神經(jīng)核,腦神經(jīng)感覺(jué)核 腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核,可進(jìn)一步區(qū)分為六個(gè)核柱, 七種性質(zhì)的核團(tuán),軀體運(yùn)動(dòng)柱：,動(dòng)眼神經(jīng)核、滑車(chē)神經(jīng)核、展神經(jīng)核、舌下神經(jīng)核,特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱：,三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核、面神經(jīng)核、疑核、副神經(jīng)核,一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱:,動(dòng)眼神經(jīng)副核、上泌涎核、下泌涎核、迷走神經(jīng)背核。,內(nèi)臟感覺(jué)核：,孤束核,（上部為特殊感覺(jué)， 下部為一般感覺(jué)）,一般軀體感覺(jué)柱：,三叉神經(jīng)中腦核、三叉神經(jīng)腦橋核、三叉神經(jīng)脊束核,特殊軀體感覺(jué)柱：,前庭神經(jīng)核、蝸神經(jīng)核,14,(1)腦神經(jīng)核的性質(zhì),1)軀體運(yùn)動(dòng)核,骨骼肌（眼外肌、舌?。?2)特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核,咽、腭、喉部骨骼肌,3)一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核,平滑肌、心肌、腺體,4)一般內(nèi)臟感覺(jué)核,內(nèi)臟、心血管感覺(jué),5)特殊內(nèi)臟感覺(jué)核,味覺(jué)、嗅覺(jué),6)一般軀體感覺(jué)核,頭面部皮膚粘膜感覺(jué),7)特殊軀體感覺(jué)核,聽(tīng)覺(jué)、平衡覺(jué),15,一般軀體感覺(jué)核,接受頭面部皮膚、口、鼻粘膜的初級(jí)感覺(jué)纖維的傳入,特殊軀體感覺(jué)核,接受內(nèi)耳聽(tīng)和平衡覺(jué)感受器的初級(jí)感覺(jué)纖維,內(nèi)臟感覺(jué)核,一般臟器和心血管的初級(jí)感覺(jué)纖維，特殊味覺(jué)的初級(jí)感覺(jué)纖維,軀體運(yùn)動(dòng)柱,支配舌肌和眼球外肌,一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核,平滑肌、心肌、腺體,特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核,咀嚼肌、表情肌、軟腭、咽喉肌,腦神經(jīng)核機(jī)能柱：,16,腦神經(jīng)核柱在腦干內(nèi)的排列,延髓橄欖中部橫切面,17,1、動(dòng)眼神經(jīng)核：,動(dòng)眼神經(jīng)核,位置:上丘,功能:支配眼球外?。ǔ庵奔　⑸闲奔。?損傷表現(xiàn)：眼外下斜視、 上瞼下垂,纖維聯(lián)系: 受雙側(cè)大腦皮質(zhì)支配,滑車(chē)神經(jīng)核,區(qū)分：外側(cè)核 背側(cè)核下直肌 腹內(nèi)側(cè)核內(nèi)直肌 中間核下斜肌 中央尾側(cè)核上瞼提肌 正中核（Perlia）-雙側(cè)內(nèi)直??？上直肌,一般軀體運(yùn)動(dòng)核,18,2、滑車(chē)神經(jīng)核,下丘水平,支配上斜肌,接受雙側(cè)皮質(zhì)核束,發(fā)出纖維入滑車(chē)神經(jīng),3、展神經(jīng)核,面神經(jīng)丘深方 支配外直肌 接受雙側(cè)皮質(zhì)核束 發(fā)出纖維入展神經(jīng) 副展神經(jīng)核對(duì)側(cè)內(nèi)直肌,損傷表現(xiàn)為:眼內(nèi)斜視、側(cè)視麻痹,滑車(chē)神經(jīng)核,展神經(jīng)核,19,展神經(jīng)核,4、舌下神經(jīng)核,舌下神經(jīng)三角的深方,支配舌肌,損傷表現(xiàn):為伸舌偏向患側(cè)，舌肌萎縮,舌下神經(jīng)核,接受對(duì)側(cè)皮質(zhì)核束,發(fā)出纖維入舌下神經(jīng),20,特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核,1、三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核,三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核,位于腦橋中部,支配咀嚼肌,損傷:張口時(shí)下頜偏向患側(cè),受雙側(cè)皮質(zhì)控制,2、面神經(jīng)核 位置： 展神經(jīng)核的腹外側(cè) 腦橋中下部,面神經(jīng)核,支配:面肌、二腹肌后腹、莖突舌骨肌、鐙骨肌,上部接受雙側(cè)皮質(zhì)控制,下部接受對(duì)側(cè)皮質(zhì)控制,21,b. 面神經(jīng)膝,22,c. 區(qū)分、功能及傳入纖維： 背內(nèi)側(cè)亞核枕肌、耳肌、鐙骨肌 接受雙側(cè)皮質(zhì)核束 腹內(nèi)側(cè)亞核頸闊肌， 中間亞核額肌、眼輪匝肌、顴肌 外側(cè)亞核頰肌、口輪匝肌、唇肌等，接受對(duì)側(cè)皮質(zhì)核束 副面神經(jīng)核-二腹肌后腹、莖突舌骨肌,此外，接受上丘的傳入，介導(dǎo)強(qiáng)光刺激引起的閉眼反射 接受上橄欖核等傳入，介導(dǎo)強(qiáng)聲引起的閉眼反射 接受三叉神經(jīng)的傳入，介導(dǎo)角膜反射、面肌反射 丘腦、蒼白球經(jīng)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的傳入，控制表情活動(dòng),損傷表現(xiàn)為:面癱（額紋消失，眼裂不能閉和，鼻唇溝變淺，口角偏向健側(cè)）,23,3、疑核,疑核,延髓上部,腹外側(cè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi),支配腭、咽、喉肌和氣管上部橫紋肌,損傷表現(xiàn)為:吞咽、發(fā)聲困難,接受雙側(cè)皮質(zhì)核束纖維 發(fā)出纖維加入舌咽、迷走、副神經(jīng),4、副神經(jīng)核,副神經(jīng)核,延髓部、脊髓部,支配胸鎖乳突肌和斜方肌上部,損傷表現(xiàn)為頭不能向?qū)?cè)轉(zhuǎn)，肩不能上提,受雙側(cè)皮質(zhì)控制,24,一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核,1、動(dòng)眼神經(jīng)副核,動(dòng)眼神經(jīng)副核,位于中腦上丘平面,支配瞳孔括約肌、睫狀肌，參與瞳孔對(duì)光反射和調(diào)節(jié)反射,損傷表現(xiàn)為瞳孔散大,2、上泌涎核,上泌涎核,位于腦橋下部,管理淚腺、下頜下腺、舌下腺的分泌,3、下泌涎核,下泌涎核,位于延髓上部,管理腮腺分泌,4、迷走神經(jīng)背核,迷走神經(jīng)背核,迷走神經(jīng)三角的深方,支配胸腹腔大部分器官,25,內(nèi)臟感覺(jué)核,孤束核：孤束,孤束核,位于延髓上部,上部接受味覺(jué)傳入味覺(jué)核（，）,下部接受內(nèi)臟感覺(jué)傳入心呼吸核（ ，）,26,一般軀體感覺(jué)核,1、三叉神經(jīng)中腦核,三叉神經(jīng)中腦核,位于中腦，與咀嚼肌的本體感覺(jué)傳導(dǎo)有關(guān),2、 三叉神經(jīng)腦橋核,三叉神經(jīng)腦橋核,位于腦橋中部,接受頭面部皮膚粘膜、牙齒的觸覺(jué)傳入,3、 三叉神經(jīng)脊束核：三叉神經(jīng)脊束,三叉神經(jīng)脊束核,自腦橋中部接續(xù)三叉神經(jīng)腦橋核向下延續(xù)至脊髓上頸段,接受頭面部皮膚粘膜和牙齒的痛、溫覺(jué)和觸覺(jué)傳入,27,2）傳入聯(lián)系,三叉神經(jīng)： 三叉神經(jīng)脊束纖維定位排列 眼神經(jīng)在腹側(cè)、尾側(cè)，終止于脊束核的腹側(cè)區(qū) 上頜神經(jīng)中間區(qū)， 終止于脊束核的中間區(qū) 下頜神經(jīng)在背側(cè)、嘴側(cè)，終止于脊束核的背側(cè)區(qū) 三叉神經(jīng)脊束核在面部的投射 上端面前部、口、鼻部 中段面外側(cè)區(qū)前部 下段-面外側(cè)區(qū)后部,28,大腦皮質(zhì)的下行纖維，至三叉神經(jīng)腦橋核、脊束核 紅核、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的傳入，最后至脊束核,3）傳出纖維：有爭(zhēng)議 腦橋核 三叉丘系 丘腦腹后內(nèi)側(cè)核 脊束核 經(jīng)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 丘腦腹后內(nèi)側(cè)核 板內(nèi)核，構(gòu)成上行網(wǎng)狀機(jī)動(dòng)系統(tǒng) 感覺(jué)核 小腦 中腦頂蓋、中央灰質(zhì) 完成各種反射 腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核,特異性感覺(jué),29,特殊軀體感覺(jué)核,1、前庭神經(jīng)核,前庭神經(jīng)核,a. 位置：前庭區(qū)的深方,接受內(nèi)耳平衡覺(jué)傳入,b.區(qū)分：,前庭內(nèi)側(cè)核 前庭外側(cè)核 前庭下核 前庭上核,c. 與內(nèi)耳的聯(lián)系,壺腹嵴內(nèi)側(cè)核、上核、下核,橢圓囊斑下核,球囊斑下核,30,d. 纖維聯(lián)系,與脊髓：前庭脊髓束、脊隨前庭纖維（經(jīng)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)）,與眼外肌神經(jīng)核：內(nèi)側(cè)縱束,與小腦：往返聯(lián)系，調(diào)節(jié)身體平衡,與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：往返聯(lián)系，心跳、呼吸、嘔吐等反射,與大腦皮質(zhì)：3區(qū)下部、運(yùn)動(dòng)區(qū)內(nèi)、頂內(nèi)溝前部（統(tǒng)稱皮 質(zhì)前庭區(qū)）,e. 功能,感受頭部的空間位置和運(yùn)動(dòng)信息，參與維持身體平衡,維持肌張力，調(diào)節(jié)身體姿勢(shì),協(xié)調(diào)眼球運(yùn)動(dòng),f. 損傷表現(xiàn): 患側(cè)平衡覺(jué)障礙,31,2、蝸神經(jīng)核,a. 位置：菱形窩外側(cè)角，小腦下腳附近,b. 區(qū)分：背側(cè)核 腹側(cè)核,c.蝸神經(jīng)纖維的定位： 蝸底的高音頻纖維背側(cè)核的背側(cè)部 蝸?lái)數(shù)牡鸵纛l纖維-背側(cè)核的腹側(cè)部,d.損傷：患側(cè)聽(tīng)覺(jué)障礙,蝸神經(jīng)核,接受耳蝸傳入的聽(tīng)覺(jué)沖動(dòng),32,腦神經(jīng)核與腦神經(jīng),33,（）非腦神經(jīng)核：,中繼核團(tuán),1）薄束核與楔束核：,位置:薄束和楔束結(jié)節(jié)深方,功能:傳導(dǎo)本體感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)。,損傷：本體感覺(jué)障礙,薄束,楔束,薄束核,楔束核,內(nèi)側(cè)丘系交叉,（）延髓非腦神經(jīng)核,纖維聯(lián)系: 接受薄、楔束的纖維，發(fā)出纖維 :內(nèi)側(cè)弓狀纖維 內(nèi)側(cè)丘系交叉內(nèi)側(cè)丘系,34,薄束核,楔束核,腹后外側(cè)核,35,2）下橄欖核：,位于延髓橄欖的深方,參與修飾小腦對(duì)運(yùn)動(dòng)的控制，尤其對(duì)運(yùn)動(dòng)的學(xué)習(xí)記憶和對(duì)反射的修飾起重要作用。,下橄欖核,小腦下腳,接受脊髓、腦干內(nèi)感覺(jué)性中繼核、紅核、小腦及大腦皮質(zhì)的傳入,36,（）腦橋的非腦神經(jīng)核,功能: 與運(yùn)動(dòng)有關(guān)。,腦橋核,小腦中腳,小腦中腳,腦橋核,位置: 腦橋基底部,纖維聯(lián)系: 接受大腦皮質(zhì)的纖維，發(fā)出纖維組成小腦中腳。,37,上橄欖核,a.位置：腦橋下部被蓋的腹外側(cè),b.纖維聯(lián)系： 接受雙側(cè)蝸神經(jīng)核的傳入 發(fā)出纖維至下丘、外側(cè)丘系核,c. 功能： 對(duì)兩耳聲響強(qiáng)度差異極敏感，參與音響的空間定位,38,外側(cè)丘系核,a.位置：嵌于外側(cè)丘系內(nèi),b.纖維聯(lián)系： 接受外側(cè)丘系、上橄欖核纖維 發(fā)出纖維至雙側(cè)下丘,c.功能：不清,39,下丘核,下丘,（）中腦的非腦神經(jīng)核,下丘：中央核及周邊灰質(zhì)下丘的深方,a.纖維聯(lián)系：,接受蝸神經(jīng)核的纖維、聽(tīng)皮質(zhì)的纖維，部分脊髓丘腦束、內(nèi)側(cè)丘系的側(cè)支纖維。,發(fā)出纖維至內(nèi)側(cè)膝狀體、上丘、腦橋核等。,b.功能,聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)路的中繼站；,完成聽(tīng)反射；,完成聽(tīng)覺(jué)與軀體感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)等多種信息的整合。,40,接受視束、下丘和脊髓等的傳入纖維，,發(fā)出纖維至脊髓和腦干，完成視反射。,上丘：,a.組成：7層，灰、白質(zhì)相間 上丘深方 帶狀層：細(xì)纖維和小型水平細(xì)胞 外灰質(zhì)層：放射狀排列的細(xì)胞 視層（淺白質(zhì)層）：視束和外側(cè)膝狀體進(jìn)入的纖維,丘系層,中灰質(zhì)層 中白質(zhì)層 深灰質(zhì)層 深白質(zhì)層,41,b.纖維聯(lián)系：廣泛,接受大腦皮質(zhì)8區(qū)、視束、下丘、頂蓋前區(qū)、下丘腦、小腦頂核、脊髓等的傳入纖維， 發(fā)出纖維至脊髓上頸段、層、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、小腦蚓部、丘腦、外側(cè)膝狀體等。,c.功能：,上丘淺層（層）-僅與視覺(jué)有關(guān)， 視網(wǎng)膜在此區(qū)有定位投射： 中心區(qū)嘴側(cè)部 周邊區(qū)尾側(cè)部 下半部?jī)?nèi)側(cè)區(qū) 上半部外側(cè)區(qū),上丘深層（ ）-皮質(zhì)下感覺(jué)運(yùn)動(dòng)整合器 有聽(tīng)覺(jué)、軀體感覺(jué)、眼球震顫等的粗略定位 有言、頭、外耳等的運(yùn)動(dòng)譜,42,3）頂蓋前區(qū)（ 頂蓋前核),頂蓋前區(qū),a.位置: 中腦和間腦交界水平,b.纖維聯(lián)系及功能,接受:視束、上丘臂、大腦皮質(zhì)8區(qū)、枕葉1719區(qū)的纖維， 發(fā)出纖維:至雙側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)副核，完成瞳孔對(duì)光反射。 至丘腦枕 大腦皮質(zhì)視覺(jué)聯(lián)絡(luò)區(qū)，膝體外徑路 至上丘、Cajal核，參與控制眼球垂直運(yùn)動(dòng),至下橄欖核 小腦，調(diào)控前庭眼反射,參與眼調(diào)節(jié)反射，增加晶體屈度。,43,紅核,a. 區(qū)分：小細(xì)胞部發(fā)達(dá) 大細(xì)胞部古老,b.纖維聯(lián)系： 接受小腦齒狀核、大腦皮質(zhì)纖維 發(fā)出纖維 大細(xì)胞部紅核脊髓束 小細(xì)胞部-下橄欖核、脊髓,c.功能： 參與控制運(yùn)動(dòng)。 皮質(zhì)紅核脊髓通路與皮質(zhì)脊髓束一起，調(diào)控肢體遠(yuǎn)端的精細(xì)運(yùn)動(dòng)。 興奮屈肌、抑制伸肌神經(jīng)元,紅核,位于中腦的上丘水平,44,黑質(zhì),黑質(zhì),黑質(zhì),a.位置：中腦的腳底與被蓋之間，由多巴胺能神經(jīng)元組成。,b.區(qū)分：網(wǎng)狀部（腹側(cè)） 致密部（背側(cè)），含多巴胺能神經(jīng)元,c.纖維聯(lián)系： 與紋狀體有往返聯(lián)系 與額葉皮質(zhì)、丘腦等有 往返聯(lián)系,d.功能:參與運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié),損傷引起震顫麻痹,45,2、白質(zhì),（1）上行纖維束,1）內(nèi)側(cè)丘系：,功能:傳導(dǎo)本體感覺(jué)與精細(xì)感覺(jué),內(nèi)側(cè)丘系,內(nèi)側(cè)丘系交叉,內(nèi)側(cè)丘系,內(nèi)側(cè)丘系交叉,起止、走行,46,47,2）脊髓丘腦束：,傳導(dǎo)軀干四肢的痛、溫、觸覺(jué)。,脊髓丘腦束,3）三叉丘系：,傳導(dǎo)頭面部皮膚、粘膜及牙齒的痛、溫、觸覺(jué)。,三叉丘系,內(nèi)側(cè)丘系,起止、走行、功能,48,4）脊髓小腦前束、 脊髓小腦后束,在延髓走行于周邊部至小腦，,傳導(dǎo)非意識(shí)性本體感覺(jué)。,脊髓小腦前束,脊髓小腦后束,脊髓小腦前束,脊髓小腦后束,小腦下腳,49,5） 外側(cè)丘系與斜方體：,蝸神經(jīng)核發(fā)出的纖維在腦橋基底部與被蓋部之間橫行，形成斜方體，再折向上行為外側(cè)丘系。,傳導(dǎo)聽(tīng)覺(jué)信息,內(nèi)側(cè)丘系和斜方體,外側(cè)丘系,外側(cè)丘系,50,1）錐體束 a.皮質(zhì)脊髓束,起大腦皮質(zhì)，止前角，經(jīng)錐體交叉的纖維形成皮質(zhì)脊髓側(cè)束，未交叉的為皮質(zhì)脊髓前束。,管理軀干、四肢的隨意運(yùn)動(dòng)。,錐體交叉,錐體束,（2）下行纖維束：,51,52,b.皮質(zhì)核束,起自大腦皮質(zhì)， 止于腦干內(nèi)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核。 多數(shù)雙側(cè)支配， 面神經(jīng)核背內(nèi)側(cè)部、舌下神經(jīng)核對(duì)側(cè)支配,管理頭面部的隨意運(yùn)動(dòng),53,54,（2）其他纖維束：,紅核脊髓束 前庭脊髓束 頂蓋脊髓束 網(wǎng)狀脊髓束,前庭脊髓束,紅核脊髓束,頂蓋脊髓束,55,定義：,腦干內(nèi)除了境界明確的神經(jīng)核和纖維束以外，還有分布廣泛的黑、白質(zhì)交錯(cuò)排列的網(wǎng)狀區(qū)，即為網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。,網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),3、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),56,1)小腦投射的核群： 外側(cè)網(wǎng)狀核、旁正中網(wǎng)狀核、腦橋被蓋網(wǎng)狀核 2)內(nèi)側(cè)群核群： 腹側(cè)網(wǎng)狀核、巨細(xì)胞網(wǎng)狀核、腦橋尾側(cè)、嘴側(cè)網(wǎng)狀核 3)外側(cè)群： 小細(xì)胞網(wǎng)狀核、楔形核、臂旁核等 4)中縫核群,（1）網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的主要核團(tuán)：,57,3.纖維聯(lián)系： 與脊髓有往返聯(lián)系 接受腦神經(jīng)核、紅核、下橄欖核及部分腦神經(jīng)的一級(jí)傳入,接受小腦及大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)的傳入,發(fā)出纖維至丘腦、邊緣系統(tǒng),4.功能意義：,1）通過(guò)上行激動(dòng)系統(tǒng)傳導(dǎo)非特異性沖動(dòng)，使大腦皮質(zhì)保持意 識(shí)水平、清醒狀態(tài)。,2）通過(guò)網(wǎng)狀脊髓束參與運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)，有抑制區(qū)、易化區(qū),3）通過(guò)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)的生命活動(dòng)中樞，保證心、血管活動(dòng)、 呼吸活動(dòng)。,4）影響感覺(jué)信息，調(diào)節(jié)傳遞過(guò)程,58,五、腦干的血管,1.小腦下后動(dòng)脈 2.小腦下前動(dòng)脈 3.小腦上動(dòng)脈 4.延髓動(dòng)脈 5.腦橋動(dòng)脈,59,（三）腦干各代表性橫切面：,1.錐體交叉階段的橫切面,薄束核,楔束核,錐體束,錐體交叉,三叉神經(jīng)脊束,三叉神經(jīng)脊束核,中央灰質(zhì),副神經(jīng)核,脊髓丘腦束,脊髓小腦前束,脊髓小腦后束,60,2.內(nèi)側(cè)丘系交叉階段的橫切面：,薄束核,楔束核,內(nèi)側(cè)丘系交叉,錐體束,三叉神經(jīng)脊束核,脊髓丘腦束,61,3.橄欖中部橫切面：,錐體束,下橄欖核,舌下神經(jīng)核,迷走神經(jīng)背核,孤束核,疑核,前庭神經(jīng)核,三叉神經(jīng)脊束核,內(nèi)側(cè)丘系,脊髓丘腦束,62,延髓內(nèi)側(cè)綜合征（舌下神經(jīng)交叉癱）,損傷錐體對(duì)側(cè)上、下肢硬癱,損傷內(nèi)側(cè)丘系對(duì)側(cè)上、下肢及軀干意識(shí)性本體感覺(jué)、精細(xì)觸障礙,損傷舌下神經(jīng)根同側(cè)舌肌癱瘓,63,延髓背外側(cè)綜合征（Wallenberg綜合征）,損傷三叉神經(jīng)脊束同側(cè)頭面部痛溫覺(jué)障礙,損傷脊髓丘腦束對(duì)側(cè)軀干、上、下肢痛溫覺(jué)障礙,損傷疑核同側(cè)軟腭及咽喉肌麻痹