清潔照料初級ppt醫(yī)學(xué)課件.pptx

生活照料 初級養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn),編輯副標(biāo)題,1,老年人生活照料,老年人隨著年齡的增加，身體機(jī)能出現(xiàn)退行性改變，生活自理能力下降，個生活照料成為老年人的重要需求。養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)根據(jù)老年人的生活自理程度，在日常生活起居方面給與相應(yīng)的幫助，使老年人得到較好的照顧，從而提高生活質(zhì)量。,2,生活 照料,3,清潔 照料,身體清潔,清潔的環(huán)境和身體，不僅可以使人感覺舒適，還可以起到預(yù)防疾病的目的。居室環(huán)境整潔，可以減少老人疾病的發(fā)生，為老人創(chuàng)造清潔、舒適的居室環(huán)境是我們的職責(zé)！,頭發(fā)清潔與梳理,為老年人更衣,為老年人摘戴、清洗義齒,為老年人清理口腔,為老年人整理更換床單位,為老年人修飾儀容儀表,臥床老年人預(yù)防壓瘡,4,清潔 照料,身體清潔,清潔的環(huán)境和身體，不僅可以使人感覺舒適，還可以起到預(yù)防疾病的目的。居室環(huán)境整潔，可以減少老人疾病的發(fā)生，為老人創(chuàng)造清潔、舒適的居室環(huán)境是我們的職責(zé)！,頭發(fā)清潔與梳理,為老年人更衣,為老年人摘戴、清洗義齒,為老年人清理口腔,為老年人整理更換床單位,為老年人修飾儀容儀表,臥床老年人預(yù)防壓瘡,一、老年人生活環(huán)境照料老人休息和小范圍活動場所，創(chuàng)造安全舒適、安靜整潔的環(huán)境以滿足老人生理、心理的需求。 （一）老人居室環(huán)境 1房間朝向選擇南或東南，設(shè)有窗簾 2房間設(shè)備的配備簡單實用，平坦寬暢，電線不過地 3衛(wèi)生間設(shè)備 4呼叫器或按鈴 5床具、臥具要求安全、固定、高矮適宜軟硬適中，棉織品 6老人經(jīng)常活動區(qū)域要求扶手、門檻 （二）老人居室采光 1自然光源陽光，直射 2人工光源平時，睡覺 （三）老年人室內(nèi)溫濕度夏：26-30；冬：18-22,5,二、老年人居室衛(wèi)生要求 1清掃整理室內(nèi)衛(wèi)生每日清掃，每周大掃除；灰塵、掃帚、拖把 2清掃整理床鋪床鋪：平整干燥無渣屑/晨起，午后（臥床加三餐） 床刷，一床一套 3保持室內(nèi)空氣清新每日開窗通風(fēng)換氣，春：晨起、午后/30分鐘 冬：10分鐘；臥床老人排便后 三、更換被服要求 1.每周更換 2.臨時更換（尿、便、嘔吐等） 3.定期晾曬 保持患者清潔，使患者感覺舒適。,6,為老年人整理床單位,7,步驟一 工作準(zhǔn)備 1用物準(zhǔn)備掃床車1輛，掃床刷1個，刷套數(shù)個，臉盆2個 2環(huán)境準(zhǔn)備清潔整齊，無異味 3養(yǎng)老護(hù)理員準(zhǔn)備服裝整潔，戴口罩，帽子 4老人準(zhǔn)備 幫助取舒適體位，了解操作目的及配合方法。 步驟二 折疊棉被 將用物放置掃床車上，推進(jìn)老人房間。將棉被折疊成方塊狀，放置在床旁桌椅上，將枕頭放置在棉被上。 步驟三 整理床單 將一側(cè)床頭部位床單反折于床褥下壓緊，再將床尾處床單撐平反折于床褥下，同樣方法折另一側(cè)，使床單緊繃于床褥上。 步驟四 清掃床鋪 取床刷套好，從遠(yuǎn)身側(cè)倒進(jìn)身側(cè)，從床頭縱向掃床至床尾，下一刷重疊上一刷1/3，避免遺漏,8,步驟五 整理 撤下刷套，放在另一個臉盆中。將枕頭整理蓬松狀放置在床頭，枕套開口應(yīng)背門，將棉被置于床尾。 注意事項 1.需要帶口罩 2.窗套一床一個，不可重復(fù)使用 3.使用后清洗干凈，消毒，晾干備用,9,為臥床老人更換被服,10,步驟一 工作準(zhǔn)備 1、環(huán)境準(zhǔn)備。環(huán)境整潔溫濕度適宜。關(guān)閉門窗，必要時遮擋屏風(fēng)。 2、護(hù)理員準(zhǔn)備。服裝整潔，戴帽子口罩。 3、老年人準(zhǔn)備。老人平臥于床上，蓋好被子。 4、物品準(zhǔn)備。掃床車一輛、床刷一把、刷套數(shù)個、臉盆2個、（分別盛裝潔凈、污染的刷套）、清潔床單、被罩、枕套各一個 步驟二 溝通 備齊用物，推車進(jìn)入老年人居室。向老年人解釋，取得老人配合，關(guān)閉門窗。,11,步驟三 更換床單 1、將物品按使用順序碼放在床尾椅子上（上層床單，中層被罩，下層枕套） 2、護(hù)理員站在床的右側(cè)，一手托起老人頭部，一手將枕頭平移向床的左側(cè)，協(xié)助老人翻身側(cè)臥至床的左側(cè)（背向護(hù)理員）蓋好被子，必要時對側(cè)安裝床檔。從床頭至床尾，松開近側(cè)床單，將床單向上卷起直至入老人身下 3、從臉盆中取刷套套在床刷上，靠近床中線清掃褥墊上的渣屑，從床頭掃至床尾，每掃一刷要重疊上一刷的1/3，避免遺漏 4、取清潔床單，床單的縱向中線對齊床中線，展開近側(cè)床單平整鋪于床褥上，余下的一半向內(nèi)卷起塞于老人身下，分別將近側(cè)床單的床頭床尾部分反折與床褥下，繃緊床單，再將近側(cè)下 垂部分的床單平整塞于床褥下,12,5、將枕頭移至近側(cè)，協(xié)助老人翻轉(zhuǎn)身體側(cè)臥于清潔大單上（面向護(hù)理員），蓋好被子。必要時近側(cè)安裝床檔 6、護(hù)理員轉(zhuǎn)至床對側(cè)，從床頭至床尾松開床單，將床單向上卷起，再將污床單從床頭、床尾向中間卷起放在污衣袋內(nèi)，清掃褥墊上的渣屑，（方法同前）撤下刷套，放在另一臉盆中 7、拉平老人身下的清潔床單，平整鋪于床褥上，方法同前。協(xié)助老人平臥與床中線上，蓋好被子。,13,步驟四 更換被罩 1、護(hù)理員站在床右側(cè)，將蓋于老人身上的棉被兩側(cè)及被尾展開。打開被罩被尾開口端，一手揪住被罩邊緣，一手伸入被罩中分別將兩側(cè)被胎向中間對折；一手抓住被罩被頭部分，一手抓住被胎被頭部分，將被胎呈S形從被罩中撤出，折疊置于床尾，被罩仍覆蓋在老人身體上 2、取清潔被罩平鋪于污被罩上，被罩中線對準(zhǔn)床中線。被罩的被頭部分置于老人頸部。打開清潔被罩被尾開口端，一手抓住棉胎被頭部分將棉胎裝入清潔被罩內(nèi)，在被罩內(nèi)將棉胎向兩側(cè)展開。從床頭向床尾方向翻卷撤出污被罩，放在污衣袋內(nèi) 3、棉被縱向兩側(cè)分別內(nèi)折（成被筒），被尾向內(nèi)反折至整齊,14,步驟五 更換枕套 1、護(hù)理員一手托起老人頭部，另一手撤出枕頭 2、將枕芯從枕套中撤出，將污枕套放在污衣袋內(nèi) 3、在床尾部，取清潔枕套反轉(zhuǎn)內(nèi)面朝外，雙手伸進(jìn)枕套內(nèi)撐開揪住兩內(nèi)角 4、抓住枕芯兩角，反轉(zhuǎn)枕套套好 5、將枕頭從老人胸前放至左側(cè)頭部旁邊，護(hù)理員右手托起老人頭部，左手將枕頭拉至老人頭下適宜位置。枕套開口應(yīng)背門（必要時為老人更換衣褲）,15,步驟六 整理用物 護(hù)理員開窗通風(fēng)，洗凈雙手。將更換下的被服統(tǒng)一洗滌、消毒使用過的床刷套集中使用含氯消毒劑侵泡30分鐘，清洗晾干備用。 注意事項 1、協(xié)助老人翻身側(cè)臥時，應(yīng)注意老年人安全，防止發(fā)生墜床。必要時使用床檔。 2、掃床時，每掃一刷要重疊上一刷的1/3，避免遺漏渣屑。 3、一床一刷套，不可重復(fù)交叉使用。 4、更換被罩時，避免遮住老人口鼻。 5、將棉胎裝入被罩內(nèi)，被頭部分應(yīng)充實，不可有虛沿。 6、套好的枕頭應(yīng)四角充實，枕套開口背門。 7、操作動作輕穩(wěn)，不要過多暴露老人身體，以免受涼。,16,為臥床老人更換被服（2）,17,【操作步驟】 1養(yǎng)老護(hù)理員著裝整潔，洗手，取下手表。 2備齊用物攜至老人床旁。 3再次向老人解釋操作的目的和配合方法。 4酌情關(guān)好門窗。 5移開床旁桌距床20cm，移椅于床旁桌邊，護(hù)理車放于床尾正中。 6松開床尾蓋被，把枕頭移向?qū)?cè)，并協(xié)助老人移向?qū)?cè)。 7協(xié)助老人側(cè)臥，背向養(yǎng)老護(hù)理員。 8從床頭至床尾松開近側(cè)各層床單。 9卷中單于老人身下。 10掃凈橡膠單上的渣屑，然后將橡膠單搭于老人身上。,18,11將大單污染面向內(nèi)翻卷塞于老人身下，掃凈床褥。 12鋪清潔大單，將對側(cè)一半大單塞入老人身下，按鋪床法鋪好近側(cè)大單。 13放下橡膠單、鋪清潔中單于橡膠單上，卷對側(cè)中單于老人身下，將近側(cè)橡膠單，中單一起塞入床墊下鋪好。 14請老人平臥，養(yǎng)老護(hù)理員轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，移枕于老人頭下。協(xié)助老人背向養(yǎng)老護(hù)理員，側(cè)臥于已鋪好床單的一側(cè)。 15松開各層床單，取出污中單放在床尾。 16掃凈橡膠單，搭于老人身上。 17取下污中單及大單放于護(hù)理車下層。 18從床頭至床尾掃凈床褥，取下床刷套放于護(hù)理車下層，床刷放于護(hù)理車上層。,19,19同法鋪好各層床單。 20協(xié)助老人平臥。 21鋪清潔被套于蓋被上，打開被套尾端開口，從污被套里取出棉胎(S形折疊)放于清潔被套內(nèi)，套好被套。 22更換枕套，將枕頭拍松整理平整。 23移回床旁桌椅。 24整理床單位，幫助老人取舒適的臥位，酌情開窗戶通風(fēng)。 【注意事項】 1卷使用過的中單、大單時，向上屈卷污染面朝內(nèi)。 2卷清潔的大單、中單時，向內(nèi)屈卷清潔面朝內(nèi)。 3更換被套時，棉胎S形折疊。,20,4老人符合舒適安全的要求 大單應(yīng)平、整、緊、無皺折，被套內(nèi)棉胎平整，頭端不虛邊，床尾留有足夠的空間，枕頭四角充實，拍松枕芯。 5避免交叉感染 鋪床前養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)洗手，污染用物應(yīng)放置于污物袋內(nèi)。拆床時應(yīng)盡量避免塵土飛揚，操作后洗雙手。 6操作者注意節(jié)力 鋪床前用物準(zhǔn)備齊全，按使用先后順序依次放置。鋪床時身體靠近床邊，上身保持直立，兩腿前后分開稍屈膝，以擴(kuò)大支撐面，且身體重心隨之降低，增加穩(wěn)定性。應(yīng)運用人體力學(xué)原理，省力省時，提高工作效率。 7操作者注意觀察 操作者動作敏捷輕穩(wěn)，不宜過多翻動和暴露患者，防止老人疲勞及受涼。注意觀察老人的皮膚有無異常改變。,21,思考與練習(xí) 1在鋪床過程中如何省力？ 2為臥床老人更換床單的過程中如何使老人人感覺舒適？,22,清潔 照料,身體清潔,清潔的環(huán)境和身體，不僅可以使人感覺舒適，還可以起到預(yù)防疾病的目的。居室環(huán)境整潔，可以減少老人疾病的發(fā)生，為老人創(chuàng)造清潔、舒適的居室環(huán)境是我們的職責(zé)！,頭發(fā)清潔與梳理,為老年人更衣,為老年人摘戴、清洗義齒,為老年人清理口腔,為老年人整理更換床單位,為老年人修飾儀容儀表,臥床老年人預(yù)防壓瘡,23,為老年人清潔口腔 為老年人清潔口腔，不僅能預(yù)防口腔感染機(jī)會，還能清楚口腔異物，促進(jìn)食欲，增強(qiáng)老人身體健康。 一、老年人口腔健康的標(biāo)準(zhǔn)： 有20顆功能牙，良好的口腔衛(wèi)生、健全的口腔功能，以及沒有口腔疾病。 標(biāo)準(zhǔn)：牙齒清潔，無齲齒，無疼痛，牙齦為粉紅色，沒有出血 二、口腔清潔的重要性 避免炎癥、潰瘍、口臭、其他并發(fā)癥。 正常情況下，細(xì)菌、微生物隨飲水、刷牙、漱口可清除；患病時，抵抗力下降、進(jìn)食少、飲水少、消化分泌液減少，食物殘渣在適宜溫度下大量繁殖。,24,三、保持口腔健康的方法 1.堅持早晚刷牙，飯后漱口。 2.經(jīng)常按摩牙齦 3.經(jīng)常叩齒 4.定期到醫(yī)院進(jìn)行口腔檢查 5.有義齒的護(hù)理，飯后清洗，睡前涼白開浸泡 6.改掉不良嗜好，抽煙、拽東西、咬硬物等 7.牙刷選擇硬度適中，定期更換（3個月），正確刷牙 四、老年人幾種口腔清潔方法 1、自理、辦自理的老年人口腔清潔方法 自理或上肢功能正常的老年人通過漱口、刷牙地方法。 2、不能自理的老年人口腔清潔方法 棉棒清理法或者漱口法。,25,五、口腔護(hù)理常用溶液,26,協(xié)助老年人漱口,27,（一）協(xié)助老年人漱口 第一 工作準(zhǔn)備 準(zhǔn)備工作 漱口杯、毛巾、水盆(臉盆)、塑料布、吸管、潤唇膏 第二 操作程序 向老人解釋協(xié)助臥床老人翻身側(cè)臥面朝養(yǎng)老護(hù)理員將頭肩部用枕頭稍墊高頜下、胸前、枕旁鋪塑料布遞水杯和吸管叮囑老人吸水撤去吸管叮囑老人閉口鼓動頰部(漱口液在牙縫中流動，使食物殘渣從牙縫及口腔各部位沖洗出來) 口角旁接水盆吐水遞牙刷刷牙用毛巾擦干口角部的水 痕,28,第三 整理物品 整理床單位，清理用物，放回原處 注意事項： 1.昏迷、意識障礙者不可漱口，以防發(fā)生意外。 2.每次含漱口水的量不可過多，避免發(fā)生嗆咳。 3.臥床老年人漱口時，口角邊墊好毛巾，避免打濕被服。,29,協(xié)助老人刷牙,30,（二）協(xié)助老年人刷牙 1)準(zhǔn)備工作 牙刷、牙膏、漱口杯、毛巾、塑料布、臉盆。 2)操作程序 能走動的老人 向老人解釋水杯中盛滿23清水牙膏擠在牙刷上攙扶老人走到漱口池前遞水杯和牙刷協(xié)助老人漱口、刷牙用毛巾清潔面部攙扶老人回床(或座椅上)整理物品。 不能走動的老人 向老人解釋水杯中盛滿23清水牙膏擠在牙刷上協(xié)助老人坐起塑料布鋪在老人胸前一放上水盆遞水杯和牙刷協(xié)助老人漱口、刷牙用毛巾清潔面部撤去用物根據(jù)老人需要采取坐位或其他臥位倒掉臟水整理物品。,31,3)注意事項 動作輕穩(wěn)，避免打濕床鋪。 刷牙時叮囑老人動作輕柔，以免損傷牙齦。 對不能使用牙刷者，可用清水漱口數(shù)次。,32,使用棉棒擦拭清潔口腔,33,（三）使用棉棒清潔口腔 1)準(zhǔn)備工作 養(yǎng)老護(hù)理員 衣帽整潔、洗手。 物品 漱口水、大棉棒1包、毛巾、彎盤、壓舌板、潤唇油等 2)操作程序 向老人解釋協(xié)助老人取平臥位(也可取側(cè)臥位)頭朝向養(yǎng)老護(hù)理員抬高頭胸部毛巾鋪在老人頜下胸前彎盤置于口角旁用棉棒蘸適量漱口水按順序擦拭口唇、牙齒(由內(nèi)而外縱向擦拭至門齒)、牙齦、頰部、上顎、舌面、舌下及口腔各部位撤去彎盤用毛巾擦干面部水痕口唇涂潤唇油整理用物。,34,3)注意事項 棉棒蘸水不可過濕，以免流入氣管引起嗆咳， 一個棉棒只可使用一次。 擦拭上腭及舌面時，不要觸及咽部， 以免引起老人惡心與不適。 如果老人意識不清，不能給予配合， 可使用壓舌板幫助老人張口，以便于操作。,35,工作準(zhǔn)備,A,操作流程,B,整理記錄,C,注意事項,D,為老年人進(jìn)行口腔護(hù)理,36,第一步 工作準(zhǔn)備 物品準(zhǔn)備：治療盤、口腔護(hù)理包（治療碗內(nèi)備無菌棉球16只、紗布、彎血管鉗、鑷子、壓舌板、彎盤），漱口液、水杯、干毛巾、吸水管、棉簽、石蠟油、冰硼散、手電筒、必要時備張口器。 第二步 操作流程 （1）養(yǎng)老護(hù)理員洗手、戴口罩。 （2）將備好的用物放在治療盤內(nèi)放在老人床旁桌上，認(rèn)真核對，并向老人解釋。 （3）打開口腔護(hù)理包，倒適量漱口液浸濕棉球。站與老人右側(cè)，協(xié)助老人側(cè)臥或頭偏向護(hù)理員，取干毛巾圍在頸下及枕上，將彎盤置于老人口角處。,37,（4）取手電筒，用壓舌板（前端用紗布）撐開面頰部，觀察口腔有無出血、潰瘍等，有假牙者用紗布包住取下。（實操+口述 （5）取棉簽蘸漱口水濕潤嘴唇，能漱口者協(xié)助其用吸管吸水漱口后吐于彎盤內(nèi)。 （6）將蘸漱口液的棉球用彎血管鉗和鑷子絞干。放下鑷子，囑老人輕輕咬合上下齒，用壓舌板撐開頰部，以彎血管鉗所夾的棉球按先對側(cè)后近側(cè)的順序，縱向擦洗牙齒的外側(cè)面（分別由臼齒向門齒方向），同法擦洗另一側(cè)。 （7）囑老人張開上下齒（昏迷者可借助張口器）。依次擦洗牙齒的上內(nèi)側(cè)面上咬合面下內(nèi)側(cè)面下咬合面弧形擦洗頰部。以同樣方法擦洗另一側(cè)。最后擦洗硬腭舌面舌下。擦洗完畢，能漱口者助其漱口后撤去彎盤。（實操+口述）。,38,（8）口腔黏膜如有潰瘍，可涂錫類散或冰硼散，口唇干裂者可涂石蠟油。（此項可口述）。 （9）用毛巾擦干口角處，撤去毛巾。協(xié)助老人取舒適臥位，蓋好被子。 （10）整理床單位，清理用物。,注意事項： （1）養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)著裝整潔，戴口罩，帽子。擦洗動作要輕，特別是凝血功能差的，要防止碰傷粘膜及牙齦。 （2）擦洗時每次只能夾取一個棉球，且要夾緊，棉球不宜過濕 （3）老人漱口時盡量用溫開水。 （4）假牙清洗后不可泡在酒精或熱水中，應(yīng)存放在冷開水中。 （5）昏迷、意識不清的老人禁忌漱口，需用張口器時應(yīng)從臼齒處放入，再慢慢撐開，不可強(qiáng)行撬開。 （6）對于長期使用抗生素的老人，應(yīng)注意口腔有無霉菌感染。,39,清潔 照料,身體清潔,清潔的環(huán)境和身體，不僅可以使人感覺舒適，還可以起到預(yù)防疾病的目的。居室環(huán)境整潔，可以減少老人疾病的發(fā)生，為老人創(chuàng)造清潔、舒適的居室環(huán)境是我們的職責(zé)！,頭發(fā)清潔與梳理,為老年人更衣,為老年人摘戴、清洗義齒,為老年人清理口腔,為老年人整理更換床單位,為老年人修飾儀容儀表,臥床老年人預(yù)防壓瘡,40,頭發(fā)的清潔與梳理 一、老年人日常頭發(fā)梳理 睡醒之后，抓中段疏發(fā)梢；勿一次性梳理。 二、老年人洗發(fā)要求 1油性發(fā)質(zhì) 春秋季：2-3天洗發(fā)一次 夏 季：1-2天洗發(fā)一次 冬 季：每周洗發(fā)一次. 洗發(fā)水溫：4050，指腹活血按摩、疏通脈絡(luò)。 干毛巾或吹風(fēng)機(jī)及時擦干。,2干性發(fā)質(zhì) 春夏季：4-5天洗發(fā)一次 秋冬季：7-10天洗發(fā)一次,41,三、老年人頭發(fā)的養(yǎng)護(hù)方法 1保持樂觀精神 2加強(qiáng)身體鍛煉 3多吃對頭發(fā)有益的食物 1）碘可以使人的頭發(fā)變得烏黑發(fā)亮，含碘類食品，主要有海帶、紫菜等。 2）有助于頭發(fā)合成黑色素的食品，主要是菠菜、西紅柿、馬鈴薯、柿子等，因其含銅、鐵等元素，能合成黑色素。 3）有助于頭發(fā)生長的食品，主要是大豆、花生、芝麻等，其中含有豐富的胱氨酸、甲硫氨酸等物質(zhì)。 4）富含頭發(fā)所需維生素的食品，主要是胡蘿卜、南瓜、鮮棗、卷心菜、糙米、草莓、柑橘等。,42,4經(jīng)常梳頭 經(jīng)常梳理頭發(fā)，不但可以加快頭發(fā)根部的血液循環(huán)，鞏固發(fā)根，還能醒腦提神、防止大腦衰退、增強(qiáng)記憶力 老人可每天早晨起床后和晚上 睡覺前各梳頭一次，每次梳5-10分鐘。梳頭順序：額頭腦后2-3分鐘； 左鬢右鬢1-2分鐘；右鬢左鬢1-2分鐘；低下頭：枕部發(fā)根前1-2分鐘 5經(jīng)常進(jìn)行頭部按摩 老人可每天早晨起床后、午休前和晚上 睡覺前各按摩一次。 用十指（稍屈）的指尖和指腹自額上發(fā)際開始，由前向后經(jīng)頭頂至腦后發(fā)際，邊梳頭邊按摩頭皮，每次按摩5-10分鐘；將兩手向兩邊分開，按摩兩鬢的皮膚，每次按摩5-10分鐘,43,6盡量減少染發(fā)、燙發(fā)次數(shù) （1）以每年染、燙各一次為宜； （2）將染發(fā)、燙發(fā)分開進(jìn)行，最好間隔3個月以上； （3）減少使用吹風(fēng)機(jī)吹發(fā)的頻率，盡量用干毛巾吸干頭發(fā)水分減少對頭發(fā)的損害。 討論：保養(yǎng)頭發(fā)的其他方法,44,為老年人床上洗發(fā)（馬蹄型墊法）,45,步驟一 工作準(zhǔn)備 1、環(huán)境準(zhǔn)備。環(huán)境整潔溫濕度適宜。關(guān)閉門窗必要時遮擋屏風(fēng) 2、護(hù)理員準(zhǔn)備。服裝整潔，戴帽子口罩。 3、老年人準(zhǔn)備。老人平臥于床上，蓋好被子。 4、物品準(zhǔn)備。橡膠馬蹄形墊、水壺、水桶、小橡膠單、彎盤、棉球、別針、毛巾、洗發(fā)液、梳子、護(hù)膚霜、電吹風(fēng)、便盆 步驟二 溝通：評估老人的身體狀況和疾病情況，是否適合床上洗頭及取得合作，解釋清楚，按需要給予便盆，根據(jù)季節(jié)關(guān)門窗，移開桌椅。備齊用物，攜用物至床旁。,46,步驟三 放置洗頭器 將小橡膠單和大毛巾墊在枕上，解開紐扣，將衣領(lǐng)內(nèi)向反折，中毛巾圍在頸部，用別針固定，移動老人身體與床成斜角仰臥，將枕頭移至肩下，老人屈膝，可墊膝枕于兩膝下，使老人體位安全舒適，將馬蹄形墊腳石置于老人后頸部，使老人頸部枕于突起部，頭部在槽中，用大橡膠單作成槽形下部接污水桶。 步驟四 床上洗發(fā) （1）用棉球塞耳，紗布蓋眼或囑老人閉上眼睛。 （2）測試水溫后，用4050攝氏度的水溫完全淋濕頭發(fā)，倒洗發(fā)液于手掌涂抹在老人的頭發(fā)上，輕輕揉搓后，用熱水沖洗頭發(fā)，洗凈為止。雙手指腹搓發(fā)、按摩頭皮，同事詢問老人是否有不適。,47,步驟五 擦干頭發(fā) 洗發(fā)完畢，取下干棉球和紗布，用小毛巾擦干面部并涂以面霜。解開別針，用圍在頸部的毛巾包住頭發(fā)，一手托住頭，另一手撤去馬蹄形墊，將肩下枕頭、橡膠單大毛巾一并移到床頭，同時將老人身體床正中仰臥，用毛巾擦干頭發(fā)，再用電吹風(fēng)吹干頭發(fā)，取大毛巾和橡膠單，翻好衣領(lǐng)，整理床單位，協(xié)助老人取舒適位。 步驟六 整理用物 移回床旁桌、椅，傾倒污水，整理床鋪、用物，放回原處,48,注意事項： (1)注意調(diào)節(jié)室溫和水溫，防止受涼。 (2)洗發(fā)時防止水流入耳、眼內(nèi)，洗發(fā)后及時擦干頭發(fā)，保護(hù)好老人的被褥、衣服不被沾濕。 (3)養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)注意節(jié)力原則，可將老人身體盡量靠近床緣便于操作，避免過度俯身彎腰而易疲勞。 (4)洗發(fā)過程中要詢問老人是否有不適，以便及時調(diào)整操作方法 (5)洗發(fā)操作輕快，減少老人的不適和疲勞。,49,為老年人床上洗發(fā)（扣杯法）,50,步驟一 工作準(zhǔn)備 1、環(huán)境準(zhǔn)備。環(huán)境整潔溫濕度適宜。關(guān)閉門窗必要時遮擋屏風(fēng) 2、護(hù)理員準(zhǔn)備。服裝整潔，戴帽子口罩。 3、老年人準(zhǔn)備。老人平臥于床上，蓋好被子。 4、物品準(zhǔn)備。臉盆、搪瓷杯2個，大、中、小毛巾各1條，橡皮單，紗布，棉球2個，洗發(fā)膏或肥皂，梳子，內(nèi)盛熱水（4045）的水桶，污水桶。如用洗頭車洗頭時，應(yīng)安裝好各部件備用。 步驟二 溝通：評估老人的身體狀況和疾病情況，是否適合床上洗頭及取得合作，解釋清楚，按需要給予便盆，根據(jù)季節(jié)關(guān)門窗，移開桌椅。備齊用物，攜用物至床旁。,51,步驟三 放置洗頭器 （1）將熱水桶和搪瓷杯放在椅上，另一搪瓷杯扣放臉盆內(nèi)，杯底部用折好的小毛巾墊好（折成1/4大）。 （ 2）老人仰臥，解開領(lǐng)扣，將橡皮單、大毛巾鋪于枕頭上，移枕頭于肩下，將床頭的大毛巾反折，圍在老人頸部，頭下放臉盆，將頭部枕在扣杯上。 步驟四 床上洗發(fā) （1）取下發(fā)夾，梳通頭發(fā)，雙耳塞棉球，用紗布蓋老人雙眼或囑老人閉上雙眼。 （2）用水將頭發(fā)濕透，再用洗發(fā)膏揉搓頭發(fā)，按摩頭皮，然后用熱水邊沖邊揉搓。盆內(nèi)污水過多時，用右手托起老人頭部，左手將扣杯放于橡皮單上，將盆內(nèi)污水倒凈后，將老人頭部枕在扣杯上，也可利用虹吸原理將污水排出（將橡皮管放在盆內(nèi)灌滿污水，用止血鉗拉出一端放于污水桶內(nèi)，污水即自動流至污水桶。）,52,步驟五 擦干頭發(fā) 洗畢，取出臉盆，將肩下枕頭移至頭部，使老人頭睡在大毛巾上，取下紗布、棉球，用熱毛巾擦干面部，用大毛巾輕揉頭發(fā)、擦干，用梳子梳順、散開，必要時可用電吹風(fēng)吹干頭發(fā)。 步驟六 整理用物 整理床鋪，傾倒污水，用物放回原處備用 注意事項： 1.洗發(fā)過程中注意調(diào)節(jié)水溫與室溫，以免著涼。 2.防止污水濺入眼、耳內(nèi)。注意觀察，如發(fā)現(xiàn)面色、脈博、呼吸異常時應(yīng)停止操作。 3.洗發(fā)操作輕快，減少老年人的不適和疲勞,53,清潔 照料,身體清潔,清潔的環(huán)境和身體，不僅可以使人感覺舒適，還可以起到預(yù)防疾病的目的。居室環(huán)境整潔，可以減少老人疾病的發(fā)生，為老人創(chuàng)造清潔、舒適的居室環(huán)境是我們的職責(zé)！,頭發(fā)清潔與梳理,為老年人更衣,為老年人摘戴、清洗義齒,為老年人清理口腔,為老年人整理更換床單位,為老年人修飾儀容儀表,臥床老年人預(yù)防壓瘡,54,一、儀容儀表概念 儀容是指人的外觀、外貌。儀表是指人的外表。 包括人的容貌、服飾、姿態(tài)等。 修飾儀容儀表基本原則：美觀、大方、整潔、衛(wèi)生、得體 二、為老年人整理儀容儀表 面部清潔，男性每日應(yīng)剃須。頭發(fā)清潔整齊， 經(jīng)常修剪指（趾）甲?？谇磺鍧崳眢w吳異味。 穿著得體，衣褲整潔。保持良好心態(tài)，面帶笑容。,55,為老年人修剪指（趾）甲,56,1 工作準(zhǔn)備 護(hù)理員：服裝整潔，洗手 環(huán)境準(zhǔn)備：整潔舒適，溫度適宜 老人準(zhǔn)備：取臥位或坐位 物品準(zhǔn)備：指甲刀、紙巾 2 溝通 向老人解釋目的，取得合作 3 修剪指（趾）甲 在手下或腳下墊手巾，一手握住老人的手，一手持指甲刀按照弧形修剪指甲，修建到與指尖平齊就可以，逐個修剪,57,4 銼平指（趾）甲邊緣 銼平指甲弧形周圍毛刺 5 整理用物 用紙巾包裹指甲碎片丟入垃圾桶，擦干凈指甲刀，整理床鋪 注意事項： 1、老年人沐浴后指（趾）甲較軟，便于修剪； 2、日常修剪指（趾）甲，遇老年人指（趾）甲較硬時，可用溫?zé)崦戆?，再進(jìn)行修剪； 3、修剪指（趾）甲時，要避免損傷皮膚； 4、修剪完畢的指（趾）甲邊緣要光滑，不可有毛刺,58,為老年男性剃須,1,工作 準(zhǔn)備,3,剃須,2,溝通,4,整理 用物,59,1 工作準(zhǔn)備 護(hù)理員：服裝整潔，洗手 老人準(zhǔn)備：取臥位或坐位 環(huán)境準(zhǔn)備：整潔舒適，溫度適宜 物品準(zhǔn)備：電動剃須刀、毛巾、潤膚油 2 溝通 向老人解釋目的，取得合作 3剃須 剃須刀剃須方法：最好在晨起洗臉后進(jìn)行 1）剃須前，洗凈面部。 2）將軟化胡須膏涂于胡須上，使胡須軟化。稍等片刻后，開始剃須。 3）剃須時，一手應(yīng)繃緊皮膚，一只手握住剃須刀刀柄順序剃須，從左至右，從上到下，順毛孔剃刮。剃刮完畢，用熱毛巾把 泡沫擦凈或用溫水洗凈，再次檢查是否刮凈，涂抹潤膚油,60,4整理用物 用物放回原處，清洗毛巾，清理 剃須刀 注意事項： 1、剃須時，要繃緊皮膚，以免刮傷皮膚； 2、胡須較為堅硬時，可用溫?zé)崦頍岱?-10分鐘。,61,為老年人整理儀容儀表,01,工作 準(zhǔn)備,02,檢查 修飾 儀容,03,檢查修飾 儀表,04,Lorem ipsum dolor sit amet,62,1 工作準(zhǔn)備 護(hù)理員：服裝整潔，洗手 環(huán)境準(zhǔn)備：整潔舒適，溫度適宜 老人準(zhǔn)備：取臥位或坐位 物品準(zhǔn)備：鏡子、毛巾、梳子、適宜服裝（老人自己的） 2檢查修飾儀容 檢查儀容是否干凈。毛巾擦拭眼角、口角、鼻孔的分泌物，修剪指甲，頭發(fā)梳理整齊,63,3檢查修飾儀表 按照場合、地點、時間合理著裝，彈去衣服上的頭屑、脫落頭發(fā)、衣著整齊、無污漬，神清氣爽 4進(jìn)一步修飾 協(xié)助照鏡子，根據(jù)老人要求進(jìn)一步修飾，滿足老人精神需求，使老人滿意 注意事項： 1、要根據(jù)老年人的健康狀況、文化素養(yǎng)等協(xié)助整理儀容儀表； 2、儀容儀表要求做到干凈、整潔。,64,清潔 照料,身體清潔,清潔的環(huán)境和身體，不僅可以使人感覺舒適，還可以起到預(yù)防疾病的目的。居室環(huán)境整潔，可以減少老人疾病的發(fā)生，為老人創(chuàng)造清潔、舒適的居室環(huán)境是我們的職責(zé)！,頭發(fā)清潔與梳理,為老年人更衣,為老年人摘戴、清洗義齒,為老年人清理口腔,為老年人整理更換床單位,為老年人修飾儀容儀表,臥床老年人預(yù)防壓瘡,65,一、老年人選擇服裝應(yīng)具備的特點 老年人著裝 不僅要美觀、保暖，更要舒適、健康。隨著年高體衰，自理程度下降，會需要護(hù)理人員為其穿脫衣褲，掌握快捷適宜穿脫衣方法，可避免老年人受涼，減輕照料工作強(qiáng)度 1)實用保暖防寒，首先考慮冬季就保暖，夏季能消暑 2)舒適寬松適宜，柔軟輕便，利于活動，純棉用四季，夏季可真絲、棉麻服裝涼爽透氣 3)整潔神采奕奕，健康 4)美觀合理搭配，簡潔明快，方便穿戴,66,二、老年人適宜穿著的鞋襪 1.適宜老年人穿著的襪子 棉質(zhì)襪子，襪子口不宜過緊，應(yīng)該勤換洗。 2.老年人適宜穿著的鞋 應(yīng)該具有排汗、減震、安全、柔軟、輕巧、舒適，大小合適 1）日常行走可選擇有適當(dāng)墊高后跟的布底鞋； 2）運動時最好選擇鞋底硬度適中、有點后跟、前部翹一點的運動鞋，少穿拖鞋； 3）居室內(nèi)穿著的拖鞋，應(yīng)選擇長度和高度剛剛能將足部塞滿的整塊鞋面的，后跟在2-3厘米為宜。,67,協(xié)助老年人更換開襟衣服,68,1工作準(zhǔn)備 護(hù)理員：服裝整潔，洗手 環(huán)境準(zhǔn)備：整潔舒適，溫度適宜 老人準(zhǔn)備：平臥于床上 物品準(zhǔn)備：清潔的開襟上衣 2溝通 向老人解釋目的，取得合作 3更換開襟衣服 掀開被子，解扣，先脫健側(cè)，將更換衣服平整的掖入老人身下，協(xié)助翻身，再脫患側(cè)，撤掉更換衣服；同時先穿患側(cè)將新衣服平整的掖入老人身下，協(xié)助平躺，后穿健側(cè),69,4整理上衣 拉平老人身上的衣服，整理衣領(lǐng)，確保無褶皺 5整理床鋪 為老人蓋好被，整理床單位 注意事項： 1、操作輕柔快捷，避免老年人受涼； 2、協(xié)助老年人翻身時，注意安全，必要時安裝床檔。,70,協(xié)助老年人穿脫套頭衣服,1,工作 準(zhǔn)備,3,脫下套頭 衣服,5,整理 床鋪,2,溝通,4,穿上套頭 衣服,71,1 工作準(zhǔn)備 護(hù)理員：服裝整潔，洗手 環(huán)境準(zhǔn)備：整潔舒適，溫度適宜 老人準(zhǔn)備：平臥于床上 物品準(zhǔn)備：清潔的套頭上衣 2 溝通 向老人解釋目的，取得合作 3 脫下套頭衫 將套頭衣服下端向上拉至胸部，一手托起老人頭部，一首從背后向前脫下套頭衣服，扶住老人肩部，一手拉住近側(cè)袖口，脫下一側(cè)衣服，同理脫下另一側(cè)。,72,4 穿上套頭衫 辨別衣服前后，先穿衣袖，一手從袖子里進(jìn)入抓住老人手腕將衣袖套入，同法另一側(cè)；將衣服向上拉至老人肩部，一手托起老人頭部一手套入衣服，最后整理拉平，整理衣服，領(lǐng)口 5 整理床鋪 協(xié)助老人取舒適體位，確保衣服平整，蓋好被子，整理床單位 注意事項： 1、操作輕柔快捷，避免老年人受涼； 2、協(xié)助老年人取坐位時注意安全。,73,協(xié)助老年人更換褲子,A,B,C,D,E,工作 準(zhǔn)備,脫下 褲子,整理 床鋪,溝通,更換 褲子,74,1工作準(zhǔn)備 護(hù)理員：服裝整潔，洗手 環(huán)境準(zhǔn)備：整潔舒適，溫度適宜 老人準(zhǔn)備：平臥于床上 物品準(zhǔn)備：清潔的套頭上衣 2溝通 向老人解釋目的，取得合作 3脫下褲子 松開褲帶，褲扣，協(xié)助老人身體左傾，將褲子向下拉至臀部以下，再將身體右傾，將褲子拉下至臀部。 囑咐老人屈膝，兩手向下脫褲子至膝部以下，再抬起一側(cè)下肢，扯去一條腿褲，同法操作另一側(cè)。,75,4更換褲子 取清潔褲子辨別正反面，同穿衣一樣穿褲子，在囑屈膝，拉至臀部，在同脫褲子一樣反過來穿褲子。最后整理系好褲帶，褲扣。 5 整理床鋪 協(xié)助老人蓋好被子，整理床單位。 注意事項： 1、操作輕柔快捷，避免老年人受涼； 2、穿脫褲子不可硬拽，以免損傷老年人皮膚,76,清潔 照料,身體清潔,清潔的環(huán)境和身體，不僅可以使人感覺舒適，還可以起到預(yù)防疾病的目的。居室環(huán)境整潔，可以減少老人疾病的發(fā)生，為老人創(chuàng)造清潔、舒適的居室環(huán)境是我們的職責(zé)！,頭發(fā)清潔與梳理,為老年人更衣,為老年人摘戴、清洗義齒,為老年人清理口腔,為老年人整理更換床單位,為老年人修飾儀容儀表,臥床老年人預(yù)防壓瘡,77,一.壓瘡概念 壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡， 是由于局部組織長期受壓，發(fā) 生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致 組織潰爛壞死。 臥床老年人最容易發(fā)生的就是壓瘡，絕大多數(shù) 可以通過在工作中勤翻身、保持皮膚清潔、勤換 衣服及被服、避免局部長期受壓來預(yù)防，工作中要嚴(yán) 格交接老人的皮膚情況。,壓瘡,78,二、壓瘡發(fā)生的原因,（一）力學(xué)因素 （二）營養(yǎng)狀況 （三）潮濕 （四）年齡,79,力學(xué)因素,垂直壓力,摩擦力+剪切力,80,三、壓瘡的評估 （一）易患人群的評估 （二）危險因素的評估 （三）易患部位的評估,（一）易患人群的評估 神經(jīng)系統(tǒng)疾病、昏迷、癱瘓者； 老年人； 肥胖者； 體衰弱者、營養(yǎng)不佳； 水腫病人，增加了對持重部位的壓力 疼痛病人； 石膏固定病人，翻身、活動受限； 大小便失禁病人； 發(fā)熱病人，體溫升高致排汗增多； 使用鎮(zhèn)靜劑病人，自身活動減少。,81,三、壓瘡的評估 （一）易患人群的評估 （二）危險因素的評估 （三）易患部位的評估,老年人易發(fā)生壓瘡的原因： 皮膚較脆弱極易受傷； 易處于營養(yǎng)不良的狀態(tài)； 對壓力與疼痛的感覺較不敏感； 常有不同的水腫情況，促進(jìn)了皮膚破損。,82,三、壓瘡的評估 （一）易患人群的評估 （二）危險因素的評估 （三）易患部位的評估,（二）壓瘡危險性評估 評分16分時，易發(fā)生壓瘡，分?jǐn)?shù)越低， 發(fā)生壓瘡的危險性越高。 壓瘡危險因素評估表 項目/分值 4 3 2 1 精神狀態(tài) 清醒 淡漠 模糊 昏迷 營養(yǎng)狀況 好 一般 差 極差 運動情況 自如 輕度受限 重度受限 運動障礙,壓瘡危險因素評估表 項目/分值 4 3 2 1 活動 自如 扶助行走 依賴輪椅 臥床不起 排泄 能控制 尿失禁 大便失禁 二便失禁 循環(huán) 再灌注迅速 再灌注減慢 輕度水腫 中-重度水腫 體 溫()36.637.2 37.237.7 37.738.3 38.3 使用藥物 未使用 鎮(zhèn)靜劑 類固醇 使用兩類 (鎮(zhèn)靜劑或類固醇),83,三、壓瘡的評估 （一）易患人群的評估 （二）危險因素的評估 （三）易患部位的評估,（三）壓瘡的好發(fā)部位 仰臥位：枕骨粗隆、肩胛部、肘、 椎體隆突處、骶尾部、足跟。 側(cè)臥位：耳部、肩峰、肘部、髖部、 內(nèi)外踝、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)。 俯臥位：耳、頰部、肩部、乳房、 膝部、男性生殖器、髂嵴、腳趾。 坐 位: 坐骨結(jié)節(jié)。,84,勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按 摩、勤整理、勤更換。 （一）避免局部組織長期受壓 定時翻身,減少組織的壓力。 保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處。 正確使用石膏、繃帶及夾板固定。 （二）避免摩擦力和剪切力,四、壓瘡的預(yù)防,85,四、壓瘡的預(yù)防,（三）保護(hù)病人的皮膚 1.避免局部潮濕等不良刺激 2.促進(jìn)局部血液循環(huán) 全范圍的關(guān)節(jié)運動 按摩受壓部位 （四）背部按摩：促進(jìn)皮膚血液循環(huán) （五）改善機(jī)體營養(yǎng)狀況 （六）鼓勵病人活動,86,1.壓瘡的分期 A 瘀血紅潤期: 皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或有觸痛，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。 B 炎性浸潤期： 受壓表面呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，皮膚因水腫而變薄，表皮有水泡形成，此時極易破潰，破潰后可顯露出潮濕瘡面，病人有疼痛感。,五、壓瘡的護(hù)理,87,五、壓瘡的護(hù)理,C 壞死潰瘍期： 壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，嚴(yán)重者細(xì)菌入侵易引起敗血癥，造成全身感染。 D 壞死潰瘍期： 壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，嚴(yán)重者細(xì)菌入侵易引起敗血癥，造成全身感染。,88,2.護(hù)理措施 A 淤血紅潤期1）增加翻身次數(shù),避免局部過度受壓； 2）避免摩擦、潮濕和排泄物的刺激； 3）改善局部血液循環(huán)， 可采用濕熱敷、紅外線或紫外線照射等方法。,五、壓瘡的護(hù)理,B 炎性浸潤期 此期應(yīng)保護(hù)皮膚,避免感染。 1.未破的小水泡要減少摩擦,防止破裂,促進(jìn)水泡自行吸收。 2.大水泡可用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體后,消毒局部皮膚,再用無菌敷料包扎。,C 淺度潰瘍期 清潔瘡面,促進(jìn)愈合。 解除壓迫,保持局部清潔、干燥。 物理療法，如用鵝頸燈照射瘡面。 采用新鮮的雞蛋內(nèi)膜、纖維蛋白膜等貼于瘡面治療。,D 壞死潰瘍期 護(hù)理原則:去除壞死組織，促進(jìn)肉芽組織生長，保持引流通暢，促進(jìn)愈合。 1.對于潰瘍較深、引流不暢者，應(yīng)用3%過 氧化氫溶液沖洗，以抑制厭氧菌的生長。 2.感染的瘡面應(yīng)定期作細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗。 3.對大面積深達(dá)骨骼的壓瘡,應(yīng)配合醫(yī)生清除壞死組織,植皮修補(bǔ)缺損組織。,89,E 保護(hù)骨隆突處 氣墊.軟墊、海綿墊、水褥墊等保護(hù)設(shè)備. 減輕壓力以氣墊最好,水墊次之,凝膠和 海綿墊最