靜脈輸液的操作流程.ppt

靜脈留置針的護(hù)理要點(diǎn),2019/10/26,1,靜脈留置針又稱靜脈套管針，它是由鋼制針芯、軟的外套管及塑料針座組成。 穿刺時(shí)將外套管和針芯一起刺入血管、當(dāng)套管送入血管后，抽出針芯，僅將柔軟的外套管留在血管中進(jìn)行輸液的一種輸液工具。,什么是靜脈留置針,2,3,4,開放式留置針,開放設(shè)計(jì)易造成血液外滲,5,6,7,8,臨床上型號(hào)的選擇：,9,靜脈留置針的優(yōu)點(diǎn),操作簡(jiǎn)單，減輕患者由于反復(fù)穿刺而造成的痛苦 保護(hù)血管，減少液體外滲，同時(shí)保證合理用藥時(shí)間，為輸血和輸液提供方便 保留了一條開放的靜脈通路，便于搶救工作，而且很大程度上減輕了護(hù)士的工作量 適于長(zhǎng)期輸液、老年患者及無(wú)自主意識(shí)的患者，特別是危重患者，可隨時(shí)打開靜脈通路及早用藥，提高搶救成功率,10,臨床使用留置針現(xiàn)狀,1、未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，手、留置針存在污然可能 2、進(jìn)針深度不一，多數(shù)人怕留置針脫出而將軟管全部置入； 3、貼膜前未進(jìn)行手接觸范圍的消毒； 4、頭皮針柄固定多數(shù)為“一”字形固定，而不是用敷貼交叉固定； 5、未注明留置時(shí)間及操作者簽名； 6、大部分針眼處皮膚發(fā)紅；,11,7、部分膜下滲血、滲液處理不及時(shí)； 8、肝素帽固定位置比較隨意； 9、第二次使用時(shí)，留置針消毒方法不規(guī)范。 10、封管液濃度和劑量不統(tǒng)一； 11、留置針宣教不到位。,12,靜脈留置針的操作方法,一、穿刺前的準(zhǔn)備： 穿刺前護(hù)理人員用肥皂水或免洗手液清洗雙手。正確的洗手可預(yù)防外源性污染，并減少感染機(jī)會(huì)。 用物準(zhǔn)備：型號(hào)合適的留置針、透明敷貼、棉簽、2%碘 酊、75%酒精、膠布等。 注意：根據(jù)病情選擇型號(hào)相符的留置針，仔細(xì)檢查產(chǎn) 品質(zhì)量，失效日期，包裝是否完好，導(dǎo)管邊緣是否粗糙、 針尖斜面應(yīng)銳利無(wú)鉤，套管完整無(wú)斷裂。 備好輸注的藥液，連接一次性輸液器，排盡空氣備用。,13, 穿刺血管的選擇：選擇粗直、彈性好的靜脈，通常選擇 四肢淺表靜脈，如大隱靜脈、前臂貴要靜脈、頸外淺靜脈， 盡量不使用患者手背靜脈，以免影響患者的日?；顒?dòng)。另外 癱瘓患者宜選擇健側(cè)肢體穿刺。 穿刺前護(hù)士要向患者做好解釋工作，告訴患者使用留置針可 以反復(fù)多次輸液，免去了每日穿刺的痛苦，以取得患者的合 作，使其情緒放松，穿刺時(shí)血管不致收縮，處于最佳狀態(tài)。,14,2019/10/26,15,二、穿刺方法,根據(jù)病人的情況選擇套管針的型號(hào)，靜脈上方10處扎止血帶，穿刺時(shí)消毒應(yīng)8cm，囑患者握拳，護(hù)士用左手固定皮膚，右手持針，針尖斜面向上，與皮膚呈1530緩慢進(jìn)針，見(jiàn)回血后降低角度，繼續(xù)進(jìn)針12mm，松開止血帶，退針芯12mm至外套管內(nèi)，固定針芯慢慢將套管送入靜脈內(nèi)，防止外套管彎曲折斷和損傷血管，觀察周圍無(wú)滲漏后拔出針芯。,16,松動(dòng)針芯,穿刺前為什么要轉(zhuǎn)動(dòng)針芯? 軟管是與針芯緊密粘合在一起的, 故穿刺前一定要 轉(zhuǎn)動(dòng)針芯，以便送管或退針芯順利，確保穿刺成功。,17,選擇粗、直，避開關(guān)節(jié)及靜脈瓣，血流豐富的血管。,碘伏消毒,18,在血管上方以15 -30角直刺血管,緩慢進(jìn)針。,在針芯側(cè)孔處仔細(xì) 觀察回血。,19,見(jiàn)回血后降低角 度,繼續(xù)進(jìn)針2mm,左手持“Y”接口,右手后撤針芯約2mm,送管,撤針芯。,20,三、固 定,1.無(wú)張力持膜；2.穩(wěn)妥固定導(dǎo)管，由內(nèi)向外壓平；3.邊撕邊框邊按壓 4.記錄； 5. 輔助膠帶固定； 6.U形固定延長(zhǎng)管,21,22,四、封管,目的 將殘留的刺激性藥物沖入血流，避免刺激局部血管 保持靜脈通路 正壓封管的方法 邊推注藥液邊退針的方法拔出注射器的針頭 封管液種類 生理鹽水 用量510ml。68小時(shí)沖管一次 稀釋肝素溶液 10100單位毫升 5ml封管,23,掌握正確的封管技術(shù),一、封管時(shí)應(yīng)緩慢推注封管液，封管液推入過(guò)快，用力過(guò)猛可使血管內(nèi)壓力劇增，管壁通透性增加，容易引起外滲、腫脹。 二、正確使用小夾子 留置針的小開關(guān)關(guān)閉位置一定要靠近套管針延長(zhǎng)管的起始部，這樣就不致使血管內(nèi)血液倒流至套管針內(nèi)，避免凝血堵管。,24,使用靜脈留置針的注意事項(xiàng),一、使用留置針進(jìn)行輸液時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握無(wú)菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，勿用手觸摸穿刺部位以防感染。發(fā)現(xiàn)穿刺針眼處如有滲血、滲液時(shí)，應(yīng)該立即重新消毒，更換敷貼。針眼處紅腫，局部有滲液，患者主訴穿刺處發(fā)癢等不適應(yīng)立即拔除。,25,二、穿刺留置針應(yīng)選擇合適的注射部位，一般來(lái)說(shuō)，能扎上肢、不扎下肢；能扎健側(cè)、不扎患側(cè)，因?yàn)橄轮o脈瓣多，遠(yuǎn)端血液回流緩慢，以及局部血液循環(huán)不良會(huì)導(dǎo)致靜脈炎等不良反應(yīng)的發(fā)生。 三、留置針在血管內(nèi)留置時(shí)間一般以7296小時(shí)為宜，太長(zhǎng)可導(dǎo)致留置針機(jī)械損傷血管壁而形成血栓等不良反應(yīng)。,26,四、對(duì)于長(zhǎng)期輸注濃度較高、刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)，應(yīng)充分稀釋，同時(shí)有計(jì)劃地更換注射部位，保護(hù)血管。 五、留置針?lè)夤軕?yīng)