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附件一：廣東省農(nóng)村科技特派員申請表（個人特派員）姓 名性 別照片職務/職稱出 生年 月所在單位聯(lián)系電話單位： 個人：專業(yè)特長擬服務單位/區(qū)域從事科技服務與創(chuàng)業(yè)情況介紹推薦單位意見簽章 年 月工作協(xié)調指導小組審核意見 簽章 年 月廣東省農(nóng)村科技特派員申請表（團隊特派員）團隊特派員名稱首席專家姓名性別出生年月職務/職稱從事專業(yè)聯(lián)系電話/郵件地址團隊其他主要人員姓名專業(yè)職務/職稱工作單位擬服務單位/區(qū)域團隊技術優(yōu)勢與科技服務及創(chuàng)業(yè)情況簡介推薦單位意見簽章 年 月工作協(xié)調指導小組審核意見 簽章 年 月廣東省農(nóng)村科技特派員申請表（法人特派員） 蓋章：法人特派員名稱法人特派員地址負 責 人聯(lián)系電話聯(lián) 系 人聯(lián)系電話法人特派員技術力量與優(yōu)勢、科技服務及創(chuàng)業(yè)情況簡介擬服務單位/區(qū)域工作協(xié)調指導小組審核意見 簽章 年 月- 3 -

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