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文檔簡介
。牙科器械消毒滅菌操作流程第一步:手機(jī)/器械收集、分檢、毀形與傳送1、 收集(1) 核對:由供應(yīng)室人員統(tǒng)一到各科診療室內(nèi)收集污染的手機(jī)/器械。在收取過程中,要仔細(xì)認(rèn)真,檢查手機(jī)、碧蘭麻注射器等器械零件是否完備,數(shù)量及和別。(2) 標(biāo)記:在收取過程中對于特殊器械(除手機(jī)外)如碧蘭麻注射器、外科手術(shù)鉗、正畸去戴環(huán)鉗等需在登記表上做特殊標(biāo)記,以免造成發(fā)送錯誤。(3) 登記:為了做到收發(fā)正確無誤,對于手機(jī)等特殊器械,必須建立手機(jī)器械收取、發(fā)入登記表。在工作中加強(qiáng)責(zé)任心,根據(jù)登記表做到收發(fā)數(shù)目一至無誤。2、 分檢、毀形(1) 初步分檢:將回收的污染物品首先進(jìn)行初步分人,將各科的特殊專業(yè)器械分開浸泡,做到分科明確,器械物品不混淆。(2) 一次性醫(yī)療器械毀形:對于門診使用的一次性醫(yī)療器械,先采用1:200的84消毒液初步浸泡,再用毀形后由廠家統(tǒng)一焚燒處理。如遇傳染病(肝炎、結(jié)核)等患者使用過的器械需特殊處理,用1:50的84消毒液隔離浸泡30分鐘后再毀形,醫(yī)療器械隔離浸泡后再清洗滅菌。(3) 傳送 明確劃區(qū):在工作中嚴(yán)格劃分三個(gè)區(qū)域,即:污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)(污染區(qū)指污物回收分類的區(qū)域;清潔區(qū)也稱消毒區(qū),批消毒、清洗、干燥、檢驗(yàn)、維修包裝的區(qū)域;無菌區(qū)也換潔凈區(qū),指滅菌儲存發(fā)放的區(qū)域)。由清潔區(qū)進(jìn)入無菌區(qū)需摘取、更換手套并換鞋,以確保預(yù)防交叉感染。 傳送要求:器械物品的傳送要由污到凈,單向循環(huán),不得逆流與交叉穿梭。第二步:清洗消毒(表1)凡接觸過病原微生物的物品,不易洗滌的器械(如玻璃板、帶殘留水門汀的器具和調(diào)和刀、托盤等)在進(jìn)入加熱、清洗/應(yīng)先以化學(xué)消毒劑處理,再用手小心翼翼的去除剩污材料,同時(shí)進(jìn)行預(yù)清洗一遍,再統(tǒng)一進(jìn)入加熱清洗/消毒機(jī),選擇操作程序徹底清洗。1、 去污污物除不凈不僅影響去除熱原效果,對于儀器也有損壞作用,因此須高度重視。(1) 玻璃板、調(diào)刀洗滌:玻璃板上的粘固劑很難去除,清洗要求高,清洗時(shí)用豎力將玻璃板及調(diào)刀上殘留的水門汀粘固劑去除,并用豎刷蘸適量的洗滌劑(去污粉、消毒液等)初步處理。(2) 拔牙鉗洗滌:首先將帶血器械上的血污用1:200的84消毒液浸泡10分鐘,再用豎刷掉。(3) 牙科車針的洗滌:牙科車針(特別是外科手術(shù)車針)由于操作中軟組織卷覆表面,刷洗時(shí)用小牙刷或鋼絲刷清車針工作端,必要時(shí)用鑷子去除覆蓋軟組織,使工作端沒有任何異物。2、 擺放按要求將污染手機(jī)/器械分別碼入清洗/消毒機(jī)內(nèi)的手機(jī)插座、插入架、網(wǎng)盒及下層藍(lán)筐內(nèi)。(?。[放要求:根據(jù)不同需要選用不同裝載框碼放器械。例如:玻璃板擺放需要成排、直立、有空檔。并充分固定;針針放在密閉小盒內(nèi),牙鉗、挻子、口腔器械直立碼放,戴關(guān)節(jié)的器械要打開。(2)標(biāo)記:為使手機(jī)在清洗過程中不致混淆,在清洗前預(yù)先在手機(jī)基底粘貼上3M膠帶,并標(biāo)記上科別、診椅位號,減少工作不必要的失誤。第三步:養(yǎng)護(hù)(表2)經(jīng)清洗、消毒后的手機(jī)全部進(jìn)入全自動注油養(yǎng)護(hù)系統(tǒng)保護(hù),使用的注油養(yǎng)護(hù)機(jī)除手機(jī)ISO接口可直接連接外,其它接口選擇相應(yīng)配件,更換相應(yīng)配套的工作端,完全取代了傳統(tǒng)的噴注罐。操作極為簡便,只需按下和放開啟動鍵即可。由于其設(shè)置了過濾系統(tǒng),排氣清潔衛(wèi)生,有益環(huán)境保護(hù),并提供了標(biāo)準(zhǔn)化的內(nèi)部清洗,噴氣管路以及內(nèi)部運(yùn)動機(jī)件注油養(yǎng)護(hù)程序,能夠有效的延長器械使用壽命。第四步:包裝包裝是保持滅菌物品的無菌狀態(tài)的重要手段。1、 包裝材料(1) 有良好的蒸氣穿透性,能阻擋微生物侵入;(2) 對滅菌物品不粘著,不發(fā)生反應(yīng),無菌,無其它有害作用;(3) 價(jià)格便宜,經(jīng)濟(jì)實(shí)惠;(4) 不僅能隨其消毒條件,還確保包裝物的滅菌消毒;(5) 有效、快速、方便包裝,可進(jìn)行密封處理;包裝材料不能重復(fù)使用,以免吸水性差,滅菌后水珠多,不宜干燥,影響滅菌效果。作為一次性作用,不僅可以防止交叉感染,還杜絕了塑封不嚴(yán)造成的器械壞損。另一方面,有油污、壞的包裝袋易使病人產(chǎn)生質(zhì)疑。2、 分類包裝塑封消毒能保證被包裝物品在無菌狀態(tài)下使用,半年內(nèi)有效,因此除手機(jī)外,對于口腔器械,如:牙挻、牙鉗、剪都可分類包裝,便于使用。3、包裝要求包裝好的物品應(yīng)在袋外標(biāo)記,包裝日期及經(jīng)手人簽名。3、 塑封手機(jī)清潔注油后裝入紙塑復(fù)合包裝袋,用意大利EVRONDA牌SEAL 2001多功能塑料薄膜封口塑封,壓塑封裝袋需有一定長度(表3)經(jīng)臨床驗(yàn)證,紙塑饈袋與紡織物包裝相比,滅菌性能更強(qiáng)。第五步:滅菌由于手機(jī)是空心,回吸殘留各種細(xì)菌,再加上紙袋封包,封包時(shí)紙袋內(nèi)存有冷空氣,如不排凈手機(jī)空腔及紙袋內(nèi)的空氣,高溫蒸汽是無法進(jìn)到紙袋內(nèi)的,達(dá)不到滅菌目的。故應(yīng)選用帶3次預(yù)真空的高溫高壓滅菌器。(本次衛(wèi)生閱招標(biāo)也是要求投標(biāo)產(chǎn)品必須是3次預(yù)真空的高溫高壓滅菌)1、 滅菌前裝載(表4)(1) 包裝滅菌時(shí)注意確保包裝袋之間有良好的間隙,且滅菌袋紙面向上,有利于蒸氣流通及空氣排出。(2) 混合滅菌時(shí)織物包裝和器械由下到上的放置順序是器械包裝和織物,且物品之間盡量不要接觸,也不要觸及蔑菌器內(nèi)壁。(3) 由于各類物品的材料性能不同,所需滅菌溫度壓力和時(shí)間及排氣方式各異,最好同類裝在一起滅菌。(4) 物品,尤其是纖維織物,放置滅菌器門、蓋和側(cè)壁接觸,防止增加滅菌后干燥的困難。(5) 裝載量適度,以利消毒干燥徹低4、 滅菌后處理(1) 物品取出時(shí)應(yīng)保持干燥,下排式滅菌包裹水份含量一般不超過3%,超過6%則為濕包,應(yīng)視為未滅菌,不能作為無菌使用,B級滅菌器滅菌結(jié)束時(shí),剩余濕度不能高于0.2%。(2) 進(jìn)行質(zhì)控的化學(xué)膠帶或指示卡未達(dá)到滅菌標(biāo)志的,應(yīng)視為未滅菌,不得使用。(3) 無菌物品,掉在地上或放置在不潔之處,應(yīng)視為污染,不得作為無菌使用。(4) 檢查滅菌后物品,就注明滅菌日期及操作者姓名或編號,并在記錄本上記錄滅菌溫度、壓力及時(shí)間。(5) 運(yùn)送滅菌物品或發(fā)放時(shí),最好使用無拉塔基亞密閉車,以免再污染。(6) 滅菌物品超過貯存期后應(yīng)停止發(fā)放,重新滅菌。(7) 做好管理工作,下班前關(guān)閉無拉塔基亞柜,手機(jī)上鎖存放。(8) 在選用同樣程序,同樣裝載量情況下,三級預(yù)真空高壓蒸氣滅菌器與一級預(yù)真空高壓蒸氣滅菌器相比,干燥性能好;(9) 在快速與普通程序之間比較,普通程序均好于快速程序,干燥更徹底;第六步:保潔存放高溫高壓蒸氣滅菌工作完畢,按設(shè)備屏幕顯示打開門,用持物器將托盤取出,按照科室擺放手機(jī),同時(shí)查看手機(jī)袋上的指示劑是否為黑色為徹底滅菌。然后將手機(jī)放入無
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