復方丹參滴丸治療老年人穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察.doc

復方丹參滴丸治療老年人穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察 胡云波1陳亞君2 1寧波市鄞州區(qū)首南街道衛(wèi)生服務中心浙江省寧波市3151942寧波市鄞州區(qū)第三醫(yī)院浙江省寧波市315191【摘要】目的：探討復方丹參滴丸治療老年人穩(wěn)定型心絞痛的療效。方法：將80例符合WHO診斷標準的穩(wěn)定型心絞痛老年患者隨機分為兩組，每組40例。對照組給予硝酸異山梨酯片、阿司匹林腸溶片等常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療基礎上加服復方丹參滴丸10粒，每日3次，療程均為4周。結(jié)果：治療組在臨床療效、心電圖療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）,具有可比性。 1.2治療方法 兩組均常規(guī)口服阿司匹林腸溶片100mg，每日1次；硝酸異山梨酯片10mg，每日3次；酒石酸美托洛爾片12.5-25mg，每日2次；辛伐他汀片10mg，每晚1次，合并高血壓或糖尿病患者分別給予降血壓、降血糖對癥治療。治療組在上述治療方案的基礎上加用復方丹參滴丸（天津天士力制藥股份有限公司生產(chǎn)），每次10粒，每日3次，療程均為4周。 1.3觀察指標 觀察兩組患者心絞痛發(fā)作情況、心電圖、血壓，并治療前后檢查血、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝腎功能、出凝血時間以及藥物不良反應。 1.4療效標準 1.4.1臨床療效評定標準2 顯效：相同勞動強度未引起心絞痛或心絞痛頻率減少80%以上，同時硝酸甘油使用量亦減少80%以上；有效：相同勞動強度心絞痛發(fā)生頻率及硝酸甘油使用量減少50%-80%；無效：心絞痛癥狀嚴重，發(fā)作頻率及硝酸甘油用量減少不到50%。顯效+有效=總有效。 1.4.2心電圖療效評定標準3 顯效：治療后靜息時心電圖恢復正常；有效：治療后心電圖缺血性ST段上升超過1.5mm以上，倒置T波變淺達50%以上，或者T波由直立變平坦；無效：與治療前相比心電圖無明顯改善。顯效+有效=總有效。 1.5統(tǒng)計學方法 2結(jié)果 2.1兩組患者臨床療效比較 治療組和對照組的總有效率分別為90%和70%，治療組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。見表1。 2.2兩組患者心電圖療效比較 治療組和對照組的總有效率分別為85%和65%，治療組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。見表2。 2.3不良反應 治療期間未發(fā)現(xiàn)胃腸道不適、出血、過敏等不良反應。 3討論 復方丹參滴丸（pounddanshendroppingpills，DSP）是采用藥學制劑新工藝精制而成的一種新型純中藥滴丸劑，具有起效迅速、療效高、生物利用度高、劑量小、服用方便、無胃腸刺激及無明顯毒副作用等優(yōu)點。復方丹參滴丸由丹參、冰片、三七組成，丹參素、丹酚酸B、原兒茶醛是其主要的有效成分，其中酚酸類物質(zhì)具有很強的抗脂質(zhì)過氧化和消除自由基作用，對脂質(zhì)過氧化引起的生物膜損傷有明顯的保護作用，丹參能擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，減輕主動脈、冠狀動脈內(nèi)膜粥樣斑塊形成、斑塊破裂及血栓形成，還能降低全血粘度和血漿比粘度、改善紅細胞膜的電荷、增加紅細胞變形能力而發(fā)揮作用6，這能對冠心病心絞痛的發(fā)生發(fā)展發(fā)揮積