3150例兒童急性上呼吸道感染的護理體會.doc

3150例兒童急性上呼吸道感染的護理體會摘要：目的：探討急性上呼吸道感染患兒的觀察和護理方法。方法：回顧性分析3150例急性上呼吸道感染患兒的臨床資料與護理措施。結(jié)果：3150例患兒經(jīng)過積極有效的治療和高質(zhì)量的護理，全部治愈。結(jié)論：積極有效治療加高質(zhì)量的護理，可以減少患兒并發(fā)癥的發(fā)生，提高治愈率。關(guān)鍵詞：呼吸道感染；兒童；護理急性上呼吸道感染是兒科最常見的疾病，主要指病原體侵犯鼻、鼻咽和咽部而產(chǎn)生的急性炎性反應(yīng)，簡稱“上感”。據(jù)統(tǒng)計，本病90%為病毒感染所致，包括鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯薩奇病等，少數(shù)由細(xì)菌或混合感染引起。本病全年都可以發(fā)生，但以冬春較多見，每人每年?？啥啻伟l(fā)生，主要癥狀為鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛、發(fā)熱等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致驚厥、腦缺氧等。一般及時診斷及積極治療，預(yù)后較好。四川省遂寧市射洪縣人民醫(yī)院兒科自2010年1月2010年11月共診治急性上呼吸道感染患兒3150例，回顧性分析總結(jié)其臨床特點及護理措施，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料：2010年1月2010年11月，本院兒科門診及住院共診治急性上呼吸道感染患兒3150例，其中男1824例，女1326例，年齡0.514歲，平均5.6歲；病程312d，平均4.7d；不同年齡、性別患兒構(gòu)成比詳見表1。表1急性上呼吸道感染中不同年齡、性別患兒構(gòu)成比年齡男女合計例數(shù)構(gòu)成比（%）例數(shù)構(gòu)成比（%）例數(shù)構(gòu)成比（%）03歲77942.775757.1153648.836歲48426.528821.777224.569歲27214.916212.243413.8914歲28915.91199.040812.9合計1824100132610031501001.2臨床表現(xiàn)：輕者主要表現(xiàn)為不同程度的發(fā)熱、鼻塞、流涕、輕咳、咽部不適；重者則可出現(xiàn)畏寒高熱、咳嗽頻繁、納差，嬰幼兒還可出現(xiàn)腹痛、腹瀉甚至高熱驚厥。體檢可有咽部紅腫、充血，扁桃體腫大，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛，部分患兒可見皮疹。1.3治療及結(jié)果：本病以對癥支持治療為主，預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)。給予病毒唑等抗病毒治療，合并細(xì)菌感染者給予抗生素治療，以及給予板蘭根等中成藥治療。經(jīng)上述積極治療配合精心護理，3150例患兒全部治愈。2護理體會2.1嚴(yán)密觀察患兒病情：在患兒治療過程中，密切觀察患兒生命體征，監(jiān)測患兒的體溫、呼吸、脈搏，警惕發(fā)生高熱抽搐。注意檢查患兒的口腔黏膜及皮膚有無皮疹出現(xiàn)，注意患兒咳嗽的性質(zhì)及有無神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀等，以便可以早期發(fā)現(xiàn)百日咳、麻疹、猩紅熱等急性傳染病。如果懷疑咽后壁有膿腫，及時報告醫(yī)生并注意防止膿腫破潰，膿液流入氣管而導(dǎo)致患兒窒息。2.2提高患兒舒適度：保持室內(nèi)空氣清新，每天通風(fēng)2次以上，保持室溫1822，保持濕度5060，可以減少空氣對呼吸道黏膜的刺激，有減輕呼吸道癥狀的效果1。注意及時清除鼻腔及咽喉部的分泌物，以保證呼吸道通暢。鼻塞嚴(yán)重時用0.5麻黃堿液滴鼻，23次/d，12滴/次。嬰兒鼻塞導(dǎo)致吸吮受到妨礙時，應(yīng)該在哺乳前15min滴鼻，通暢鼻腔，保證嬰兒吸吮2。保持患兒口腔清潔，進餐前后采用溫開水漱口。觀察患兒咽部充血、水腫及扁桃體腫大情況，注意有無化膿的發(fā)生；患兒如有咽部不適或咽痛，可以應(yīng)用含服潤喉片或咽喉噴霧劑等。合理安排護理操作，盡量集中完成，以保證患兒的休息。2.3高熱的護理：密切監(jiān)測患兒體溫，如體溫38.5時采取一定的降溫措施，具體如下：保持室溫1822，低室溫可以促進輻射散熱，并可以促使產(chǎn)熱和散熱達(dá)到平衡，夏天溫度較高時可用空調(diào)降溫。注意嬰幼兒的散熱，因為冬天時嬰幼兒常被較厚的棉衣棉被包裹，需注意解開包裹，促進散熱。物理降溫，可以在額部冷濕敷或枕冰袋，還可以在頸部、腋下及腹股溝處放置冰袋，或用乙醇擦浴，以及采用冷鹽水灌腸等方法。藥物降溫可采用口服布洛芬混懸液，一般服藥3060min便起效，過敏及不良反應(yīng)少見；對于高熱不退者，可以根據(jù)醫(yī)囑使用冬眠合劑等治療3。2.4營養(yǎng)護理：盡量給嬰幼兒多喂水，鼓勵年齡較大的患兒多飲水；本病患兒因發(fā)熱、咽痛等原因，導(dǎo)致患兒食欲差，不愿進食，應(yīng)給予患兒營養(yǎng)豐富，容易消化、無刺激性的飲食，少食多餐，減輕胃腸道的負(fù)擔(dān)，必要時根據(jù)醫(yī)囑靜脈補液及營養(yǎng)支持。2.5皮膚護理：高熱患兒退熱時一般會出汗較多，汗液蒸發(fā)后會使無機鹽等成分留在皮膚上，引起瘙癢等不適，注意及時更換患兒衣物，保持床單被褥的平整干燥；修剪患兒指甲，防止患兒因皮膚瘙癢抓破皮膚引起感染。2.6健康宣教：護士應(yīng)向家長宣教本病相關(guān)的預(yù)防知識，居室內(nèi)注意開窗換氣，保持空氣流通和適宜的溫度濕度；在本病流行季節(jié)，可用食醋蒸法等對居室進行消毒，并盡量避免帶孩子出入人群密集的公共場所。指導(dǎo)家長幫孩子養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣，注意休息，飲食均衡，常去戶外活動，根據(jù)氣溫變化及時增減衣物，加強體育鍛煉以增強孩子的體質(zhì)及對疾病的抵抗力。3參考文獻(xiàn)1張侃.612歲小兒上呼吸道感染易