27 例農民工矽肺病發(fā)病情況分析.doc

27例農民工矽肺病發(fā)病情況分析王小華1王宇強1李雪琴2王清泉2AnalysisonthePrevalenceFeatureof27SilicosiscasesofPeasantlaborerWANGXiao-hua，Wangyu-iang(ArmedPoliceUnit,TheAffiliatedHospitalofMedicalCollegeofChinesePeople,sArmedPoliceForce,Tianjin300162,china),LIXue-qin,WANGQing-quan(Han-zhongCenterforDiseaseControlandPrevention,Hanzhong723000,china)摘要目的通過分析陜西省漢中市農民工矽肺病的發(fā)生、發(fā)展情況，促使各相關方面對農民工的職業(yè)病危害引起重視。方法對近幾年陜西省漢中市疾病預防控制中心確診的農民工矽肺病患者和2006年前國營企業(yè)職工中矽肺病患者的發(fā)病年齡、患病前接塵工齡進行統(tǒng)計比較和分析。結果農民工矽肺病患者的平均接塵工齡為4.73年，平均發(fā)病年齡33歲。結論農民工矽肺病患者平均接塵工齡較短，平均發(fā)病年齡較早，患病程度較重。關鍵詞農民工矽肺病分析農民工是我國改革開放以后應農村勞動力過剩和城鎮(zhèn)各類企業(yè)用工需求而共同催生的一個特殊群體，隨著各種所有制企業(yè)的迅速發(fā)展、用工量的不斷增加，農民工的隊伍在近年來迅猛發(fā)展。由于農民工文化程度普遍較低，改革開放前期法制建設滯后、用人單位和地方政府對農民工的職業(yè)健康監(jiān)護不夠重視，導致許多農民抱著脫貧致富的美好愿望進城，帶著病殘之軀返鄉(xiāng)。本市屬西部經濟欠發(fā)達地區(qū)，外出務工農民很多，這幾年陸續(xù)有一些返鄉(xiāng)農民來我中心要求進行職業(yè)病檢查診斷。本文就本疾控中心近幾年確診的27例農民工矽肺病進行了相關內容的分析。1對象與方法1.1對象以20032008年10月本中心確診的27例農民工矽肺病和2006年前國有企業(yè)職工（以下簡稱國企工）119例矽肺病資料為研究對象。1.2方法把27例農民工矽肺病和119例國企工矽肺病分別作為研究組和對照組，對其發(fā)病年齡、患矽肺病時的接塵工齡、期別進行統(tǒng)計和比較，采用x2檢驗及t檢驗，分析農民工矽肺病的發(fā)病情況12。2結果2.1發(fā)病年齡(見表1)表1農民工與國企工矽肺病發(fā)病年齡統(tǒng)計病例數發(fā)病年齡（歲）最小發(fā)病年齡最大發(fā)病年齡x農民工27255233.52國企工119377647.71農民工矽肺病最小發(fā)病年齡25歲,比國企工提前12歲發(fā)??；平均發(fā)病年齡33歲，比國企工提早了14歲。2.2兩組矽肺病患病前接塵工齡比較：(表2)表2兩組矽肺病患者接塵工齡統(tǒng)計n2x最短工齡最長工齡農民工27127.82849.534.733.071.5016國企工1192412.535565.9020.278.103.2543t=9.77t0.01=2.626P0.01患矽肺病前平均接塵工齡農民工為4.73年，國企工為20.27年，差別具有高度顯著性（t=9.77P0.01）。農民工組矽肺病接塵工齡較短。2.3兩組矽肺病患者不同期別接塵工齡統(tǒng)計比較：見表3表3兩組矽肺病不同期別接塵工齡統(tǒng)計期II期III期nxs最短工齡nxs最短工齡nxs最短工齡農民工43.902.821.58105.704.321.50134.251.771.50國企工9620.488.393.252018.937.297.0322.671.1522.0X2=60.12X20.01=9.21P0.01期t=3.93t0.01=2.626P0.01II期t=5.27t0.01=2.763P0.01III期t=16.899t0.01=2.977P0.012.3.1各期分布情況比較：兩組構成明顯不同(X2=60.12P0.01)，農民工組矽肺病分布最多的病例為III期，其次為II期，期病例數最少，而國企工組矽肺病與之相反。2.3.2不同期別矽肺病接塵工齡統(tǒng)計比較：經t檢驗：期t=3.93P0.01；II期t=5.27P0.01；III期t=16.899P0.01?？梢妰山M矽肺病各期平均接塵工齡差異均具高度顯著性。農民工矽肺病各期最短接塵工齡均較國企工短。說明農民工矽肺病接塵工齡短、發(fā)病早、且病情較為嚴重。3討論本組資料分析結果表明，本市農民工矽肺病較國企工矽肺病發(fā)病年齡小、患病接塵工齡短、病情重。48%的病例初診就被確診為III期，個別病例確診一年后死亡，甚至還有因資料不全在觀察期便死亡的。本次調查中大部分農民工打工地在外省的私營企業(yè)，且主要是礦山的鑿巖工。體檢時這些農民工反映的主要問題是：作業(yè)條件差。無防塵除塵設施；生產工藝落后；干式作業(yè)。從業(yè)人員未進行上崗前的培訓，未告知矽塵的危害。從業(yè)人員多為貧困山區(qū)的農民，文化水平低，只盼盡快脫貧，追求經濟收入，不了解高游離二氧化硅、高濃度、高分散度粉塵對身體的危害。在無有效防護條件、勞動強度大、日工作時間長的情況下造成了對身體的損害。當地政府監(jiān)管不力、執(zhí)法不到位；監(jiān)督、檢測、職業(yè)健康監(jiān)護未按規(guī)定進行。企業(yè)對勞動保護“三同時”未能認真執(zhí)行。對職業(yè)病防治法宣傳、貫徹不夠。迄今還有部分農民工矽肺病患者個人權益得不到申張。要真正解除農民工的職業(yè)病危害，企業(yè)一定要改革落后的生產工藝，加強防塵除塵工作，對農民工進行崗前防護知識培訓，發(fā)放使用防護用品，定期進行職業(yè)健康體檢；農民工要學法、懂法，提高維權及自我保護意識；政府各職能部門要切實負責，加強對集體、私營企業(yè)的監(jiān)管力度，以人為本，確保勞動者的健康23。參考文獻1李雪琴,王清泉,等.塵肺病患者145例死因調查.職業(yè)與健康雜志,2008,24(4):312314.2王清泉,等.漢中市塵肺病晉期年限分析.中西部預防醫(yī)學雜志,2007,7(2):53543王清泉,等.380例塵肺病患者接塵工齡分析.中西部預防