醫(yī)學檢驗知識重點筆記.doc

醫(yī)學檢驗學習筆記（濃縮補充版）1. RBC計數(shù)液中硫酸鈉用于提高相對比密防止粘連，氯化高汞是防腐劑。2. HiCN法的缺點：KCN有毒，HbCO轉化慢，高白血球和高球蛋白易混濁。試驗后處理應加入（先用水稀釋，再用次氯酸鈉混勻敞開放置15小時使CN氧化為N2和CO2或CO3和NH4。）3. 遺傳性球形紅細胞增多癥：血象見許多小紅細胞，且小紅細胞生理性中心淡染區(qū)消失。4. 堿性點彩紅細胞多見于鉛等重金屬毒，是鉛中毒的篩選指標。5.卡波氏環(huán)是胞質中脂蛋白變性所致，常與染色體小體同在，見于巨幼紅和鉛中毒。6. LFR，MFR，HMR分別是低，中，高熒光率。7. 良性腫瘤ESR多正常，惡性腫瘤ESR多增加，低色素性貧血，遺傳性球形紅細胞增多癥，鐮狀貧血時ESR減低。8. 桿狀核過5%或有幼稚細胞為核左移，中性分葉核分葉5葉以上超3%為核右移。9. 鉤蟲病嗜酸細胞可達90%以上。嗜酸細胞白血病時亦可明顯升高，但以幼稚為主。嗜酸細胞計數(shù)中乙醇或丙酮是保護嗜酸細胞而破壞其它，伊紅是使嗜酸細胞著色，且1小時內應計數(shù)完成。10. 中性粒細胞毒性變化有：中毒顆粒，空泡，Doles小體，退行性變，大小不一。11. 異形淋巴細胞多為T淋巴細胞，分空泡、不規(guī)則、幼稚三型。12. 淋巴細胞有衛(wèi)星核，即微核，是射線損傷后較為特殊的形態(tài)。13. 白血病時血小板（MPV）增高是骨髓造血恢復的第一征兆。14. ABO遺傳基因位于第9號染色體長臂三區(qū)四帶，腦脊液中無血型物質，抗A與抗B主要是IgM，O型血中以IgG為主。15. 新生兒不宜做反向定型。16. 新生兒溶血的直接實驗依據(jù)：紅細胞直接抗人球蛋白陽性。17. HLA分型的方法主要有：1.淋巴細胞毒試驗，一類抗原用T或外周淋，二類抗原用B。2.混合淋巴細胞培養(yǎng)試驗3HLA基因分析。18. 強直性脊椎炎有91%帶有HLA-B27抗原而正常人只有6%。19. 血液保存液有：1.ACD（A枸櫞酸C枸櫞酸三鈉D葡萄糖）2.CPD（C枸櫞酸三鈉P磷酸鹽D葡萄糖腺嘌呤枸櫞酸）。20. 枸櫞酸是防止葡萄糖在消毒中焦化，腺嘌呤促進ATP合成延長紅細胞壽命，磷酸鹽提高PH。21. 輸粒細胞時用ABO和Rh血型相同的血液，一般BPC小于二萬時可輸血。22. 糖尿病酮癥：尿液呈 爛蘋果味，泌尿系感染和膀胱癌：尿液呈 腐敗臭味，苯丙酮尿癥：尿液呈 老鼠屎味。23. 尿液滲透濃度（OSM）是檢查尿中可滲透溶質各質點實際濃度的一種指標，與粒子大小及電荷無關，主要取決于小分子物質的濃度（數(shù)量），是評價腎濃縮功能的良好指標。24. 晨尿的比密不超過1.018，或差值在0.001-0.002間，或恒定在1.010時說明腎濃縮稀釋功能已基本消失。25. 低血鉀堿中毒尿酸性高，高血鉀酸中毒呈堿性尿，變形桿菌感染呈堿性，腎小管性酸中毒時尿PH值不低于6。26. 本周氏蛋白多見于多發(fā)性骨髓瘤，尿肌紅蛋白多見于骨骼肌嚴重創(chuàng)傷大面積心梗。27.選擇性蛋白尿指數(shù)（SPI）即測定尿及血中IgG或白蛋白的比值來求得，大于0.2為選擇性差，小于0.1為選擇性好,尿中白蛋白/球蛋白大于5時為選擇性蛋白尿。28. 80%飽和硫酸銨可沉淀其它蛋白而不能沉淀肌紅蛋白可用來簽別。29. 管型的基質蛋白為TH蛋白。30. 腎靜脈血栓形成時紅細胞管型可能是唯一的表現(xiàn)。31. 尿PH（甲基紅或溴麝香草酚），尿比密（多聚電解質：甲乙烯酸馬來酐），尿蛋白（溴酚藍），尿糖（色原：碘化鉀，鄰甲聯(lián)苯胺），尿酮體（亞硝基鐵氰化鈉），尿膽紅素（2，4二氯苯胺重氮鹽），尿膽原（二甲氨基甲醛）尿亞硝酸鹽（對氨基苯砷酸和1234四羥基對苯喹啉3酚）尿白細胞（吲哚酚酯）尿血紅蛋白（過氧化氫茴香素或過氧化氫烯鈷和色原）尿維C（中性紅，緩沖劑，二氯酚靛酚鈉）。32. 產(chǎn)后九天或人流25天后HCG恢復正常，產(chǎn)后四天人流十三天后HCG應小于1000，男性尿中HCG增高要考慮睪丸腫瘤。33. 鏡檢糞便中脂肪小滴大于6個/HP視為脂肪排泄過多。34. 正常糞便中G+球菌與G-桿菌比值約1：10。35. 隱孢子蟲是AIDS和兒童腹泄重要病原診斷，且要查到卵囊。36. 正?？崭故r后胃液殘余量為50ML。37. 腦脊液抽取時：第一管：作細菌學檢查，第二管：作生化免疫學檢查，第三管：作細胞計數(shù)。38. 單純皰疹腦炎時腦脊液中淋巴樣細胞中可發(fā)現(xiàn)胞質內包涵體。39. 粒細胞、淋巴細胞、漿細胞同時存在是結核性腦膜炎的特點。40. 蛋白-細胞分離現(xiàn)象（Froin綜合癥）是蛛網(wǎng)膜下腔梗阻所致梗阻腦脊液的特征。41. 髓鞘堿性蛋白（MBP）增高見于多發(fā)性硬化癥。42. 神經(jīng)性梅毒檢查首選試驗是：密螺旋體熒光抗體吸收試驗（FTAABC）。43. 漿膜積液(腦脊液)常規(guī)及細胞學檢查用EDTA抗凝，生化檢查用肝素。漿膜積液記得多留一管不加抗凝用于觀察有無凝固。44. 漏出液以淋巴、間皮細胞為主，滲出液以中性粒、淋巴、嗜酸性細胞為多。45. 如見到纖毛柱狀上皮和塵細胞可確認為痰液標本。46. 夏科雷登結晶常與嗜酸細胞、庫施曼螺旋體共存于大便中，見于支哮喘和肺吸蟲。47. 原粒胞質少，透明天蘭色，無顆粒，早幼胞質多含紫紅色非特異性的嗜天青顆粒。48. 原紅邊際有鈍狀或瘤狀突起，有核周淡染區(qū)，網(wǎng)織紅內含嗜堿性物質，49. 單核細胞進入組織內形成巨噬細胞。50. 正常骨髓片中原巨核為0，一張正常血片中可見巨核細胞為735個。51. 正常過氧化物酶染色原粒陰性，嗜堿陰性，嗜酸陽性最強，單核只有幼單和單核呈弱陽性反應，其它除吞噬細胞有陽性外都是陰性反應，異常時急粒原粒陽性。52. 過碘酸-雪夫氏反應（PAS染色）：巨核和血小板+為紅色斑塊，霍奇金瘤+/-，戈謝細胞+，尼曼皮克細胞：+/-且空泡中心為陰性反應，腺癌+。53. 堿性磷酸酶染色（NAP染色）除成熟中性粒和巨噬外其它都是陰性，積分值（NAP）指100個中性粒中陽性比例，參考以一個加號為基準，參考值是751。54. 慢粒的NAP積分值常為零，類白血病時NAP顯著升高。55. 酸性磷酸酶染色：戈謝?。?），尼克皮克?。?），多毛細胞白血?。?）。56. 鐵染色可作為診斷缺鐵貧和指導鐵劑的臨床，鐵粒幼貧血時多有環(huán)鐵粒紅細胞，其中難治性貧血占15%以上。57. 2P35表示2號染色體短臂3區(qū)5帶，人類染色體在有絲分裂中期基本特征最典型清晰。58. 核型：指用顯微攝影的方法得到的單個細胞中所有染色體的形態(tài)特點和數(shù)目，它代表該個體的一切細胞的染色體組成。59.核型中各種符號代表的意義：t：易位，inv：倒位，iso：等臂染色體，ins：插入，-：丟失，+：增加，P：短臂，q：長臂，接下第一括號內是累及染色體的號數(shù)，第二括號內是累及染色體的區(qū)帶?；兎謹?shù)目和結構，原發(fā)和繼發(fā)。60. 特異性染色體有：慢粒的ph染色體；急性早幼粒：t(15;17)(q22;q21)；M2b：t（8，21）；Burkitt淋巴瘤：t(8;14)(q24;q32)。61. 貧血時血紅蛋白：極重度：Hb30G/L，重度：3060，中度：6090，輕度：90120。62. 血漿游離蛋白40mg/L，血管內溶血時上升。63. 血清結合珠蛋白（HP）：正常值為0.82.7g/l。增高見于妊娠，慢感，惡性腫瘤；減低見于血管內溶血，肝病，巨幼貧等。64. AGLT50:指酸化甘油溶血試驗中溶血率按光密度減至50%所需的時間來計算。65. 蔗糖溶血試驗為PHN篩選試驗(+),酸化血清溶血試驗是PHN的確正試驗.66. 抗堿血紅蛋白測定又稱堿變性試驗,胎兒血紅蛋白(HBF)具有抗堿和抗酸作用。67. 總鐵結合力 與 血清鐵 的臨床意義基本相反：缺鐵時總鐵結合力增高,肝臟腎臟疾病時血清鐵有可能升高。68. 血清鐵/總鐵結合力*100%=轉鐵蛋白包和度(20-55%)。69. 臨床缺鐵分三期：缺鐵期；缺鐵性紅細胞內生成期；缺鐵性貧血期。70. 紅細胞既有低色素又有正色素時稱其為“雙形性”，是缺鐵粒幼細胞貧血的特征。同時，缺鐵粒幼細胞貧血患者的環(huán)形鐵粒幼占15%以上。71. 急性白血?。耗骋辉技毎笥?0%，預后小于六個月。慢性白血?。耗骋幌蛋准毎龆啵野准毎越咏墒鞛橹?，原始細胞不超過10%。72. 急性白血病FAB分型：M1（急性髓細胞白血病未成熟型）：原粒大于或等于90%,早幼粒少,中幼以下階段不見或少見,POX,SBC(+)的原粒大于3%.M2（急性髓細胞白血病白血病部分成熟型）：有M2a,M2b兩型，M2a中原粒大于30%小于90%，且早幼粒以下階段大于10%；M2b以異常的中性中幼粒增生為主（大于30%）,有Phi小體存在。M3（急性早幼粒細胞白血?。阂灶w粒增多的異常早幼粒細胞增生為主,大于30%可見束狀Aner小體,依顆粒可分M3a（粗顆粒型）、M3b（細顆粒型）。M4（急性粒單核細胞白血病）：按粒、單細胞比例可分M4a、M4b、M4c、M4eo(嗜酸性細胞5%，有inv（16）倒位)。M5（急性單核細胞白血?。阂苑只潭确諱5a、M5b；M5a：未分化型,原單大于或等于80%； M5b：部分分化型，原單占30%80%。M6（急性紅白血?。杭t系比例50%，紅系PAS陽性，原粒大于30%，異常幼紅細胞大于10%時也可診斷。M7（急性巨核細胞白血?。涸季藓思毎笥?0%。73. CD:即細胞表面分化抗原.CD7、CD2、CD3同屬檢測T系急淋的最敏感指標,但只表達CD7+不能診斷。74. CD25是激活T,B細胞的標記。SmIg(細胞膜表面免疫球蛋白)和EM(小鼠紅細胞受體)是B細胞成熟的特征性標志,75. CD19反應譜廣,是鑒別全B系的敏感而又特異的標記，CD10為診斷CommonALL的必需標記， CD22用于檢測早期B細胞來源的急性白血病是相當特異和敏感的，CD14,為單核細胞特有，抗髓過氧化物酶(MPO)為髓系特有。76. CD34為造血干細胞標記,CD38為造血祖細胞標志；CD41a,CD41b,CD61,血小板過氧化物酶(PPO)為巨核系特有。77. 急淋可分為:L1,L2,L3三型。AML1基因重排可作為本病基因診斷的標志.78. 漿細胞白血?。篧BC高、PLT少，血片中漿細胞20%，骨髓增生活躍，糖原與核糖核酸染色均陽性。79. 多毛細胞白血?。喝毎?，多毛細胞的特征：胞體大小不一，直徑為1020微米（似大淋巴細胞），毛突的特點是邊緣不整齊有許多不規(guī)則纖絨突起，活體染色時優(yōu)。約有4860%病例呈干抽，POX，NAP，SB染色陰性，ACP呈陽性，且不能被L-酒石酸抑制。80. 骨髓增生異常（MDS）：貧血，PLT、WBC少。有異形粒細胞（Pelgerbuet樣變），可有大而畸形的火焰血小板。81.霍奇金淋巴瘤的組織病理特點：可以找到R-S細胞，我國一結節(jié)硬化性最常見。82. 玫瑰花結試驗：綿羊紅細胞陽性為T淋，小鼠紅細胞和EAC陽為B淋。83. 多發(fā)性骨髓瘤：單一漿細胞異常增生，紅細胞常呈“緡前狀”排列，早期骨髓呈灶性分布，異常漿細胞一般510%。尿中可有漿細胞和BJ蛋白（除不分沁型），CA高P和ALP正常或高，可伴尿毒癥，免疫電泳 “M”成份類型：70%是IgG型，2327%為IGA，IgD少，IgE罕見。84. 血小板上有鈉泵和鈣泵。血小板細胞器主要有：A顆粒，致密顆粒，溶酶體顆粒。TXA2是腺苷酸環(huán)化酶的重要抑制劑促進血管收縮。85. 血小板功能：黏附，聚集，釋放，促凝，收縮，維護內皮完整性。86. 血小板糖蛋白測定：GPb缺乏見于巨大血小板綜合征；GPb-a缺乏見于血小板無力癥。87. 依賴維生素K凝血因子：F，F(xiàn)，F(xiàn)，F(xiàn)X。接觸活化凝血因子：FXII，F(xiàn)XI，PK（激肽釋放酶原）。對凝血酶敏感的凝血因子：FI，F(xiàn)V，F(xiàn)，F(xiàn)XIII。88. 內源性凝血途徑指FXII被激活到形成FIXa-VIIIa-Ca-PF3復合物。外源性凝血途徑指從TF到TF-FVIIa-Ca復合物形成。89. PT正常參考值為11秒到14秒，3秒為異常。PTR（凝血酶原比值，受檢值/正常對照），INR（國際標準化比值）：要先求出ISI（國際敏感指數(shù)）：所用組織凝血活酶與ISI已知的國際參比品相比較的值。ISI=已知ISI*斜率。ISI值低，試劑敏感度高。INR=（PTR）ISI。90. 血友病是VIII，IX，XI因子異變。91. DIC時：優(yōu)球蛋白溶解時間（ELT）常縮短小于70分，血漿魚精蛋白副凝固試驗（3P）陽性，D-D陽性，血清FDP高大于40mg/l。因為FDP、3P試驗陽性和D-D陽性在DIC早期就會出現(xiàn)，常把這三項作為DIC確診檢測。92. APTT是監(jiān)測普通肝素治療的首選指標。PT是監(jiān)測口服抗凝治療的首選指標。 7 ,4CO 22世紀先驅論壇/bbs 生物化學： u#/LK|Bd 22世紀先驅論壇/bbs 93. 糖酵解：指從葡萄糖至乳糖的無氧分解過程，可生成2分子ATP。 94. 糖異生：非糖物質轉為葡萄糖。95. 血糖受神經(jīng)，激素，器官調節(jié)。升高血糖激素：胰高血糖素（A細胞分泌），糖皮質激素，生長激素,腎上腺素。降低血糖激素：胰島素（B細胞分泌）96. 糖尿病分型：1. 1型：內生胰島素或C肽缺，易出酮癥酸中毒，高鉀血癥，多發(fā)于青年人。2. 2型：多肥胖，具有較大遺傳性，病因有生物活性低，基因突變，分泌功能障礙。3. 特異型 4. 妊娠期糖尿病。97. LPL（脂蛋白脂肪酶）活性依賴胰島素/胰高血糖素比值。98. 慢性糖尿病人可有：A-晶體蛋白糖基化而眼白內障，并發(fā)血管病變以心腦腎最重。99. 糖尿病急性代謝并發(fā)癥有：酮癥酸中毒（DKA，高血糖，高酮血癥，代謝性酸中毒），高滲性糖尿病昏迷（NHHDC腎功能損害，腦血組織供血不足），乳酸酸中毒（LA）。100. 血漿滲透壓=2（Na+K）+血糖濃度。101. 靜脈血糖毛細血管血糖動脈血糖。102. 血糖檢測應立即分離出血漿（血清），盡量早檢測，不能立即檢查應加含氟化鈉的抗凝劑。103. 腎糖閾：8.9010.0mmol/L。104. 糖耐量試驗：禁食1016h，5分鐘內飲完250毫升含有75g無水葡萄糖的糖水，每30分鐘取血一次，監(jiān)測到2h，共測量血糖5次（包括空腹一次）。105. 糖化蛋白與糖尿病血管合并癥有正相關。糖化血紅蛋白：可分為HbAIa，HbAIb，HbAIc（能與葡萄糖結合，占絕大部分），測定時主要測HbAI組份或HbAIc（4%-6%），反映前68周血糖水平，主要用于評定血糖控制程度和判斷預后。106. 糖化血清蛋白：類似果糖胺，反映前23周血糖水平。107. C肽的測定可以更好地反映B細胞生成和分泌胰島素的能力。108. 乳酸測定的結果判定主要是根據(jù)NADH的濃度變化。血糖恒定主要是保證中樞神經(jīng)供能（腦細胞用能完全來自糖）。血糖降低反應的閾值是：4.6。低血糖癥狀是指腦缺糖和交感神經(jīng)興奮。109. 胰島B細胞瘤臨床特點：空腹或餐后45h發(fā)作，腦缺糖比交感神經(jīng)興奮明顯，有嗜睡或昏迷，30%自身進食可緩解故多肥胖。110. 血脂蛋白電泳圖：乳糜微粒，B-脂蛋白，前B脂蛋白，A-脂蛋白。脂蛋白超速離心法：乳糜微粒（APOB48），VLDL，IDL，LDL，LP（A），HDL（密度從小到大，分子從大到?。?。111 CM90%含TG，VLDL中TG占一半以上，IDL（膽固醇含量最高）中載脂蛋白以APOB100為主，LP（A）可作為動脈粥樣硬化的獨立危險因素指標，直接在肝中產(chǎn)生。HDL(ApoA1和ApoA4)中脂質和蛋白質各占一半。112. 肝臟是載脂蛋白合成部位。113. 脂蛋白受體：LDL受體：APOB/E受體；VLDL受體：肝中未發(fā)現(xiàn)，APOE受體：僅存于肝細胞表面；清道夫受體：變形LDL受體，主要存在于單核、巨噬細胞上，與變性LDL結合易引起巨噬細胞泡沫化。114. 肝素引起LPL酶釋放入血稱為肝素后現(xiàn)象,ApoCII是激活劑,ApoCIII是抑制劑。LCAT（卵磷脂膽固醇?；D移酶）最優(yōu)底物是新生的HDL。115. HDL的代謝是膽固醇逆轉運途徑。LDL是血液中主要攜帶膽固醇的脂蛋白。116. 膽固醇是膽汁酸唯一前體和所有類固醇激素包括性激素和腎上腺素的前體。117.冠心病的獨立危險因素：CM、VLDL殘粒；變性LDL；B型LDL；LP(a)118. 前白蛋白：肝損傷敏感指標，運載維生素A。白蛋白：內源性氨基酸營養(yǎng)源，酸堿緩沖能力，載體，維持血漿膠體滲透壓。a1-酸性糖蛋白：主要的急性時相反應蛋白。aI-抗胰蛋白酶：很強的抗蛋白酶活性。觸珠蛋白（Hp）：急性血管內溶血時Hp濃度明顯下降。a2-巨球蛋白：分子量最大的血漿蛋白，也有抗蛋白酶活性，低白蛋白血癥患者濃度會下降。a2-巨球蛋白不是急性時相反應蛋白。銅蘭蛋白：有氧化酶活性，在血中將Fe2+氧化為Fe3+，協(xié)助診斷Wilson病的“肝豆狀核變性”。119. 血清蛋白電泳后從正極起為 前清蛋白、清蛋白、a1、a2、-球蛋白。120. 肝硬化時出現(xiàn)區(qū)帶和帶難以分開而連在一起叫：-橋。121. 疾病急性相時，前白蛋白，白蛋白，轉鐵蛋白（這三種稱為負相急性時相反應蛋白）相應低下。122. CK和-GT都是男性高于女性，且酒后-GT升高明顯。123. 酶釋放的速度與其分子量成反比（可分析各種酶在病理時進入血液的先后）。124. 酶活性監(jiān)測方法有：分光，旋光，熒光，電化學，化學法，核素測定，量熱法。125. 用免疫法測酶的優(yōu)點是靈敏度和特異性高。酶反應動力學中所指速度就是反應的初速度。126. K值只與酶性質有關，與酶的濃度無關，最小K值的底物叫最適底物或天然底物。127. LDH、ALP在凍融時可被破壞，LDH在低溫反不如室溫穩(wěn)定的現(xiàn)象為“冷變性”。128. 在實驗規(guī)定的條件下（溫度，最適PH，最適底物物濃度時），在1分鐘內催化1mol底物發(fā)生反應，所需的酶量作為1個酶活力國際單位。1Katal=1mol/s129. 同工酶的差異是由其結構不同造成的，而其催化活性是一樣的。130. CKMM的亞型有：MM1，MM2，MM3。CKMB的亞型：MB1，MB2。CK含量和肌肉運動相關，正常人CK主要是CK-MM，其量值與肌肉總量有關。甲亢，久臥床病人總CK（主要CKMM）可下降。急性心?；颊逤K-MB21.9U/L，或者CK-MB2 /CK-MB11.5。131. LDH含量：LDH2（H3M）LDH1（主要存在于心臟，RBC）LD3（H2M2，肺脾）LD4（H3M）LD5（主要存在于肝臟、橫紋?。?。（正常人LD2LD1LD3LD4LD5）132. AST的同工酶：包含 ASTs、ASTm兩種。正常人主要為ASTs；各種肝臟、心臟等病變時ASTm明顯升高，此時血清中以ASTm為主。133. NADH被氧化為NAD+，可在340nm處連續(xù)監(jiān)測吸光度下降速度。（此為乳酸測定的原理）134. 重癥肝炎由于大量肝細胞死亡，血中ALT可僅輕度升高，臨終時明顯下降，但膽紅素卻進行性升高叫，這稱為“酶膽分離”。135. 405nm處吸光度增高（可測ALP，-GT等）。136. 陰離子隙（AG）=Na+-（HCO3-+Cl-）。升高多見于：腎功不全的氮質血癥或尿毒癥引起的磷酸鹽、硫酸鹽儲留，乳酸堆積，酮體堆積。137. 醛固酮：保鈉排鉀作用。138. 水過多：高滲性（鹽中毒）、等滲性（水腫）、低滲性（水中毒）。139. 鈉濃度是血漿滲透濃度的決定因素。140. 高鈉見于：水攝入少，排水多，鈉潴留。141. 不論血鉀水平如何，鉀的濃度與細胞外液中HCO3-直接有關而與PH的變化關系不大。142. 火焰光度法是一種發(fā)射光譜分析法。內標法是標本及標準液采用加進相同濃度的內部元素進行測定。冠醚指復環(huán)王冠化合物。離子選擇電極法（ISE）敏感膜將離子活度換成電信號。143. 血氣分析有：實際測定的指標只有PH、PO2、PCO2三種。其它的指標均是計算出來的。144. 集合管不包含在腎單位中。145. 腎小球濾過膜分：內皮細胞，基底膜，上皮細胞三層。146. 近曲小管是重吸收的重要部位。自身調節(jié)是指腎血流量及腎小球濾過率基本保持不變。腎神經(jīng)調節(jié)主要是對腎入球小動脈作用致腎小球濾過率下降。147. 球管反饋（TGF）是對更遠端的腎小管作更精細調節(jié)。其中最主要的是抗利尿激素和醛固酮。148. 血尿素氮和血肌酐日益升高是急性腎功能衰竭的可靠依據(jù)，分少尿期，多尿期，恢復期。149. 慢性腎衰多不可逆，分腎貯備能力喪失期，氮質血癥期，腎功能衰竭期，尿毒癥期。150. 單位時間內兩腎生成的濾過液量為腎小球濾過率。151.內生肌酐清除率（Ccr）8050為腎功能不全代償期，5025為失代償期，25ml/min為腎衰竭期，10為終末腎衰，。152. 血清2微球蛋白(小于2.5mg/L)與血清肌酐有正相關。153. 測定對氨基馬尿酸（PAH）清除率和碘銳特清除率均可反映腎血流量，放射性核素腎圖能比較敏感地反映腎血漿流量。154. 遠端腎單位濃縮稀釋功能：尿滲量測定，尿滲透壓測定，自由水清除率測定等。尿滲量測定常采用冰點下降法，尿滲量正常值：6001000mosm/kg，血漿滲量正常值：275305mosm/kg，它們的比值能夠很好的反映腎臟的濃縮稀釋功能，腎衰時比值1.2。155. 急性腎衰：尿Na40mmol/l、FeNa1； 腎前性氮質血癥：尿Na20mmol/l、FeNaoN 22世紀先驅論壇/bbs 微生物學:,C_R 22世紀先驅論壇/bb270. 生物學按界、門、綱、目、科、屬、種分類，種是最小單位。 kxZG T t 22世紀先驅論壇/bbs 271. 結核菌可利用甘油為碳源，梭狀芽胞菌可以氨基酸為碳源，272. 流行性感冒桿菌要，因子才能生長。273. 致病性島：由基因編碼決定的一團與致病性相關的基因組。274. 微生物超凈工作臺應選擇垂直氣流通風方式。275. O/129抑菌試驗對弧菌有用，而對氣單胞菌無用。276. 桿菌肽敏感試驗：用于A群鏈球菌（敏感）與非A群鏈球菌（耐藥）的鑒定。277. 奧普托欣試驗：肺炎鏈球菌敏感。278. L型細菌特點：生化減弱；滲透壓敏感，培養(yǎng)應高滲（20%蔗糖）；染色不定，多為G-；形態(tài)不一（巨球形是特征）；固定要用10g/L鞣酸不能用火焰；生長在增菌液中微渾、顆粒樣沉淀或沿試管壁生長；返祖現(xiàn)象。279. L型細菌常見菌落有三種：油煎蛋樣菌落（L）、顆粒型菌落（G）、絲狀菌落（F）。280. 原生質體與原生質球都是細胞壁缺陷的細菌。281. 肽聚糖的結構由聚糖骨架，四肽側鏈和五肽交聯(lián)橋（G-無交聯(lián)橋）。282. 磷壁酸為G+特有，分壁和膜兩種。283. 細菌外膜層由脂多糖，脂質雙層，脂蛋白組成。細胞質內有核蛋白體（蛋白合成地）、核質（主要遺傳物質）質粒、胞質顆粒，是細菌蛋白質和酶類合成的重要場所。284. 鞭毛是由細胞質伸出的蛋白性絲狀物。285. 性菌毛僅有110根，毒力和耐藥質粒都能通過它轉移，有致病性。286. RNA主要存在于細胞質中，占細菌干重的10%，DNA存在于染色體和質粒中。287. G+等電點23，G-等電點45。288. 細菌營養(yǎng)轉運的方式有：離子，透性酶，磷酸酶。營養(yǎng)攝取的機制：被動擴散，主動吸收，基團轉位。289. 嗜冷菌最適溫度為1020，嗜溫菌為2040，嗜熱菌為5060。290. 細菌代謝所需能量主要以生物氧化作用而來。291. G-菌的菌體脂多糖能引起發(fā)熱故稱熱原質。292. 土中的厭氧芽胞桿菌是創(chuàng)傷感染病原菌的主要來源。293. 1000毫升飲用水中大腸桿菌群不過3個。294. 有芽胞破傷風菌需沸水煮三小時才殺死。295. 水中加入2%碳酸鈉能將沸點提到105度，又能防止金屬生銹。296. 紫外線波長265266nm時殺菌力最強。297. 無芽胞菌一般的致死為18006500微瓦/cm，殺死芽胞要十倍。298. 濾菌器用于除菌的孔徑是0.22微米，299. 高壓蒸汽滅菌指示生物物種：嗜熱脂肪芽胞桿菌（ATCC7053）紫外線殺菌指示生物物種：枯草芽胞桿菌黑色變種（ATCC9372）。300. 細菌遺傳物質主要在于染色體、質粒和轉位因子中。301. 質粒：不依賴染色體而復制，不兼容性，轉移性，指令性。主要有耐藥質粒、Col質粒（編碼腸毒素）、VI質粒（編碼細菌與致病性有關的蛋白）。302. 轉位因子為存在于細菌染色體或質粒上的一特異的核苷酸序列可在DNA中移動，主要有三類：插入順序（最小的轉位因子）、轉座子、轉座噬菌體。303. 遺傳型變異機制有基因突變、基因轉移、基因重組。304. 突變：突變率由復制的準確度，DNA發(fā)生損傷的機會，及對損傷DNA修復程度來決定。一般在106-109。305. 轉化：受體菌直接提取供體菌提供的游離DNA 片段整合重組使受體菌的性狀發(fā)生變異。轉導：以噬菌體為媒介，將供體菌的基因轉移到愛體菌內而致受體菌基因改變，分普遍和局限。接合：受體菌和供體菌直接接觸，供體菌通過性菌毛將所帶的F質?；蝾愃七z傳物質轉移到受體菌。溶源性轉換：是噬菌體的DNA與細菌染色體重組，使宿主遺傳結構發(fā)生變異。原生質融合：兩種經(jīng)過處理失去細胞壁的原生體混合和可發(fā)生融合后的雙倍體可發(fā)生染色體間的重組。306. 基因重組可使基因再激活表現(xiàn)為：交叉復活和多重復活。307. 粘附素是細菌表面的蛋白質有菌毛和非菌毛。308. 毒力有侵襲力和毒素。侵襲力：菌體表面結構，菌毛，侵襲性酶（凝固酶，透明質酸酶，鏈激酶，膠原酶等）。細菌的內毒素一般由：脂質A（主要成份）、，非特異性核心多糖、菌體特異性多糖組成。一般7-10天后機體產(chǎn)生特異性免疫。IgG和IgM能在血中直接中和病毒。309. 醫(yī)院感染大多以散發(fā)形式流行。310. 細菌分類目前國際上普遍采用伯杰分類系統(tǒng)，也有用CDC（USA）。311. 日光燈波長約0.5微米。顯微鏡的分辯率為波長一半。312. 熒光顯微鏡的光源為高壓汞燈。313. 抗酸染色步驟和時間：5%石碳酸復紅（5-10min）3%鹽酸酒精（脫到無色）呂氏美藍（30S-1min）。314. 糖類發(fā)酵是鑒定細菌最常用的生化反應。315. 懷疑細菌性心內膜炎時血培養(yǎng)應不少于三次。316. 血培養(yǎng)中，不能立刻接種的血標本應用SPS抗凝。317. 直接鏡檢2h報告，最后鑒定和藥敏一般不過3天，除血外，必須在24h內預報。318. 腸桿菌科的強選擇培養(yǎng)基（SS瓊脂），弱選擇培養(yǎng)基（EMB，麥康凱）。319. 溶血是草綠色溶血，溶血是透明溶血環(huán)，溶血紅細胞不溶解，雙環(huán)。320. 細菌數(shù)量達106107CFU/ml時培養(yǎng)肉湯才見混濁。321. 血培養(yǎng)中有105CFU/ml時才能通過革蘭氏染色檢出細菌。322. 測定病原體的感染性最好選用無菌動物或悉生動物。323. 冷凍干燥保存法是最有效的菌種保存方法，利用各種斜面和半固體加石蠟油是最常用和最簡便的菌種保存方法，一般不含糖，不用液體。324. 真菌，霍亂弧菌，銅綠假單胞菌及糞堿需在室溫保存，而腦膜炎、淋球菌、初次分離的流感嗜血桿菌應保存于37。同時，每轉種三代要鑒定一次。325. AMS系統(tǒng)是目前微生物鑒定中最常用的自動化儀器。326. 絕大部分致病性真菌屬于半知菌亞門。形態(tài)有單細胞和多細胞兩種。327. 真菌的基本結構：菌絲和孢子，鹿角狀菌絲僅見于黃癬菌，假菌絲與真菌絲的主要區(qū)別是它壁兩邊有時交叉，是由孢子延長而來，有性孢子有：卵生孢子，接合孢子，子囊孢子，擔孢子。無性孢子有：葉狀，分生，孢子子囊。328. 真菌最常用沙保弱氏培養(yǎng)基，最適溫度2228，最適PH56，培養(yǎng)4周以上，329. 真菌菌落三型：酵母型，霉菌型?？捎?0%氫氧化鉀加熱使標本透明。330. 血清出芽試驗有芽管出者為白念菌，念珠菌中僅白念菌產(chǎn)厚壁孢子，試管培養(yǎng)是真