護理質(zhì)量控制組工作職責.doc

.護理質(zhì)量控制組工作職責一、護理部質(zhì)控組工作職責 1、負責全院護理質(zhì)量控制管理。 2、制定全院護理管理目標，制定、完善各項護理質(zhì)量標準。 3、制定并完成年質(zhì)控計劃。 4、定期檢查、考核，對護理管理目標級各項標準落實情況進行追蹤并進行評價，二、護理質(zhì)量持續(xù)改進各小組職責（一）、病房管理小組職責 1、負責病房室內(nèi)外布局、衛(wèi)生的督促檢查。 2、按照檢查標準，對病區(qū)內(nèi)的各室進行檢查，六面要清潔，物品擺放有序且合標準要求，檢查結(jié)果要認真記錄，并現(xiàn)場反饋被查科室。 3、檢查住院病人的被服使用情況，能否做到按時或隨時更換。 4、病區(qū)走廊衛(wèi)生要合要求，各墻面圖版要清潔無塵。病室標示醒目、齊全，檢查人員要認真查，詳細記，確保病人有一舒適優(yōu)雅的就醫(yī)環(huán)境。 5、對檢查中存在的問題應(yīng)提出改進意見。 6、按照護理部要求，完成檢查的督導(dǎo)任務(wù)，并于每次查后二日將結(jié)果書面報告護理部。（二）、護理文書小組職責 1、負責對全院各科室的護理文書書寫進行環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。 2、按照標準嚴格檢查在案病歷中的護理文書書寫情況，如體溫單；一般患者、危重患者的護理記錄單，測體溫、脈搏、呼吸、血壓記錄與體溫單，測血壓記錄單是否相符；醫(yī)囑單執(zhí)行情況；各種執(zhí)行單與醫(yī)囑單是否相符等，并做到有檢查、有反饋、有指導(dǎo)。 3、通過環(huán)節(jié)和終末質(zhì)量控制，小組成員每季度對各病科護理文件隨機抽查，并將檢查結(jié)果報護理部審核。 4、負責檢查醫(yī)囑核對制定的落實情況，做到有檢查、有反饋。 5、對檢查中存在的問題，要提出改進意見。 6、按護理部要求，每季度按時完成檢查和督導(dǎo)任務(wù)，并于每次查后二日內(nèi)將結(jié)果書面報護理部。（三）、基礎(chǔ)護理質(zhì)量管理小組職責 1、負責對病人基礎(chǔ)護理與分級護理的督促檢查。 2、按照質(zhì)量標準，嚴格檢查護理措施的落實情況，如病人的生活護理，皮膚護理等，并做到有檢查、有反饋。 3、檢查責任護士巡視病房的落實情況，及對病人病情的了解情況。是否能做到對癥施護等。要將檢查到的問題認真記錄，及時反饋。 4、對檢查中存在的問題，要提出改進意見。 5、每季按時完成護理部要求的檢查與督導(dǎo)任務(wù)，并于每次檢查后二日內(nèi)將檢查結(jié)果書面報護理部。(四)、病人安全管理小組職責 1、督促指導(dǎo)所在科室護理安全相關(guān)制度執(zhí)行情況，及時發(fā)現(xiàn)存在問題并適時提出修改建議。 2、及時發(fā)現(xiàn)本科室護理安全工作過程中的存在問題，安全隱患，并針對護理安全的相關(guān)存在問題進行原因分析，提出改進意見并落實整改措施。 3、協(xié)調(diào)處理護理制度建設(shè)方面的有關(guān)工作。 4、定期組織護理缺陷分析，提出改進建議。 5、定期修訂各項護理應(yīng)急預(yù)案并檢查落實情況。(五)、消毒隔離組職責 1、負責檢查督促各科室的消毒工作，嚴防院內(nèi)感染的發(fā)生。 2、負責檢查各科治療室、處置室的合理布局及一次性醫(yī)療物品的用后處置落實情況，要有檢查、有記錄、有反饋。 3、負責檢查各病區(qū)消毒隔離制度的落實情況，如病室的終末消毒，護士操作中的個人防護、各室的空氣消毒。做到有檢查、有記錄、有反饋。 4、對檢查中存在的問題應(yīng)提出改進意見。 5、按護理部要求，每季按時完成檢查和督導(dǎo)任務(wù)，并于查后二日內(nèi)將檢查結(jié)果書面報護理部。(六)、護理服務(wù)品質(zhì)管理小組職責 1、每季對科室的護理服務(wù)進行總結(jié)分析，有記錄，并針對存在問題開展相關(guān)活動，有優(yōu)質(zhì)服務(wù)培訓(xùn)，活動記錄，小組有年工作計劃和工作總結(jié)。 2、有不良醫(yī)療行為登記本，并半年考評1次，有記錄。 3、有不良事件報告、糾紛登記報告工作流程指引，科室有討論、分析記錄及上報記錄。 4、患者對護理的服務(wù)滿意度：病房95%，門診92%。 5、在臨床一線全面落實推廣護士服務(wù)禮儀規(guī)范。 6、按護理部要求，每季完成檢查督導(dǎo)任務(wù)，并于每次查后二日內(nèi)將檢查結(jié)果書面匯報護理部。三、護理管理委員會及各小組成員名單護理質(zhì)量管理委員會主任：張程赪 副主任：黃美蓮 成員： 張紅英 吳小和 吳偉娥 歐九娣 李蘭芳 劉小林 易曉蓉 謝寶華江翠蘭 劉碧秀 賀祖輝 虞與慶 1、病房管理小組組長：吳小和成員：黃春燕 羅明發(fā) 龔 玉 鐘偉英 劉才英 李文鋒 2、護理文書小組：組長：李蘭芳成員：謝寶華 彭喜娟 羅偉連 黃 冬 伍紹玲 譚菜軍 鄒靈芝 胡文鳳 3、基礎(chǔ)護理質(zhì)量管理小組組長：歐九娣成員：劉建瓊 張小群 邱浩英 歐國珍 胡慶南 王碧梅 李玉華 4、病人安全管理小組組長：吳偉娥成員：華文球 唐永湘 陳秀軍 陳淑華 李己秀 劉仲發(fā) 歐印紅 5、消毒隔離管理小組組長：賀祖輝成員：黃春燕 羅明發(fā)