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妊娠診斷,中山二院婦產(chǎn)科陳勍,教學(xué)指南目的要求,1掌握早、中、晚期妊娠診斷。2掌握胎產(chǎn)式、胎先露及胎方位的定義及種類。,妊娠分期,早期妊娠：孕12周中期妊娠：孕周晚期妊娠：孕周,病史、癥狀,停經(jīng)早孕反應(yīng)(morningsickness尿頻乳房脹,體征,乳房生殖器官,乳房,增大脹痛蒙氏結(jié)節(jié)(MontgomerysTubercle),生殖器官,陰道宮頸：充血著色子宮：增大變軟黑格氏征(HegarsSign),輔助檢查,妊娠試驗(yàn)基礎(chǔ)體溫(BBT)黃體酮試驗(yàn)宮頸粘液超聲,妊娠試驗(yàn),絨毛膜促性腺激素（hCG)尿hCG（孕周）血hCG（受精后天,基礎(chǔ)體溫,高溫相持續(xù)不降,黃體酮試驗(yàn),宮頸粘液,圖28-4宮頸粘液結(jié)晶(1)型()：典型結(jié)晶(2)型()：較典型結(jié)晶(3)型()：不典型結(jié)晶(4)型()：橢圓體,超聲波診斷,孕囊（妊娠環(huán)，gestationalring）胚芽胎心搏動(dòng)(孕周以上),圖3-26妊娠囊聲像圖,圖3-27正常胎兒聲像圖a妊娠周；b妊娠周BL膀胱；UT子宮；GS胎囊,中晚期妊娠的診斷,妊娠中期以后，子宮明顯增大，能捫及胎體，感到胎動(dòng)，聽(tīng)到胎心，容易確診,病史與癥狀,有早期妊娠的經(jīng)過(guò)，逐漸感到腹部增大和自覺(jué)胎動(dòng)。,檢查與體征,子宮增大胎動(dòng)12周以后可聽(tīng)到，18-20周可感覺(jué)到胎心18-20周可聽(tīng)到，子宮雜音（uterinesoufle）和臍帶雜音（umbilicalsoufle）胎體20周以后可觸到，24周以后可區(qū)分胎頭、胎背、胎臀和胎兒肢體,胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位,28周以前，胎位易改變，32周以后胎位相對(duì)固定。胎姿勢(shì)（fetalattitude）：胎兒在子宮內(nèi)的姿勢(shì)。,1、胎產(chǎn)式胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系稱胎產(chǎn)式（fetallie）2、胎先露最先進(jìn)入骨盆的胎兒部分稱為胎先露（fetalpresentation），復(fù)合先露(compoundpresentation)，3、胎方位胎兒先露部的指示點(diǎn)與母

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