醫(yī)患溝通技巧之法律法規(guī).ppt

醫(yī)患溝通技巧之法律法規(guī),首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院社會(huì)工作部,自我介紹,趙鐵夫北京安貞醫(yī)院心臟外科主任醫(yī)師北京安貞醫(yī)院社會(huì)工作部副主任首都醫(yī)科大學(xué)副教授首都醫(yī)科大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師,我從事的是“開心”的工作,法律對(duì)于醫(yī)生很重要嗎？,人們常說(shuō)，我們的工作是,看看我們身邊的法律,醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)（部分）,執(zhí)業(yè)醫(yī)師法侵權(quán)責(zé)任法（節(jié)選第七章）傳染病防治法醫(yī)療事故處理?xiàng)l例,藥品管理法處方管理辦法醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）獻(xiàn)血法醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定,突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定手術(shù)安全核查制度醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法,執(zhí)業(yè)醫(yī)師法,提高醫(yī)師的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)保障醫(yī)師的合法權(quán)益保護(hù)人民健康,法律要點(diǎn),考試和注冊(cè)執(zhí)業(yè)規(guī)則考核和培訓(xùn)法律責(zé)任,執(zhí)業(yè)權(quán)利,在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置、出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案,思考,普外科醫(yī)生出具白血病診斷？心內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)胃癌化療？,執(zhí)業(yè)權(quán)利,按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，獲得與本人執(zhí)業(yè)活動(dòng)相當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備基本條件從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流，參加專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體,參加專業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯獲取工資報(bào)酬和津貼，享受國(guó)家規(guī)定的福利待遇對(duì)所在機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、預(yù)防、保健工作和衛(wèi)生行政部門的工作提出意見和建議，依法參與所在機(jī)構(gòu)的民主管理,執(zhí)業(yè)義務(wù),遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育,執(zhí)業(yè)規(guī)則,醫(yī)師實(shí)施醫(yī)療、預(yù)防、保健措施，簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件，必須親自診查、調(diào)查，并按照規(guī)定及時(shí)填寫醫(yī)學(xué)文書，不得隱匿、偽造或者銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件,對(duì)急危患者，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進(jìn)行診治，不得拒絕急救處置醫(yī)師應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)國(guó)家有關(guān)部門批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械除正當(dāng)診斷治療外，不得使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品,醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者或者其家屬介紹病情，但應(yīng)注意避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果醫(yī)師進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療，應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)并征得患者本人或者其家屬同意醫(yī)師不得利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益,遇有自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)服從縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣醫(yī)師發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)向所在機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門報(bào)告醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定向有關(guān)部門報(bào)告,侵權(quán)責(zé)任法,患者的基本權(quán)利,醫(yī)療平等權(quán)醫(yī)療自主權(quán)醫(yī)療知情同意權(quán)人身、財(cái)產(chǎn)安全權(quán),隱私權(quán)妥善醫(yī)療權(quán)被陪護(hù)和探視權(quán)監(jiān)督投訴權(quán),醫(yī)療平等權(quán),是指每一個(gè)患者不分膚色、種族、宗教、性別、社會(huì)地位等的差異公平和平等地享有醫(yī)療資源的權(quán)利,沒錢看不看？VIP？,醫(yī)療自主權(quán),醫(yī)療選擇權(quán)醫(yī)療拒絕權(quán),醫(yī)療選擇權(quán),醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇主治醫(yī)生的選擇診療方案的選擇,醫(yī)療拒絕權(quán),是指患者在法律法規(guī)允許的范圍內(nèi)，在充分知悉自己病情情況的基礎(chǔ)上，有權(quán)拒絕接受任何治療，并對(duì)該決定所產(chǎn)生的后果負(fù)責(zé)在不危害公共利益和他人利益的情況下，每個(gè)人都有權(quán)放棄自己權(quán)利,在為了保護(hù)公共利益和他人利益的情況下，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的醫(yī)療拒絕權(quán)進(jìn)行限制因傳染病或精神病危及社會(huì)秩序和他人健康安全時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行強(qiáng)制治療為了刑事偵查的需要，對(duì)受傷的犯罪嫌疑人進(jìn)行治療，有助于刑事案件的早日偵破，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定,醫(yī)療知情同意權(quán),醫(yī)療知情權(quán)醫(yī)療同意權(quán),醫(yī)療知情權(quán),指患者在診療過(guò)程中有權(quán)知曉必要信息，如患者病情情況、診療方案、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的資質(zhì)等具體信息,只要不屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)秘密、商業(yè)秘密和國(guó)家秘密，且與患者的診療有關(guān)的信息都屬于患者知情權(quán)的范圍之內(nèi),藥物副作用替代療法醫(yī)務(wù)人員資質(zhì),醫(yī)療同意權(quán),同意者須對(duì)同意的內(nèi)容充分知情同意者須有同意的能力同意者須是自愿地作出同意的意思表示,告知的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)注意,應(yīng)當(dāng)在合適的時(shí)間履行告知義務(wù)醫(yī)務(wù)人員在履行告知義務(wù)時(shí)應(yīng)當(dāng)盡量避開患者情緒激動(dòng)或者意識(shí)不清醒的時(shí)刻,應(yīng)當(dāng)全面、真實(shí)地向患者告知醫(yī)務(wù)人員在履行告知義務(wù)時(shí)不能惡意隱瞞或者虛假陳述，使患者因此作出虛假的判斷,在履行告知義務(wù)時(shí)應(yīng)當(dāng)使用患者能夠理解的語(yǔ)言應(yīng)給患者留出合理的考慮斟酌的時(shí)間,有同意的能力,患者及其親屬在作出同意時(shí)，須有能力正確理解同意的內(nèi)容,無(wú)行為能力和限制行為能力的未成年人都由其法定代理人代為行使精神障礙但對(duì)治療有理解能力的應(yīng)當(dāng)被認(rèn)定為有同意的能力,自愿地作出同意,不管是患者，還是其親屬，作出同意的表示時(shí)須是自愿的不受醫(yī)方或者其他人的強(qiáng)迫,醫(yī)療知情同意權(quán)的例外,在緊急情況或者為了保全患者較大合法權(quán)益時(shí)，醫(yī)方可不經(jīng)患方同意采取緊急的醫(yī)療措施醫(yī)方采取的醫(yī)療措施須符合合理原則和利益最大化原則，且事后仍應(yīng)向患方履行充分告知的義務(wù),李麗云事件,2007年11月21日朝陽(yáng)醫(yī)院京西分院拒絕手術(shù)一尸兩命,人身、財(cái)產(chǎn)安全權(quán),患者的人身、財(cái)產(chǎn)安全權(quán)，是指患者作為醫(yī)患關(guān)系中的一方，在診療過(guò)程中，其人身、財(cái)產(chǎn)安全得到醫(yī)方保障的權(quán)利在醫(yī)療合同存在的同時(shí)，該義務(wù)同時(shí)也是醫(yī)方的合同義務(wù),在醫(yī)院失竊,醫(yī)療場(chǎng)所設(shè)備方面,保證其提供的醫(yī)療場(chǎng)所的安全性保證其提供的醫(yī)療設(shè)施的安全性,在醫(yī)院內(nèi)摔倒,醫(yī)療行政管理方面,加強(qiáng)安全保衛(wèi)工作，使患者免受第三人的侵害醫(yī)療機(jī)構(gòu)只在合理限度內(nèi)承擔(dān)安全保衛(wèi)義務(wù),隱私權(quán),隱私知情須以治療疾病的需要為限須是以治療疾病為目的不得以治療疾病為名，套取與治療疾病無(wú)關(guān)的患者個(gè)人私隱，否則將構(gòu)成對(duì)患者隱私權(quán)的侵害,隱私知情的用途,只能用于對(duì)疾病的診療上不得作為獲利的工具未經(jīng)患者同意，不得將患者的診療活動(dòng)或者資料信息用于發(fā)表、教學(xué)、實(shí)習(xí)、研究交流等用途,教學(xué)相關(guān),應(yīng)采取有效措施保護(hù)醫(yī)學(xué)教育臨床教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中患者的知情同意權(quán)、隱私權(quán)和其他相關(guān)權(quán)益,進(jìn)行教學(xué)、見習(xí)活動(dòng)前需征求患者的同意否則將構(gòu)成對(duì)患者隱私權(quán)和同意權(quán)的侵害,隱私知情的主體方面,只限于直接參與診療的醫(yī)務(wù)人員不得對(duì)與診療無(wú)關(guān)的人員隨意透露患者的病情和信息資料應(yīng)當(dāng)妥善保管好患者個(gè)人病歷資料,產(chǎn)婦及嬰兒信息,妥善醫(yī)療權(quán),患者在診療過(guò)程中有權(quán)得到醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員及時(shí)、正確和適當(dāng)?shù)脑\斷和治療的權(quán)利,在緊急狀態(tài)下獲得及時(shí)診療的權(quán)利,醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于危、急、重患者必須收診采取相應(yīng)的緊急醫(yī)療措施若由于設(shè)備技術(shù)等原因無(wú)法診治的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)診,必要緊急醫(yī)療措施,法律規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須對(duì)危急患者進(jìn)行緊急搶救，不管患者或其親屬是否具有支付能力即使收診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有治療該疾病的能力，也應(yīng)先立即采取緊急措施加以處置，然后再行轉(zhuǎn)診,及時(shí)轉(zhuǎn)診的權(quán)利,收診醫(yī)院對(duì)于危急患者所患疾病不具備治療的能力時(shí)，除了采取緊急措施加以處置外，應(yīng)及時(shí)向危急患者或其親屬說(shuō)明此情況，并及時(shí)安排患者轉(zhuǎn)診,在獲得患者或其親屬的同意后應(yīng)當(dāng)做好轉(zhuǎn)診的銜接工作如果患者病情危急重，收診醫(yī)院應(yīng)當(dāng)派出合適的醫(yī)護(hù)人員護(hù)送,拒絕轉(zhuǎn)診后,獲得正確診斷的權(quán)利,正確的診斷是適當(dāng)治療的基礎(chǔ)和前提未對(duì)患者對(duì)進(jìn)行詳細(xì)的詢問(wèn)、觀察和檢查就對(duì)患者下定診斷結(jié)論,在初診后未根據(jù)患者病情的變化及時(shí)修正自己的判斷給患者造成損害的，醫(yī)方應(yīng)當(dāng)對(duì)此承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任,獲得適當(dāng)治療的權(quán)利,獲得及時(shí)治療的權(quán)利獲得有效治療