治則與治法及臟腑辨證PPT課件.pptVIP

治療學(xué),治則與治法,治則：治療疾病的總則。治法：治療疾病的基本方法,治則是指導(dǎo)治法的總則。治法是治則的具體化運(yùn)用。,治則,一、治未病二、治病求本三、正治與反治四、標(biāo)本緩急五、扶正祛邪六、因時、因地、因人制宜七、同病異治、異病同治,治法,一、治未病,未病先防既病防變,未病先防：預(yù)防疾病的發(fā)生,提高正氣：1、調(diào)攝精神,避免不良精神的刺激，使氣機(jī)調(diào)暢，氣血平和“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來？”2、加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)五禽戲（虎、鹿、熊、猿、猴）太極拳,3、生活起居規(guī)律“飲食有節(jié)，起居有?！?、藥物預(yù)防及人工免疫。防止邪氣：“虛邪賊風(fēng)，避之有時”既病防變：1、早診斷、早治療，預(yù)防疾病的發(fā)展。2、先安未受邪之地，作好預(yù)防?！耙姼沃。鋫髌?，當(dāng)先實(shí)脾”。,B,二、治病求本,治病求本：找出疾病的根本原因，抓住本質(zhì)進(jìn)行治療?！爸尾”厍笥诒??！笔潜孀C論治中的根本原則。,治病求本如：頭痛,外感頭痛-發(fā)汗解表瘀血頭痛-活血化瘀陽亢頭痛-平肝潛陽血虛頭痛-補(bǔ)血滋養(yǎng)痰濕頭痛-祛痰化濕,B,三、正治與反治,正治法：當(dāng)疾病的臨床表現(xiàn)與它的本質(zhì)相一致時，就采取逆其病勢的方藥進(jìn)行治療的一種法則。寒者熱之熱者寒之虛者補(bǔ)之實(shí)者瀉之,反治法：當(dāng)疾病的臨床表現(xiàn)與它的本質(zhì)相反時，就采取順其病勢的方藥進(jìn)行治療的一種法則。如：傷食致泄瀉，用通利法。血虛便秘，用補(bǔ)血法。,B,四、標(biāo)本緩急,標(biāo)：現(xiàn)象。邪癥狀體表新病繼發(fā)病本：本質(zhì)。正病因內(nèi)臟舊病原發(fā)病,急則治其標(biāo)緩則治其本標(biāo)本同治,B,五、扶正祛邪,邪正，邪勝則病，邪盛則病進(jìn)。正邪，正勝則不病，正盛則病退。調(diào)節(jié)正邪之間的力量對比，使得正邪。,扶正：扶助正氣，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體的抗邪能力。多用補(bǔ)法：藥物、針灸、氣功、推拿、鍛煉、精神調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)等。祛邪：祛除病邪，使邪去正安。,具體運(yùn)用：扶正：正虛邪不盛的疾病。祛邪：邪實(shí)正未衰的疾病。扶正祛邪并用：正虛邪實(shí)的疾病。使得扶正不留邪，祛邪不傷正。,B,六、因時、因地、因人制宜,治療疾病要根據(jù)季節(jié)、時令、氣候的不同，地理環(huán)境的不同，人的體質(zhì)、性情、性格、及飲食起居的不同等，制定適宜的治療方法。,因時制宜（感冒）夏季不能過用辛溫，以防汗泄太過。冬季重用辛溫，使邪從汗解。因地制宜（感冒）南方因氣溫偏高偏濕，用辛溫輕劑。北方因氣溫偏寒、偏燥，用辛溫重劑。因人制宜,B,七、同病異治、異病同治,同病異治：相同的疾病，在發(fā)展過程中，因其病因病機(jī)不同，（性質(zhì)不同），可以采用不同的方法治療。如：胃脘痛寒邪犯胃-散寒止痛飲食停滯-消食導(dǎo)滯肝氣犯胃-疏肝理氣脾胃虛寒-溫中散寒瘀血凝滯-活血理氣,異病同治：不同的疾病，在發(fā)展過程中，因其病因病機(jī)相同，（性質(zhì)相同），可以用相同的方法治療。如：子宮下垂-中氣下陷-補(bǔ)中益氣胃下垂-中氣下陷-補(bǔ)中益氣腎下垂-中氣下陷-補(bǔ)中益氣脫肛-中氣下陷-補(bǔ)中益氣肌無力-中氣下陷-補(bǔ)中益氣,B,治法,八法：汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)。,藥,汗法：通過發(fā)汗解表的方法，使在表的邪氣隨汗而解的一種治法。主要適用于外感表證。分類：辛溫解表-風(fēng)寒表證辛涼解表-風(fēng)熱表證注意：不可過汗，以汗出邪去為度。,吐法：是通過涌吐的方法，使停留在胃脘以上的痰涎、宿食以及毒物等從口而出的一種治法。,下法：是通過蕩滌腸胃、排出糞便的方法，使停留在腸胃的有形積滯隨大便而出的一種治法。主要適用于內(nèi)有積滯的病證。具體運(yùn)用：寒下-里熱實(shí)證溫下-寒凝潤下-腸道枯燥的便秘,和法：是通過和解與調(diào)和的方法，使半表半里之邪，或臟腑、陰陽、表里失和之證得以解除的一種治法。,溫法：用溫里散寒的方法，祛除里寒證的一種治法。具體運(yùn)用：溫中散寒溫經(jīng)散寒溫肺化飲溫腎利水溫胃理氣,清法：用寒涼的藥物，通過清熱、涼血、瀉火的方法，以清除里熱之邪的一種治法。適應(yīng)癥：里熱實(shí)證。具體運(yùn)用：清熱瀉火清熱瀉肺清肝瀉火清熱解毒清心瀉火清熱涼血清胃瀉火,消法：是通過消食導(dǎo)滯、行氣、活血、化痰、利水、驅(qū)蟲等方法，使食、氣、血、痰、水、蟲等所形成的有形之邪得以消散的一種治法。具體運(yùn)用：消食導(dǎo)滯利水消腫消痞化積軟堅(jiān)散結(jié)行氣化瘀活血化瘀,B,補(bǔ)法：是用補(bǔ)養(yǎng)的藥物，通過補(bǔ)益的方法，治療虛證的一種治法。具體運(yùn)用：補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽。補(bǔ)養(yǎng)心血、補(bǔ)益心氣、養(yǎng)血柔肝、滋陰潤肺、補(bǔ)氣健脾、,復(fù)習(xí)思考題（一）,治則與治法的關(guān)系？“治未病”體現(xiàn)在哪兩個方面？什么叫治病求本？什么叫正治法？什么叫“寒者熱之”？什么叫“同病異治”？什么叫“異病同治”？運(yùn)用“扶正祛邪”的治則時，應(yīng)注意的原則是什么？中醫(yī)治療疾病的八大基本治法是什么？八法中，-法治療表證，-法治療里寒證，-法治療各種虛證，-法治療里熱證。治則中“因時、因地、因人制宜”的意義。,中藥與方劑,理、法、方、藥,植物藥動物藥礦物藥,神農(nóng)本草經(jīng)本草綱目“道地藥材”炮制,藥物的性能（藥性）,四氣五味升降沉浮歸經(jīng),方劑,方劑,藥物的性能,四氣：四種不同的藥性。寒涼：治療熱證。溫?zé)幔褐委熀C。,B,藥物的性能,五味：酸、苦、甘、辛、咸。酸：收、澀?？啵盒埂８剩貉a(bǔ)。辛：散、行。咸：軟、下。,B,藥物的性能,升降沉浮是指藥物在人體內(nèi)作用的不同趨向。升浮藥有上行、向外的功能。沉降藥有下行、向內(nèi)的功能。,B,藥物的性能,歸經(jīng)是指藥物對機(jī)體的某一部分有選擇性的作用。引經(jīng)藥,B,方劑的組成,君-治主病、主證。臣-輔助君藥治主病、主證。-治兼病、兼證。佐-協(xié)助君臣。-消除君臣的毒性、烈性。使-調(diào)和。-引經(jīng)藥。,方劑的應(yīng)用,劑型：湯、丸、散、膏、酒、糖漿、片、膠囊、沖劑、針劑等煎法：服法：,辨證論治,什么叫辨證論治診斷疾病和治療疾病的基本原則診斷疾病和治療疾病方法是中醫(yī)學(xué)的精華是中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn),如何辨證？四診收集資料（癥狀、體征、過程）理論分析辨出疾病的原因性質(zhì)部位邪正判斷為某種性質(zhì)的證,論治,根據(jù)辨證的結(jié)果確定治則與治法具體的治療方法,復(fù)習(xí)辨證論治的具體內(nèi)容：基本方法-四診辨證綱領(lǐng)-八綱辨證辨證基礎(chǔ)-臟腑辨證治療原則-治療大法-八法治療手段-具體方法,八綱辨證：根據(jù)四診收集的資料，進(jìn)行分析綜合，以概括病變的大體類別、部位、性質(zhì)、以及邪正盛衰等方面的情況，從而歸納為陰證、陽證、表證、里證、寒證、熱證、虛證、實(shí)證八類基本證候。類別：陰、陽。部位：表、里。性質(zhì)：寒、熱。邪正盛衰：虛、實(shí)。,一、表證,表證：是六淫外邪從皮毛、口鼻侵入肌體所致病位淺在肌膚的證候。特點(diǎn)：急、短、淺。表現(xiàn)：發(fā)熱惡寒（惡風(fēng)）、舌苔薄白、脈浮。常兼有頭痛身痛、鼻塞、咳嗽等。風(fēng)寒表證風(fēng)熱表證,二、里證,里證：表示病變部位在臟腑所致的證候。形成：1、表證不解，內(nèi)傳入里，侵犯臟腑；2、病邪直接侵犯臟腑；3、臟腑功能失調(diào)。表現(xiàn)：多樣，以臟腑的證候?yàn)橹?。特點(diǎn)：病程長、不惡風(fēng)寒、脈不浮、舌苔有變化。,三、寒證,寒證：是感受寒邪，或陽虛陰盛，肌體機(jī)能活動衰退所表現(xiàn)的證候。表現(xiàn)：惡寒喜暖、口淡不渴、面色蒼白、肢冷蜷臥、小便清長，大便溏薄舌淡苔白，脈遲。,四、熱證,熱證：是感受熱邪，或陽盛陰虛，肌體機(jī)能活動亢進(jìn)所表現(xiàn)的證候。表現(xiàn)：發(fā)熱喜涼，口渴喜冷飲，面紅目赤，煩躁不寧，痰涕黃綢，小便短赤，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈數(shù)。,五、虛證,虛證：是人體正氣不足，臟腑功能衰退所表現(xiàn)的證候。氣虛證：面色蒼白，少氣懶言，語音低微，神疲乏力，自汗，動則諸證加劇。舌淡，脈虛。陽虛證：面色晄白，形寒肢冷，神疲乏力，自汗，口淡不渴、小便清長，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛。,五、虛證,血虛證：面色蒼白或萎黃，唇色淡白，頭暈眼花，心悸失眠，手足麻木，經(jīng)少、延期或閉經(jīng)，舌淡，脈細(xì)。陰虛證：午后潮熱，盜汗，顴紅，咽干口燥，手足心熱，小便短黃，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。,六、實(shí)證,實(shí)證：邪氣過盛、臟腑功能亢進(jìn)所表現(xiàn)的證候。表現(xiàn)：七、陰陽是總綱。陰：里、寒、虛。陽：表、熱、實(shí)。,臟腑辨證,定義：是根據(jù)臟腑的生理功能、病理表現(xiàn)，對疾病證候進(jìn)行分析歸納，皆以推究病機(jī)，判斷病位、病性、正邪盛衰狀況的一種辨證方法。包括臟病辨證、腑病辨證，臟腑兼病辨證。,一、心與小腸病辨證,1、心氣虛臨床表現(xiàn)：心的癥狀+氣虛癥狀。心悸，氣短，動則加劇，自汗，面色蒼白，少氣懶言，語音低微，神疲乏力，動則諸證加劇。舌淡，脈虛細(xì)或結(jié)帶。2、心陽虛臨床表現(xiàn)：心氣虛+陽虛癥狀心悸，氣短，動則加劇，自汗，面色蒼白，舌紫暗，脈虛細(xì)或結(jié)帶。形寒肢冷。,一、心與小腸病辨證,3、心血虛臨床表現(xiàn)：心的癥狀+血虛癥狀心悸失眠，健忘多夢，面色萎黃，頭暈，唇舌色淡，脈細(xì)。4、心陰虛臨床表現(xiàn)：心的癥狀+陰虛癥狀心悸失眠，健忘多夢，潮熱，盜汗，顴紅，手足心熱，小便短黃，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。,一、心與小腸病辨證,5、心火熾盛臨床表現(xiàn)：心的癥狀+火熱癥狀失眠，心胸?zé)?，甚至狂躁，面赤，口渴，或口舌生瘡，舌體糜爛，大便干結(jié)，苔黃，脈數(shù)。6、心血瘀阻臨床表現(xiàn)：心的癥狀+瘀血癥狀心悸，胸悶，或胸刺痛，痛引肩背內(nèi)手臂，舌紫，或有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈細(xì)澀或結(jié)帶。,一、心與小腸病辨證,7、小腸實(shí)熱臨床表現(xiàn)：小腸的常見癥狀+火熱癥狀小便短赤，尿道灼痛，口舌生瘡，口渴，尿血，苔黃，脈數(shù)。,肺與大腸病辨證,1、肺氣虛臨床表現(xiàn)：肺的癥狀+氣虛癥狀咳喘無力，動則氣短，痰清稀，面色蒼白，乏力，自汗，畏風(fēng)，舌淡，脈虛弱。,肺與大腸病辨證,2、肺陰虛臨床表現(xiàn)：肺的燥咳癥狀+陰虛癥狀干咳無痰，或痰少粘，或痰中帶血，口干咽燥，形體消瘦，潮紅，盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。,肺與大腸病辨證,3、風(fēng)寒犯肺臨床表現(xiàn)：咳嗽，痰清稀，鼻塞流清涕，或惡寒發(fā)熱，頭痛身痛，苔薄白，脈浮。4、風(fēng)熱犯肺臨床表現(xiàn)：咳嗽，痰黃粘綢，咽喉疼痛，口干，頭痛，惡風(fēng)發(fā)熱，苔薄黃，脈浮。,肺與大腸病辨證,5、燥邪犯肺臨床表現(xiàn)：咳嗽+干燥癥狀干咳無痰，或痰少而粘，唇、舌、鼻、咽喉干燥，或身熱惡寒，苔薄白（黃），脈浮。,肺與大腸病辨證,6、痰熱壅肺臨床表現(xiàn)：咳嗽+熱癥狀咳嗽氣喘，呼吸急促，痰黃粘綢，甚至咳吐膿血，發(fā)熱、口干，小便黃，大便干，舌紅苔黃，脈數(shù)。,肺與大腸病辨證,7、痰濕阻肺臨床表現(xiàn)：咳嗽+痰濕癥狀咳嗽痰白粘易咯，苔白膩，脈滑。8、大腸濕熱臨床表現(xiàn)：瀉泄穢濁，里急后重，肛門灼熱，尿黃，口渴，苔黃膩，脈滑數(shù)。,脾與胃病辨證,1、脾氣虛臨床表現(xiàn)：運(yùn)化失常癥狀+氣虛癥狀食少納呆，口淡無味，腹脹，便溏，消瘦，面色蒼白，神疲乏力，舌淡，脈虛弱。,脾與胃病辨證,2、脾陽虛臨床表現(xiàn)：運(yùn)化失常癥狀+氣虛癥狀+寒癥狀食少納呆，腹脹腹冷痛，喜溫喜按，便溏，形寒肢冷，或白帶清稀量多，或肢體浮腫，舌淡胖，脈虛弱。,脾與胃病辨證,3、中氣下陷臨床表現(xiàn)：下墜的癥狀+脾氣虛癥狀脘腹有墜脹感，食后更甚；便意頻頻，肛門有墜重感；久痢不止，甚至脫肛；內(nèi)臟下垂，食少納呆，面色蒼白，神疲乏力，舌淡，脈虛弱。,脾與胃病辨證,4、脾不統(tǒng)血臨床表現(xiàn)：出血的癥狀+脾氣虛癥狀便血，尿血，鼻衄，肌衄，月經(jīng)多，崩漏，+食少納呆，面色蒼白，神疲乏力，舌淡，脈虛弱。,脾與胃病辨證,5、寒濕困脾臨床表現(xiàn)：運(yùn)化失常+寒濕食少納呆，腹脹悶，便溏，+口粘不爽，頭身困重或浮腫+苔白膩，脈緩。,脾與胃病辨證,6、脾胃濕熱臨床表現(xiàn)：運(yùn)化失常+濕熱食少納呆，腹脹悶，便溏，+口粘而甜，頭身困重或浮腫+苔黃膩，脈滑數(shù)。,脾與胃病辨證,7、胃陰虛臨床表現(xiàn)：胃的局部癥狀+陰虛癥狀胃痛隱隱，口燥咽干，大便干結(jié)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。,脾與胃病辨證,8、胃火熾盛臨床表現(xiàn)：胃的局部癥狀+熱癥胃腕灼熱疼痛，吞酸嘈雜，口渴喜冷飲，消谷善饑，牙齦腫痛，口臭，便秘，尿黃，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。,脾與胃病辨證,9、食滯胃脘臨床表現(xiàn)：消化不良,肝膽病辨證,1、肝氣郁結(jié)臨床表現(xiàn)：情志抑郁或發(fā)怒，善太息，胸脅或少腹部脹痛，脈弦。,肝膽病辨證,2、肝火上炎臨床表現(xiàn)：情緒火亢+熱急躁易怒，頭痛，頭脹，眩暈，口苦咽干，便秘尿黃。3、肝陽上亢臨床表現(xiàn)：陽亢+可兼有肝火上炎頭痛，頭脹，眩暈，面烘熱，脈弦。,肝膽病辨證,4、肝血虛臨床表現(xiàn)：目糊，目澀，夜盲，+肢體麻木，筋脈拘攣+血虛5、肝陰虛臨床表現(xiàn)：目糊，目澀，+陰虛,肝膽病辨證,6、肝風(fēng)內(nèi)動臨床表現(xiàn)：眩暈，搖晃，抖動，抽搐，項(xiàng)強(qiáng)，肢體麻木肝陽化風(fēng)：+肝陽上亢熱極生風(fēng)：+熱血虛生風(fēng)：+血虛,肝膽病辨證,7、肝膽濕熱臨床表現(xiàn)：肝開竅部位肝經(jīng)部位（耳、胸脅、少腹、會陰）+濕熱（苔黃膩）+脈弦數(shù)。,腎與膀胱病辨證,1、腎陽虛臨床表現(xiàn)：腰膝酸軟+寒+不孕、不育2、腎虛不固臨床表現(xiàn)：遺尿、遺精、尿失禁、夜尿頻，帶下清稀，滑胎。+腰膝酸軟3、腎（陽）虛水泛臨床表現(xiàn)：全身腫+腰膝酸軟+寒,腎與膀胱病辨證,4、腎不納氣臨床表現(xiàn)：呼多吸少+腰膝酸軟5、腎精不足臨床表現(xiàn)：生長遲、生殖功能低下、早衰,腎與膀胱病辨證,6、腎陰虛臨床表現(xiàn)：腰膝酸軟，頭暈，耳聾耳鳴，+陰虛7、膀胱濕熱臨床表現(xiàn)：尿路刺激，尿血，尿石+苔黃膩，脈數(shù)。,辨證論治的特性,強(qiáng)調(diào)中醫(yī)治療的重點(diǎn)是“證”的區(qū)別，不是“病”的異同。異病同治-異病證同治同同病異治-同病證異治異強(qiáng)調(diào)中醫(yī)辨證“從證入手”。個體有特異性。強(qiáng)調(diào)“證”是恒動變化的。證變則治也變治變則藥也變,病、證、癥的區(qū)別：,病-病名，一組臨床表現(xiàn)的名稱。證-證候，是疾病的本質(zhì)反映，診斷性結(jié)論。反映病變的部位、性質(zhì)、類別，揭示了發(fā)病機(jī)制與發(fā)病趨勢，提示了治療的方向。癥-癥狀，是疾病的外在表現(xiàn)。,復(fù)習(xí)思考題,