臨床常用生化檢查PPT課件.ppt

,1,一.糖類檢查血糖(Glu)測定糖的主要生理作用：氧化供能構(gòu)成人體結(jié)構(gòu)和維持生理活性的主要成分,2,3,4,5,6,(或OGTT),7,8,廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院檢驗報告單（糖耐量試驗）姓名：劉*性別：女年齡：58診斷：體檢科別：內(nèi)科門診床號：病歷號：.項目結(jié)果單位參考范圍標本類別：血清空腹血糖(GLUK)5.53mmol/L3.96.1餐后1h血糖(GLU1)9.10mmol/L7.811.1餐后2h血糖(GLU2)5.10mmol/L7.8,9,廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院檢驗報告單（糖耐量試驗）姓名：曹*性別：女年齡：56診斷：隱匿型DM科別：六內(nèi)科床號：17病歷號：.項目結(jié)果單位參考范圍標本類別：血清空腹血糖(GLUK)4.94mmol/L3.96.1餐后1h血糖(GLU1)11.80mmol/L7.811.1餐后2h血糖(GLU2)18.76mmol/L7.8,注：尿糖陽性。,10,廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院檢驗報告單（糖耐量試驗）姓名：梁*性別：女年齡：48診斷：隱匿型DM科別：六內(nèi)科床號：11病歷號：項目結(jié)果單位參考范圍標本類別：血清空腹血糖(GLUK)3.73mmol/L3.96.1餐后1h血糖(GLU1)13.49mmol/L7.811.1餐后2h血糖(GLU2)16.37mmol/L7.8,注：尿糖陽性。,11,廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院檢驗報告單（糖耐量試驗）姓名：黃*性別：男年齡：68診斷：DM科別：一內(nèi)科床號：42病歷號：.項目結(jié)果單位參考范圍標本類別：血清空腹血糖(GLUK)16.3mmol/L3.96.1餐后2h血糖(GLU2)24.60mmol/L7.8,注：尿糖陽性。,12,13,14,糖化血清蛋白(果糖胺)GSP也稱糖化白蛋白,反映測定前1-2周的血糖水平。,15,血清酮體測定,酮體是一組脂肪中間產(chǎn)物的通稱,包括丙酮、乙酰乙酸、-羥丁酸等。參考值定量：0.05mmol/L定性:陰性臨床意義增高:提示糖尿病酮癥或酮癥酸中毒,16,脂類和脂蛋白的測定,脂質(zhì),脂肪：TG混合物,類脂,磷脂糖脂類固醇,血脂（血漿脂質(zhì)）,膽固醇甘油三脂磷脂游離脂肪酸,（脂溶性）,球蛋白,白蛋白,脂蛋白,（水溶性）,17,廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院檢驗報告單（血脂六項）姓名：丁*性別：女年齡：45診斷：科別：內(nèi)科門診床號：病歷號：.項目結(jié)果單位參考范圍標本類別：血清總膽固醇(CHOL)H6.89mmol/L2.66.5甘油三脂(TG)H3.03mmol/L0.341.70載脂蛋白A(APOA)1.49g/L1.001.60載脂蛋白B(APOB)1.36g/L0.601.10高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)1.36mmol/L1.002.20低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)3.36mmol/L2.073.10,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27,28,周圍組織CHOL,肝臟轉(zhuǎn)化為膽汁酸,HDL,LDL,（抗動脈粥樣硬化）,（直接促進動脈粥樣硬化形成）,29,廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院檢驗報告單（血脂六項）姓名：林*性別：女年齡：50診斷：冠心病科別：內(nèi)科門診床號：病歷號：.項目結(jié)果單位參考范圍標本類別：血清總膽固醇(CHOL)H7.89mmol/L2.66.5甘油三脂(TG)H2.43mmol/L0.341.70載脂蛋白A(APOA)0.79g/L1.001.60載脂蛋白B(APOB)4.36g/L0.601.10高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)0.86mmol/L1.002.20低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)5.36mmol/L2.073.10,30,廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院檢驗報告單（血脂六項）姓名：黃光性別：男年齡：50診斷：高脂血癥科別：內(nèi)科門診床號：病歷號：.項目結(jié)果單位參考范圍標本類別：血清總膽固醇(CHOL)7.89mmol/L2.66.5甘油三脂(TG)22.43mmol/L0.341.70載脂蛋白A(APOA)0.71g/L1.001.60載脂蛋白B(APOB)5.32g/L0.601.10高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)0.76mmol/L1.002.20低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)6.65mmol/L2.073.10,31,無機離子檢查,鉀鈉氯化物鈣無機磷鎂陰離子差額鐵總鐵結(jié)合力轉(zhuǎn)鐵蛋白銅,32,33,34,廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院檢驗報告單姓名：陳*性別：女年齡：37診斷：腎綜科別：三內(nèi)科床號：40病歷號：項目結(jié)果單位參考范圍鉀（K）H6.95mmol/L3.6-5.4鈣（Ca）L1.90mmol/L2.02.75尿素（BUN）H41.39mmol/L2.8-7.1肌酐（CREA）H610umol/L44-133總蛋白(TP)L39.1g/L60-83,送檢日期:2004-06-08時間:10：58報告日期:2004-06-08時間:11：10,35,廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院檢驗報告單姓名：*性別：男年齡：35診斷：低鉀科別：急診床號：4病歷號：15.項目結(jié)果單位參考范圍鉀（K）L2.55mmol/L3.6-5.4,送檢日期:2004-06-07送檢時間:10：08報告日期:2004-06-07報告時間:10：30,36,37,38,39,40,41,42,43,44,廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院檢驗報告單姓名：李*性別：女年齡：41診斷：腎綜科別：三內(nèi)科床號：4病歷號：項目結(jié)果單位參考范圍鉀（K）H7.25mmol/L3.6-5.4鈣（Ca）L1.69mmol/L2.02.75尿素（BUN）H41.39mmol/L2.8-7.1肌酐（CREA）H610umol/L44-133總蛋白(TP)L39.1g/L60-83無機磷(P)H3.02mmol/L1.0-1.6,送檢日期:2004-10-08時間:報告日期:2004-10-08時間:11：10,45,46,47,48,49,50,51,52,53,54,55,56,57,酶學檢查,58,肝臟疾病常用血清酶檢測,ALPASTALTGGT,59,胰腺疾病常用酶檢測,60,淀粉酶（AMS）測定【原理】AMS主要由胰腺和唾液腺分泌的一種水解酶，能促進淀粉、糊精和糖原的水解。當胰腺疾病時，AMS可直接從胰的血管，淋巴管或溢出胰體后經(jīng)腹膜吸收入血循環(huán)，而使血中AMS增高，AMS的分子量較小，易通過腎小球濾過膜而出現(xiàn)在尿中?！緟⒖贾怠垦澹?001800U/L尿液：100012000U/L,61,【臨床意義】(1)急性胰腺炎(2)慢性胰腺炎:一般不增高,急性發(fā)作時可有中等程度增高。(3)其他:胰管受阻流行性腮腺炎胃腸穿孔等,3500U/L應(yīng)懷疑此病,超過5000U/L有診斷價值,胰腺廣泛壞死血和尿AMS均可不增高,急性胰腺炎而伴有腎功能不全時，尿AMS可不升高,顯著升高,62,血AMS,尿AMS,時間,AMS活力,61224,2-5d,3-10d,63,廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院檢驗報告單姓名：蔣*性別：女年齡：34診斷：急性胰腺炎科別：急診項目結(jié)果單位參考范圍血淀粉酶（AMS）H1825U/L30-180尿淀粉酶（AMS）H10327U/L1200,送檢日期:2004-10-06時間:報告日期:2004-10-08時間:11：01,64,脂肪酶(LPS)測定,65,【原理】LPS主要由胰腺分泌而入消化道,當胰腺分泌亢進,胰腺受損或胰管梗阻時,LPS可大量釋放入血,使血LPS水平升高?！緟⒖贾怠勘壬ǎ?79U/L濁度法：0-160U/L滴度法:1500U/L,66,【臨床意義】,胰腺癌,慢性胰腺炎,空腹臟器穿孔,腸梗阻,胸膜炎,膽總管結(jié)石,膽總管癌,十二指腸潰瘍患者。,增高,急性胰腺炎：明顯增高(比AMS晚,持續(xù)時間長,10-15天)后期診斷和療效觀察意義更大由胰腺分泌,特異性更強,67,心肌損傷常用酶檢測,ASTCKCK-MBLDHHBDH,68,血清肌酸激酶(CK)測定【原理】骨骼肌、心肌中,其次存在腦和平滑肌等細胞的胞質(zhì)和線粒體中，當骨骼肌及心肌等組織受損時,血CK可明顯升高?！緟⒖贾怠窟B續(xù)監(jiān)測法:男性38-174U/L女性26-140U/L新生兒為成人的3-5倍,嬰兒為成人的3倍,兒童和青少年可為成人的上限。,69,【臨床意義】,心臟疾患:,急性心肌梗死(AMI)顯著升高，是AMI早期診斷的敏感指標在AMI病程中,如CK再次升高,會有心肌再次梗死的可能,病毒性心肌炎:CK活性也可明顯升高.,假肥大型肌營養(yǎng)不良癥患者,血CK極度增高,而后隨病程延長逐步下降。各種原因的骨骼肌損傷,甚至在肌肉注射及心導(dǎo)管術(shù),電復(fù)律等時,均可引起CK活性升高。,其他,70,【原理】CK分子由兩個亞單元M和B組成,構(gòu)成三種同功異構(gòu)酶為:CK1(CK-MM)主要存在骨骼肌和心肌CK2(CK-MB)主要存在心肌CK3(CK-BB)主要存在腦、肺、前列腺、腸等組織正常人血清以CK-MM為主(占95%),2肌酸激酶同功酶測定,71,【參考值】瓊脂糖凝膠電泳法:CK-MM94-96%CK-MB5%CK-BB極少或0,速率法：CK-MB0-25U/L,72,CK-MB:對AMI診斷的特異性和敏感性均很高,病發(fā)后3-6h升高,活力最高可達12-28%,特異性接近100%,是目前診斷AMI最佳的血清學指標。其他心肌損害,骨骼肌病變,CK-MB水平亦可增高,【臨床意義】,3,6,73,CK-MM活性性增高,是骨骼肌損傷的特異指標.CK-BB活性升高見于缺氧性神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肺、腸、膽囊、前列腺等部位的腫瘤,心臟創(chuàng)傷和手術(shù),結(jié)締組織病、休克、中毒等.,74,3h6h12h24h2d4d6d,AST,LDH,LDH1,CK-MB,75,廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院檢驗報告單姓名：馮*性別：男年齡：53診斷：急性心梗科別：急診床號:1病歷號:項目結(jié)果單位參考范圍標本類別:血清谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）H350U/L540磷酸肌酸激酶（CK）H3061U/L25170心型肌酸激酶（CK-MB）H391U/L025乳酸脫氫酶（LDH）H814U/L110-240a-羥丁酸脫氫酶（HBDH）H797U/L110-240,送檢日期:2004-05-23時間:00:01報告日期:2004-05-23時間:00：10,76,廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院檢驗報告單姓名：馮*性別：男年齡：53診斷：急性心?？苿e：急診床號:1病歷號:項目結(jié)果單位參考范圍標本類別:血清谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）H410U/L540磷酸肌酸激酶（CK）H3101U/L25170心型肌酸激酶（CK-MB）H441U/L025乳酸脫氫酶（LDH）H939U/L110-240a-羥丁酸脫氫酶（HBDH）H911U/L110-240,送檢日期:2004-05-23時間:02:01報告日期:2004-05-23時間:02：10,77,廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院檢驗報告單姓名：馮*性別：男年齡：53診斷：急性心?？苿e：急診床號:1病歷號:項目結(jié)果單位參考范圍標本類別:血清谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）H362U/L540磷酸肌酸激酶（CK）H4016U/L25170心型肌酸激酶（CK-MB）H387U/L025乳酸脫氫酶（LDH）H957U/L110-240a-羥丁酸脫氫酶（HBDH）H931U/L110-240,送檢日期:2004-05-23時間:06:01報告日期:2004-05-23時間:06：10,78,廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院檢驗報告單姓名：馮*性別：男年齡：53診斷：急性心?？苿e：急診床號:1病歷號:項目結(jié)果單位參考范圍標本類別:血清谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）H199U/L540磷酸肌酸激酶（CK）H1618U/L25170心型肌酸激酶（CK-MB）H87U/L025乳酸脫氫酶（LDH）H1029U/L110-240a-羥丁酸脫氫酶（HBDH）H985U/L110-240,送檢日期:2004-05-24時間:09:01報告日期:2004-05-24時間:09：20,79,廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院檢驗報告單姓名：馮*性別：男年齡：53診斷：急性心梗科別：急診床號:1病歷號:項目結(jié)果單位參考范圍標本類別:血清谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）37U/L540磷酸肌酸激酶（CK）49U/L25170心型肌酸激酶（CK-MB）9U/L025乳酸脫氫酶（LDH）284U/L110-240a-羥丁酸脫氫酶（HBDH）264U/L110-240,送檢日期:2004-06-04時間:11:01報告日期:2004-6-4時間:11：20,80,其他酶檢測,CHESODACP,81,膽堿酯酶(ChE)測定【原理】ChE有AchE（乙酰膽堿酯酶）和SchE（?；憠A酯酶）兩種,AchE用于診斷有機磷農(nóng)藥及化學毒劑中毒,SchE用于診斷肝臟疾病【參考值】SchE:比色法3萬-8萬U/L連續(xù)監(jiān)測法(37)620-