骨與關(guān)節(jié)基本X線表現(xiàn)ppt課件.ppt

骨與關(guān)節(jié)系統(tǒng)基本X線表現(xiàn),放射學(xué)教研室寧德辰,第一節(jié)骨病變基本X線表現(xiàn),講課重要內(nèi)容1、骨與關(guān)節(jié)基本X線表現(xiàn)原理2、骨與關(guān)節(jié)基本X線表現(xiàn),一、骨質(zhì)疏松,（一）定義：骨有機(jī)質(zhì)和無機(jī)質(zhì)均減少，單位體積內(nèi)骨組織含量減少，但每一克骨的重量?jī)?nèi)骨的鈣鹽含量仍屬正常。,（二）組織學(xué)：骨皮質(zhì)變薄，哈氏管擴(kuò)大，骨小粱數(shù)目減少，骨樣組織的鈣鹽沉積正常,先天性,（三）常見原因：,醫(yī)源性,內(nèi)分泌障礙,營(yíng)養(yǎng)性或代謝性障礙性疾病,酒精中毒,老年和絕經(jīng)后,原因不明,廢用性,（四）X線表現(xiàn)1、骨密度減低2、骨皮質(zhì)變薄3、骨小粱數(shù)目減少間隔加寬；4、椎體變扁上下緣內(nèi)凹5、易骨折；,二、骨質(zhì)軟化,（一）定義：在一定體積內(nèi)骨結(jié)構(gòu)鈣化不足，骨樣組織加。,（二）組織學(xué)：骨樣組織鈣化不足，骨小梁中央部分鈣化，而外圍為一層未鈣化的骨樣組織。,（三）原因,Vd缺乏,腸道吸收功能減低,腎臟排泄鈣磷多,堿性磷酸酶活動(dòng)減低,X線表現(xiàn),7、骨骼易彎曲;,1、骨密度減低,2、骨皮質(zhì)變薄,3、骨小粱模糊,4、干骺端呈凹狀；,5、干骺端呈毛刷狀；,6、椎體雙凹征幻燈片;,三、骨質(zhì)破壞,（一）定義：骨組織發(fā)生溶解和吸收，被炎性、肉芽或腫瘤組織所代替,（二）組織學(xué)：破骨細(xì)胞生成，骨細(xì)胞消失,（三）原因：炎癥、結(jié)核、腫瘤,X線表現(xiàn),1、局限性骨質(zhì)密度減低；,2、破壞區(qū)的邊緣與病變的性質(zhì)有關(guān),（1）骨良性病變；,（2）骨惡性病變；,四、骨質(zhì)增生,（一）定義：骨單位體積內(nèi)骨量的增加,（二）組織學(xué)：骨皮質(zhì)增厚，骨小粱增粗增多,（三）原因：慢性骨髓炎、骨折修復(fù)期、骨肉瘤等,X線表現(xiàn)1、骨密度增加2、骨皮質(zhì)增厚3、骨髓腔狹窄或消失4、骨小粱模糊不清,五、骨膜增生,（一）定義：骨膜受刺激，骨膜內(nèi)層成骨細(xì)胞活動(dòng)增加引起的骨質(zhì)增生,（三）原因：骨髓炎、惡性骨腫瘤,（二）組織學(xué)：骨膜內(nèi)層成骨細(xì)胞增多，有新生的骨小梁,（四）X線表現(xiàn)1、平行2、蔥皮狀3、垂直狀（針狀）4、放射狀5、花邊狀,六、骨質(zhì)壞死,（一）定義：骨組織的血供應(yīng)部分發(fā)生障礙或中斷，骨組織代謝停止。,（三）原因：急慢性骨髓炎、骨梗塞,（二）組織學(xué)：骨細(xì)胞死亡，消失和骨髓液化、萎縮,（四）X線表現(xiàn),1、早期骨質(zhì)密度相對(duì)增高,2、中晚期骨質(zhì)低密度區(qū)中有大小不等的條狀高密度影；,死骨形成高密度的原因；,七、骨骼變形,（一）原因：先天、外傷、大骨節(jié)病、佝僂病等,2、脊柱畸形；,（二）X線表現(xiàn)可累及一骨或多骨變形，局部或全身畸形。,1、“O”，“X”形腿;,八、骨內(nèi)和軟骨內(nèi)鈣化軟骨鈣化是指軟骨基質(zhì)鈣化，這種鈣化是環(huán)繞在軟骨內(nèi)成骨區(qū)的肥大軟骨細(xì)胞基質(zhì)鈣化帶。1、骨內(nèi)2、軟骨組織3、瘤軟骨,X線表現(xiàn)1、軟骨鈣化呈環(huán)形。半環(huán)形、小的1MM，大的23CM2、病變中心密度減低，呈毛玻璃,九、礦物質(zhì)沉積,1、鉛、磷、鉍等進(jìn)入體內(nèi)，沉積在骨干骺端X線表現(xiàn)多條橫行致密影。2、氟進(jìn)入人體，可引起成骨細(xì)胞或破骨細(xì)胞活躍X線表現(xiàn)骨質(zhì)疏松或增生,第二節(jié)關(guān)節(jié)病變的基本X線表現(xiàn),一、關(guān)節(jié)腫脹,包括關(guān)節(jié)腔和關(guān)節(jié)囊積液和關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹,（一）原因：急慢性炎癥、結(jié)核。,1、關(guān)節(jié)囊腫脹,（二）X線表現(xiàn),2、密度增高；,3、層次模糊或消失；,4、關(guān)節(jié)間隙增寬；,二、關(guān)節(jié)破壞,（一）病理：病變破壞關(guān)節(jié)軟骨，繼而破壞骨性關(guān)節(jié)面,（二）原因：急慢性炎癥、結(jié)核、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)等,（三）X線表現(xiàn)1、關(guān)節(jié)間隙狹窄或消失；2、骨性關(guān)節(jié)面破壞載重面骨質(zhì)破壞多：為化膿性關(guān)節(jié)炎；非載重面骨質(zhì)破壞：為結(jié)核性關(guān)節(jié)炎：,小囊狀骨質(zhì)破壞：為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,三、關(guān)節(jié)強(qiáng)直,2、纖維性骨性強(qiáng)直多為結(jié)核性關(guān)節(jié)炎,1、骨性強(qiáng)直多為化膿性關(guān)節(jié)炎；,四、關(guān)節(jié)退行形變,（一）病理：軟骨發(fā)生變性、壞死、和溶解，骨板被吸收并逐漸為纖維組織或纖維軟骨所代替，廣泛軟骨破壞引起關(guān)節(jié)間隙狹窄，繼而造成骨性關(guān)節(jié)面增生,（二）X線表現(xiàn)1、關(guān)節(jié)面模糊、中斷和部分消失2、關(guān)節(jié)間隙狹窄幻燈片；3、關(guān)節(jié)面硬化4、小囊狀骨質(zhì)破壞區(qū)5、關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生；,五、關(guān)節(jié)脫位,（一）定義：組成關(guān)節(jié)骨骼的脫離、錯(cuò)位,（二）原因：外傷性、病理性、先天性,（三）X線表現(xiàn),1、完全性脫位；,2、不完全性脫位,第三節(jié)軟組織病變基本X線表現(xiàn),原因急慢性炎癥、結(jié)核、惡性腫瘤,2、軟組織腫塊;,1、軟組織腫脹軟組織密度升高、網(wǎng)狀，間隙模糊;,3、軟組織萎縮,4、軟組織氣腫；,5、軟組織鈣化；,二骨關(guān)節(jié)疾病CT檢查表現(xiàn)1、可發(fā)現(xiàn)X線片未顯示的骨折、脫位、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體及軟組織血腫。2、可見骨破壞、小死骨及軟組織膿腫3、對(duì)軟組織腫瘤比平片優(yōu)越良性者邊界清楚,有包膜,密度均勻惡性者一般邊界模糊,密度不均勻脂肪瘤有典型脂肪密度,具有特征性海綿狀血管瘤可見其內(nèi)靜脈石,造影增強(qiáng)后腫瘤明顯強(qiáng)化,具有特點(diǎn),第五節(jié)MRI診斷,MRI優(yōu)點(diǎn)清晰地顯示軟組織、軟骨、透明軟骨和骨髓,缺點(diǎn)對(duì)骨皮質(zhì)的破壞、鈣化灶及骨膜反應(yīng)的顯示不如X線和CT，對(duì)疾病定性與鑒別診斷有一定困難。,(一)MRI檢查方法及正常表現(xiàn)：1、皮下脂肪、骨髓在T1WI像上均呈高信號(hào)2、骨皮質(zhì)、韌帶、肌腱和纖維軟骨呈低信號(hào)；3、肌肉和關(guān)節(jié)透明軟骨呈中等偏低信號(hào)；4、液體和腫瘤組織T1WI為低信號(hào),T2WI為高信號(hào),(二)骨關(guān)節(jié)疾病MRI表現(xiàn)1、半月板斷裂和韌帶撕裂可見斷裂處信號(hào)增高,準(zhǔn)確率在90%以上,優(yōu)于關(guān)節(jié)造影和關(guān)節(jié)內(nèi)鏡。2、股骨頭缺血性壞死在冠狀面TlWI和T2WI上,出現(xiàn)帶狀或半月形低信號(hào)區(qū),具有特征性。,(三)軟組織病變MRI表現(xiàn)主要用于診斷腫瘤、血腫、膿腫和滑膜囊腫等,比較準(zhǔn)確確定其位置、大小、范圍和鄰近結(jié)構(gòu)受累情況,但不能定性。,討論片,復(fù)習(xí)思考題1、骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)軟化、骨質(zhì)破壞、骨質(zhì)壞死、骨膜增生、骨質(zhì)硬化定義和X線表現(xiàn)2、死骨顯示相對(duì)高密度形成原因3、關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)4、CT、MRI在骨與關(guān)節(jié)的應(yīng)用價(jià)值和原則,死骨顯示相對(duì)高密度形成原因（1）死骨骨小梁表面有新骨形成（2）骨髓內(nèi)亦有新骨形成即絕對(duì)密度（3）死骨周圍骨質(zhì)被吸收，（4）在肉芽組織、膿汁包繞襯托下,死骨顯示相對(duì)高密度；,28,13,后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用,主要經(jīng)營(yíng)：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶，做到讓客戶滿意！,致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件